<<
>>

Показатели центральной гемодинамики у пациентов с ДСТ

Таблица 56

Показатель ДСТ+ПМК

(n=61)

ДСТ без ПМК

(n=59)

p
Ударный объем,

мл

70,2 [61,4;83,2] 63,1 [56,1;76,4] 0,063
Ударный

индекс, мл/м?

37,8 [33,8;42,7] 38,6 [34,9;42,4] 0,670
Сердечный

индекс, л/м?

3,2 [2,6;3,7] 3,0 [2,5;3,3] 0,058
КДО, мл 102,4 [92,4;118,2] 97,3 [83,1;107,5] 0,086
КСО, мл 32,2 [27;41] 29,6 [24,6;37,9] 0,191
МОК, л 5,7 [4,4;6,4] 5,05 [4,5;5,7] 0,048
ОПСС,

дин.*с*см-5

1171,7

[1021,9;1462,1]

1318,5

[1106;1478,1]

0,179
Фракция

выброса, %

67,6 [65,4;71,4] 68 [64;71,9] 0,837

Примечание: Ме(LQ;UQ) – медиана и интерквартильный размах показателя в выборке; p-

level для статистического критерия U Манна-Уитни, * – значимые различия.

Скорости чресклапанных потоков и градиентов у пациентов с ПМК не имеют различий с аналогичными показателями у пациентов без ПМК (таблица 57).

Одинаковая величина трансаортального градиента в подгруппах при относительно меньшей величине периферического сосудистого сопротивления у подгруппы с ПМК свидетельствует о компенсаторном снижении постнагрузки на левый желудочек у этих пациентов, чтобы избежать избыточной мобилизиции

контрактильных резервов миокардиальных волокон, которые уже и так достаточно напряжены.

Таблица 57 Скорости потоков и величины градиентов у пациентов молодого возраста с ДСТ.

Показатель ДСТ+ПМК

(n=61)

ДСТ без ПМК

(n=59)

p
Трансмитральный

поток, м/с

0,9 [0,9;1,05] 1,0 [0,9;1,1] 0,093
Трансмитральный

градиент давления, мм рт.ст.

3,2 [3,2;4,4] 4,0 [3,2;4,8] 0,103
Трансаортальный поток,

м/с

1,3 [1,2;1,4] 1,3 [1,2;1,4] 0,758
Трансаортальный

градиент давления, мм рт.ст.

6,8 [5,8;7,8] 6,8 [5,8;7,8] 0,773
Транспульмональный

поток, м/с

1,05 [0,9;1,2] 1,0 [1,0;1,2] 0,643
Транспульмональный

градиент давления, мм рт.ст.

4,4 [3,2;5,8] 4,0 [4,0;5,8] 0,583

Примечание: Ме(LQ;UQ) – медиана и интeрквартильный размах показателя в выборке; p- level для статистического критерия U Манна-Уитни, * – значимые различия.

Различий в показателях тканевого допплеровского исследования между выделенными подгруппами также получено не было (таблица 58).

Таблица 58

Показатель ДСТ+ПМК

(n=61)

ДСТ без ПМК

(n=59)

p
IVRT, мс 71 [68;76] 72,5 [67,5;75,5] 0,595
Em, см/с 16,5 [15,1;18,4] 16,8 [14,2;18,4] 0,544
Sm, см/с 15,5 [13,9;16,5] 16 [13;17,4] 0,649

Примечание: Ме(LQ;UQ) – медиана и интeрквартильный размах показателя в выборке; p-

level для статистического критерия U Манна-Уитни, * – значимые различия.

Итак, у пациентов с ДСТ сердце имеет меньшие размеры, а показатели насосной функции не имеют различий с контрольной группой. Это свидетельствует о напряженной работе сердца по поддержанию адекватного кровотока в большом круге кровообращения. Увеличение трансаортального потока и градиента давления говорит об увеличении сократимости миокарда у пациентов с ДСТ. Скорость

продольного смещения миокарда в систолу (по результатам тканевого допплера) у пациентов с ДСТ выше, чем в группе контроля, релаксация ЛЖ в диастолу максимально задействована, но продолжительность времени изоволюмического расслабления у пациентов с ДСТ превышает данный показатель в контрольной группе и свидетельствует о возможном скором истощении резервов поддержания насосной функции ЛЖ на должном уровне.

Меньшие размеры сердца у пациентов основной группы объясняются тем, что 109 пациентов (90,8%) имеют типично астеническую конституцию. У 102 пациентов (85%) был выделен торако-диафрагмальный синдром. Установлено, что форма грудной клетки и уровень физического развития костно-мышечного аппарата являются определяющими факторами в изменении морфометрических, объемных и контрактильных параметров сердца [93]. У большинства пациентов основной группы сформировался астенический вариант торако-диафрагмального сердца.

У пациентов с ПМК отмечается тенденция к некоторому снижению периферического сопротивления в сосудах большого круга, что является компенсаторным механизмом снижения постнагрузки. Регистрация МЭС при ПМК является независимым фактором риска цереброваскулярной болезни.

Таким образом, у пациентов молодого возраста с ДСТ выявлены структурно- функциональные изменения сердца с сохранением его насосной функции.

<< | >>
Источник: ГАЛЬЦОВА ЛАРИСА ГЕННАДЬЕВНА. КЛИНИЧЕСКАЯ И СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ СИСТЕМЫ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С ДИСПЛАЗИЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ. 2014

Еще по теме Показатели центральной гемодинамики у пациентов с ДСТ:

  1. ВВЕДЕНИЕ
  2. Общая характеристика центральной гемодинамики у пациентов молодого возраста с дисплазией соединительной ткани
  3. Показатели центральной гемодинамики у пациентов с ДСТ
  4. Характеристика центральной гемодинамики у пациентов с ДСТ в сопоставлении с типом исходного вегетативного тонуса
  5. Характеристика центральной гемодинамики у пациентов молодого возраста пролапсом митрального клапана при дисплазии соединительной ткани
  6. Показатели центральной гемодинамики у пациентов с ДСТ
  7. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  8. ПРИЛОЖЕНИЯ
  9. I.1 Нарушения ритма серДца и провоДимости: распространённость, аспекты этиологии и патогенеза.
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -