<<
>>

Проявления вегетативной дисфункции у лиц с ДСТ

Вегетативная нервная система влияет на все протекающие в организме процессы, функцию внутренних органов, отвечает за поддержание гомеостаза и выполняет адаптационно-трофическую функцию.

ВНС подразделяют на два отдела: надсегментарный и сегментарный. Надсегментарный отдел включает в себя структуры, объединенные в лимбико-ретикулярный комплекс (гипоталамус, таламус, ретикулярная формация, гиппокамп). Надсегментарный отдел обеспечивает сочетанные психические, соматические и вегетативные функции. Сегментарный отдел ВНС состоит из симпатического, парасимпатического и метaсимпатического отделов. Число нейронов в сегментарных аппаратах значительно превосходит число нейронов головного мозга. Это свидетельствует о значительных размерах сегментарной системы. Вегетативные нейроны заложены, главным образом, в спинном мозге. В его грудном отделе располагаются симпатические, в крестцовом – парасимпатические нейроны, небольшое количество нейронов расположено в шейном отделе. Они располагаются в основном в боковых рогах спинного мозга. Надсегментарные системы используют для организации правильного поведения преимущественно (но не исключительно) одну из вегетативных систем [4, 14, 15, 39, 124, 127].

Симпатический и парасимпатический отделы оказывают противоположное влияние на внутренние органы. Выделяют два основных вегетативных синдрома: синдром ваготонии и симпатикотонии. У человека с преобладанием симпатикотонии определяется бледность кожи, ее сухость, похолодание конечностей, умеренно выраженный экзофтальм, блеск глаз, лабильная температура, тахикардия и тахипноэ, тенденция к повышению АД, частые запоры. Такие люди работоспособны, инициативны, выносливы, более активны вечером. Способности их к запоминанию и сосредоточенности снижены, практически всем

свойственна тревожность. Плохая переносимость солнца, яркого света. Сон беспокойный, может быть мышечная дрожь, парестезии, зябкость.

Многие предъявляют жалобы на дискомфорт в области сердца. Характерными признаками ваготонии являются: холодная, бледная, влажная кожа, яркий красный дермографизм, повышенная потливость и слюноотделение брадикардия, склонность к пониженному артериальному давлению, обморокам и увеличению массы тела. Ваготоникам свойственна апатия, вялость, астения, отсутствие выносливости, нерешительность, склонность к депрессии. Активность их выше в утренние часы. Учение о симпатико- и ваготонии часто критиковали, обосновывая это тем, что такие чистые синдромы редко встречаются в практической деятельности. Чаще приходится иметь дело со смешанными симпатическими или парасимпатическими проявлениями, но иногда выделяют преимущественную направленность нарушений. Возможна различная направленность в отдельных функциональных системах. По мнению большого числа исследователей у пациентов с ДСТ преобладает симпатикотония [53, 71, 84, 92, 103, 109, 146]. По мнению некоторых авторов [120], у пациентов с ДСТ выявлены два варианта нарушения вегетативного обеспечения: избыточное симпатическое и недостаточное симпатическое обеспечение.

Синдром вегетативной дистонии (СВД) – многогранное понятие, включающее в себя и такие яркие проявления, как вегетативные кризы, нейрогенные обмороки, длительные существующие субфебрилитеты, и сосудисто- трофические локальные синдромы, ортостатическую гипотензию, нейрогенный мочевой пузырь. В соответствии с этим выделяют три синдрома в структуре СВД: психовегетативный, вегетативно-сосудисто-трофический и синдром прогрессирующей вегетативной недостаточности.

Психовегетативный синдром обусловлен дисфункцией надсегментарных систем. Он проявляется постоянными или преходящими нарушениями. В основе синдрома прогрессирующей вегетативной недостаточности лежит патология периферической вегетативной системы, отвечающей за иннервацию висцеральных систем. Основные его проявления: обморочные состояния на фоне

ортостатической гипотензии, слабость, симптом «фиксированного пульса», похудание, запор и др.

Данный синдром встречается реже психовегетативного. В основе вегетативно-сосудисто-трофического синдрома лежит поражение смешанных нервов, корешков и сплетений, иннервирующих конечности. Этот синдром может быть представлен в составе психовегетативного синдрома (болезнь Рейно).

В классификации СВД выделяют первичные и вторичные вегетативные нарушения. Большинство нарушений являются вторичными, в связи с чем важен анализ патологии, приведшей к возникновению СВД. Среди факторов, вызывающих СВД выделяют: наследственно-конституциональные, психофизиологические сдвиги, гормональные перестройки, органические соматические заболевания, органические заболевания нервной системы, профессиональные заболевания, неврозы, психические заболевания.

