Показатели центральной гемодинамики у пациентов с ДСТ
Таблица 56
| Показатель | ДСТ+ПМК (n=61) | ДСТ без ПМК (n=59) | p |
| Ударный объем, мл | 70,2 [61,4;83,2] | 63,1 [56,1;76,4] | 0,063 |
| Ударный индекс, мл/м? | 37,8 [33,8;42,7] | 38,6 [34,9;42,4] | 0,670 |
| Сердечный индекс, л/м? | 3,2 [2,6;3,7] | 3,0 [2,5;3,3] | 0,058 |
| КДО, мл | 102,4 [92,4;118,2] | 97,3 [83,1;107,5] | 0,086 |
| КСО, мл | 32,2 [27;41] | 29,6 [24,6;37,9] | 0,191 |
| МОК, л | 5,7 [4,4;6,4] | 5,05 [4,5;5,7] | 0,048 |
| ОПСС, дин.*с*см-5 | 1171,7 [1021,9;1462,1] | 1318,5 [1106;1478,1] | 0,179 |
| Фракция выброса, % | 67,6 [65,4;71,4] | 68 [64;71,9] | 0,837 |
Примечание: Ме(LQ;UQ) – медиана и интерквартильный размах показателя в выборке; p-
level для статистического критерия U Манна-Уитни, * – значимые различия.
Скорости чресклапанных потоков и градиентов у пациентов с ПМК не имеют различий с аналогичными показателями у пациентов без ПМК (таблица 57).
Одинаковая величина трансаортального градиента в подгруппах при относительно меньшей величине периферического сосудистого сопротивления у подгруппы с ПМК свидетельствует о компенсаторном снижении постнагрузки на левый желудочек у этих пациентов, чтобы избежать избыточной мобилизиции
контрактильных резервов миокардиальных волокон, которые уже и так достаточно напряжены.
Таблица 57 Скорости потоков и величины градиентов у пациентов молодого возраста с ДСТ.
| Показатель | ДСТ+ПМК (n=61) | ДСТ без ПМК (n=59) | p |
| Трансмитральный поток, м/с | 0,9 [0,9;1,05] | 1,0 [0,9;1,1] | 0,093 |
| Трансмитральный градиент давления, мм рт.ст. | 3,2 [3,2;4,4] | 4,0 [3,2;4,8] | 0,103 |
| Трансаортальный поток, м/с | 1,3 [1,2;1,4] | 1,3 [1,2;1,4] | 0,758 |
| Трансаортальный градиент давления, мм рт.ст. | 6,8 [5,8;7,8] | 6,8 [5,8;7,8] | 0,773 |
| Транспульмональный поток, м/с | 1,05 [0,9;1,2] | 1,0 [1,0;1,2] | 0,643 |
| Транспульмональный градиент давления, мм рт.ст. | 4,4 [3,2;5,8] | 4,0 [4,0;5,8] | 0,583 |
Примечание: Ме(LQ;UQ) – медиана и интeрквартильный размах показателя в выборке; p- level для статистического критерия U Манна-Уитни, * – значимые различия.
Различий в показателях тканевого допплеровского исследования между выделенными подгруппами также получено не было (таблица 58).
Таблица 58
| Показатель | ДСТ+ПМК (n=61) | ДСТ без ПМК (n=59) | p |
| IVRT, мс | 71 [68;76] | 72,5 [67,5;75,5] | 0,595 |
| Em, см/с | 16,5 [15,1;18,4] | 16,8 [14,2;18,4] | 0,544 |
| Sm, см/с | 15,5 [13,9;16,5] | 16 [13;17,4] | 0,649 |
Примечание: Ме(LQ;UQ) – медиана и интeрквартильный размах показателя в выборке; p-
level для статистического критерия U Манна-Уитни, * – значимые различия.
Итак, у пациентов с ДСТ сердце имеет меньшие размеры, а показатели насосной функции не имеют различий с контрольной группой. Это свидетельствует о напряженной работе сердца по поддержанию адекватного кровотока в большом круге кровообращения. Увеличение трансаортального потока и градиента давления говорит об увеличении сократимости миокарда у пациентов с ДСТ. Скорость
продольного смещения миокарда в систолу (по результатам тканевого допплера) у пациентов с ДСТ выше, чем в группе контроля, релаксация ЛЖ в диастолу максимально задействована, но продолжительность времени изоволюмического расслабления у пациентов с ДСТ превышает данный показатель в контрольной группе и свидетельствует о возможном скором истощении резервов поддержания насосной функции ЛЖ на должном уровне.
Меньшие размеры сердца у пациентов основной группы объясняются тем, что 109 пациентов (90,8%) имеют типично астеническую конституцию. У 102 пациентов (85%) был выделен торако-диафрагмальный синдром. Установлено, что форма грудной клетки и уровень физического развития костно-мышечного аппарата являются определяющими факторами в изменении морфометрических, объемных и контрактильных параметров сердца [93]. У большинства пациентов основной группы сформировался астенический вариант торако-диафрагмального сердца.
У пациентов с ПМК отмечается тенденция к некоторому снижению периферического сопротивления в сосудах большого круга, что является компенсаторным механизмом снижения постнагрузки. Регистрация МЭС при ПМК является независимым фактором риска цереброваскулярной болезни.
Таким образом, у пациентов молодого возраста с ДСТ выявлены структурно- функциональные изменения сердца с сохранением его насосной функции.
Еще по теме Показатели центральной гемодинамики у пациентов с ДСТ:
- ВВЕДЕНИЕ
- Общая характеристика центральной гемодинамики у пациентов молодого возраста с дисплазией соединительной ткани
- Показатели центральной гемодинамики у пациентов с ДСТ
- Характеристика центральной гемодинамики у пациентов с ДСТ в сопоставлении с типом исходного вегетативного тонуса
- Характеристика центральной гемодинамики у пациентов молодого возраста пролапсом митрального клапана при дисплазии соединительной ткани
- Показатели центральной гемодинамики у пациентов с ДСТ
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- ПРИЛОЖЕНИЯ
- I.1 Нарушения ритма серДца и провоДимости: распространённость, аспекты этиологии и патогенеза.