ПЭТ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С МЕТАСТАЗАМИ В ГОЛОВНОМ МОЗГЕ.
Больных раком молочной железы с метастазами в головном мозге, направленных на ПЭТ исследование, было значительно меньше их фактического количества. Это связано с тем, что в большей части случаев диагноз рака молочной железы был установлен ранее (часть из них в прошлом перенесли хирургическое лечение по поводу рака молочной железы).
На ПЭТ были направлено 6 больных раком молочной железы. В двух случаях поражение головного мозга было множественным, в двух солитарным. После ПЭТ каждой из больных выполнена маммография и маммографическая картина рака была подтверждена морфологическим исследованием материала, полученного путем прицельной пункционной биопсии.
Рис. 41. На МРТ изображениях головного мозга отмечается опухолевый солидного строения в проекции подкорковых узлов слева. Множественные участки патологического накопления РФП при ПЭТ всего тела (в проекции правой молочной железы и регионарных лимфатических узлов). Дополнительный округлый очаг патологического накопления РФП в проекции аортального отверстия диафрагмы (лимфатический узел). Пациентке была проведена мастэктомия слева за четыре года до выявления опухоли в головном мозге.
КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ:
Больная И., 49 лет.
Анамнез: В сентябре 2000 года - расширенная мастэктомия справа по Пейти. Гистологический диагноз №11434 -55 инфильтрирующий рак с преобладанием альвеолярно-трабекулярных структур. Получила курс лучевой- (52 Гр.) и химиотерапии (доксорубицин, циклофосфан, фторурацил по схеме). Варикозная болезнь вен ног. Варикозное расширение геморроидальных узлов.
Страдает мочекаменной болезнью. В 1998 г. выполнено удаление конкремента из лоханки правой почки (со слов больной). Миома матки малых размеров. В мае 2003 года стала, с периодичностью 1 раз в неделю, отмечать чувство покалывания в правой половине тела. В конце июля 2003 года впервые имел место пароксизм судорог тоникоклонического характера в правойполовине тела, без потери сознания. После приступа резко наросла слабость в правой руке и ноге. На MP-томограммах головного мозга (исследование с контрастным усилением и без) - большая опухоль в правой теменной доле, с выраженной зоной перифокального отёка, срединные структуры смещены влево.
Клиническая картина заболевания: ПРАВША. Таким образом, у больной левосторонний умеренный гемипарез (в руке 2 балла, в ноге 3-4 балла) левосторонняя гсмигипестезия, правосторонняя гомонимная гемианопсия, эписиндром, общемозговая симптоматика в виде умеренной головной боли. Обследование нейроофтальмологом. Заключение: Грубой нейроофтальмоло- гической симптоматики не выявлено. ЛОР - заключение: воздействие на оптомоторные пути правого полушария.
Лечение: Операция - удаление МТС в правой теменно-затылочной области (гистологическое исследование К» 4089-92/03/03 от 27.08.2003 - метастаз рака). Послеоперационный период без осложнений. Несколько наросла сила в левой руке и ноге. Проведен курс ангиотропной, антибактериальной, ноотропной, антиконвульсантной терапии. Швы удалены на 8 сутки. Послеоперационная рана без признаков асептического воспаления, в удовлетворительном состоянии.
Контрольная КТ головного мозга с контрастным усилением. Заключение: Послеоперационные изменения - данных за остатки опухоли не выявлено. Желудочковая система нормальных размеров, без смещения.
Верифицированный диагноз: Метастаз рака молочной железы в правую теменнозатылочную область. Эписиндром.
Проведено в стационаре дней: 13
4.6.
Еще по теме ПЭТ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С МЕТАСТАЗАМИ В ГОЛОВНОМ МОЗГЕ.:
- Предметный указатель
- ОПУХОЛИ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ
- 1.1. ЧАСТОТА МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ОПУХОЛЯХ РАЗНОГО ГИСТОГЕНЕЗА
- 3.1. КТ-ДИАГНОСТИКА МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВ НОГО МОЗГА
- ПЭТ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С МЕТАСТАЗАМИ В ГОЛОВНОМ МОЗГЕ.
- Занятие № 5. Железодефицитные и В12-дефицитные анемии. Гемолитические, гипопластические и апластические анемии