Существует множество работ, посвященных определению роли ДСТ в формировании вегетативной дисфункции [38, 44, 46, 53, 107, 117, 146].

Распространенность СВД среди лиц молодого возраста достигает 80% [59, 64, 167]. Генетические факторы, лежащие в основе нарушения синтеза и распада компонентов соединительной ткани, ведут к изменению функций гипоталамуса, гипофиза, половых желез и симпатикоадреналовой системы.

Очевидно, что у пациентов с ДСТ возникновение СВД обусловлено наследственно-конституциональными факторами. Таким пациентам свойственна нестабильность вегетативных параметров: быстрое чередование побледнения и покраснения кожи, повышенная потливость, колебания пульса и давления, дискинезии ЖКТ, плохая переносимость как физического, так и умственного напряжения, метеозависимость. H. Eppinger, а затем и A. Guillaume определяли пациентов с СВД конституционального характера образно, как «инвалидов вегетативной системы», еще не больных, но склонных к усилению всех указанных проявлений при неблагоприятном воздействии внешней среды. Течение СВД у таких пациентов, конечно, утяжеляется при присоединении дополнительных

факторов, таких как гормональная перестройка организма, возникновение соматической патологии и т.п.

Степень выраженности клинических проявлений СВД у пациентов с ДСТ нарастает с увеличением тяжести проявлений костно-мышечной дисплазии.

Доказано, что проявления вегетативной дисфункции у пациентов с признаками дисплазии являются более выраженными, чем у пациентов без признаков ДСТ [7, 10, 12, 44, 53, 57, 134, 145]. Подавляющее большинство пациентов с ДСТ отмечают апатию, снижение настроения, отсутствие интереса к какой-либо деятельности, эмоциональную лабильность, повышенную тревожность, склонность к депрессии. Наличие диспластикозависимых косметических изменений в совокупности с астеническим синдромом формирует психологические особенности этой группы пациентов [48, 50, 74, 86, 97, 121, 154].

Вегетативная нервная система имеет довольно широкие компенсаторные возможности. Они существуют благодаря свойственной ей значительной автономности. Это отражается на всех видах жизнедеятельности человека, на его адекватном, приспособительном поведении. В молодом возрасте вегетативная дисфункция чаще обусловлена несоответствием физического развития и степени зрелости нервно-эндокринного аппарата. Для пациентов с ДСТ характерно наличие генетически обусловленных изменений различных органов и систем, что усугубляет тяжесть вегетативной дисфункции. Вегетативные реакции в патологических условиях имеют специфические особенности, определяемые уровнем и характером поражения. Анатомические и физиологические изменения в вегетативной нервной системе определяют комплекс патологических признаков местного и общего характера и в целом образуют нейровегетативный клинический синдром со свойственной ему динамикой. Огромное значение в развитии и прогрессировании вегетативной дисфункции имеют психоэмоциональные факторы: стресс, испуг, конфликтные ситуации в семье и в школе, на работе и др. Данные факторы значимы для пациентов с ДСТ, имеющих своеобразные психологические особенности. Для лиц молодого возраста характерен высокий ритм жизни, значительные психоэмоциональные и физические нагрузки, что может

вызвать нарушения в работе регуляторных механизмов и в итоге привести к снижению уровня физической и умственной работоспособности, вызвать различные сдвиги в состоянии здоровья организма. Симптомы нарушения вегетативной регуляции, которые не были своевременно купированы, могут способствовать развитию самой разнообразной патологии, иногда являющейся причиной инвалидизации и смертности, в том числе среди лиц трудоспособного возраста. Течение заболевания, восстановительного периода, развитие осложнений и прогноз находятся в непосредственной связи с состоянием вегетативной нервной системы. Тот факт, что СВД является по сути облигатным признаком ДСТ, делает необходимым изучение особенностей функционирования различных органов и систем пациентов с ДСТ с учетом имеющейся вегетативной дисфункции.

<< | >>
Источник: ГАЛЬЦОВА ЛАРИСА ГЕННАДЬЕВНА. КЛИНИЧЕСКАЯ И СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ СИСТЕМЫ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С ДИСПЛАЗИЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ. 2014

Еще по теме Проявления вегетативной дисфункции у лиц с ДСТ:

  1. Дисплазия соединительной ткани и патология кожи
  2. ОГЛАВЛЕНИЕ
  3. Современные представления о дисплазии соединительной ткани
  4. Проявления вегетативной дисфункции у лиц с ДСТ
  5. Сосудистый синдром у пациентов с ДСТ
  6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -