История развития метода

Одним из первых применение эффекта флуоресценции для идентификации опухолей подробно описал в 1921 году A. Policard [Policard A., 1924]. В своей работе он наблюдал флуоресценцию саркомы у крыс.

В первых сообщениях о различиях флуоресценции злокачественных опухолей и нормальных тканей была описана собственная флуоресценция, обусловленная порфиринами. F. Ronchese и соавт. в 1954 году описали красную флуоресценцию в случаях некротизирующейся аденокарциномы молочной железы и фибросаркомы лица. При этом была отмечена еще одна важная особенность: флуоресценция исчезала при некрозе опухоли [Ronchese F. et al., 1954].

Среди ранних работ, посвященных возможностям применения флуоресцентного метода для индикации опухолей, можно выделить также значимые труды отечественных ученых. Среди них работы К. Плотникова, изучавшего экспериментальный рак мышей. Его исследования подтвердили отличия свечения опухоли и окружающих тканей.

Большой интерес представляет работа А. Гладкова, который в 1958 году опубликовал результаты изучения особенностей флуоресценции различных

видов опухолей, при возбуждении свечения в ультрафиолетовом спектре 365 нм. Им были описаны определенные различия свечения доброкачественных и злокачественных опухолей. Он отметил, что для доброкачественных опухолей характерна сильная и средняя по интенсивности флуоресценция голубого и желтого цвета. Для злокачественных – слабая флуоресценция преимущественно фиолетового цвета. Также им была описана разница свечения в зависимости от интенсивности кровоснабжения опухоли. Так, например, доброкачественная гемангиома имела очень слабую флуоресценцию. Была также отмечена перспективность использования различий в собственной флуоресценции злокачественных опухолей и окружающих здоровых тканей для ранней диагностики опухолей, и для интраоперационного уточнения границ и полноты удаления опухоли [Гладков А.А., 1958].

Перспективность применения методов флуоресценции для индикации опухолей центральной нервной системы описана еще в 1948 году G.

G. et al., 1948]. Автор отмечал различия флуоресценции опухолей в зависимости от степени злокачественности: злокачественные опухоли флуоресцировали наиболее интенсивно. При этом наблюдения показывали, что собственной флуоресценции опухоли злокачественных опухолей недостаточно для дифференцировки границ со здоровыми тканями. Оказалось что, ряд веществ обладают способностью накапливаться в патологически измененных тканях, вызывая их вторичную флуоресценцию.

Исследования фотосенсибилизаторов берут свое начало еще в середине XIX века, когда H. Scherer выделил из крови гематопорфирин [Scherer H., 1841]. В последствие, A.Policard опытным путем показал, что гематопорфирин флуоресцирует при воздействии ультрафиолета, и накапливается в тканях опухоли [Policard A., 1924]. Первым активно используемым фотосенсибилизатором была натриевая соль флуоресцина. А. Wasserman и соавт. еще в 1911 году описывали избирательное накопление флуоресцина в клетках опухоли, но тогда метод визуализации опухолей флуоресцентными методами не

был развит. В нейрохирургии первым флуоресцин использовал G. Moor для визуализации опухоли на операционном столе Moor [Moor G. et al., 1948].

KJ. Murray в 1982 году описал опыт успешного применения флуоресцина натрия для индикации опухолевой ткани головного мозга [Murray KJ., 1982]. Z. Malik и соавт. (1979) впервые использовал препарат 5-аминолевулиновой кислоты для флуоресцентной диагностики [Malik Z., Djaldetti M., 1979].