4.1 Анализ данных социологического исследования качества жизни пациентов, наблюдавшихся в онкологическом диспансере №2 г. Москвы

Социологическое исследование среди пациентов проводилось с целью изучения наиболее значимых для них проблем, возникших в связи с постановкой диагноза онкологического заболевания и в процессе дальнейшего лечения, выявлялось мнение пациентов об организации лечебно-диагностического процесса в ОД №2 г.

Всего было опрошено 535 пациентов ОД №, большинство из которых (82,3%) составили лица в возрасте 50-79 лет (табл. 4.1.), имеющие высшее (59,0%) и среднее специальное (23.0%) образование (рис. 4.1.)

Рис. 4.1. Распределение пациентов по уровню образования

Почти половина (44,3%) пациентов, принявших участие в опросе, лечатся в ОД № 2 с 2010 года и 55,7% начали лечение в данном ЛПУ ранее, причем 18,3% из них – до 2006 года (рис. 4.2.). Такой состав респондентов свидетельствует о том, что в исследовании приняли участие лица хорошо ориентированные в организации лечебно-диагностического процесса в ОД № 2 и существующих проблемах.

Рис. 4.2. Распределение пациентов по возрасту и году начала лечения

в онкологическом диспансере № 2

Таблица 4.1.

Распределение пациентов по уровню образования и возрасту

Следует отметить, что основную долю (80,9%) среди опрошенных составили женщины (рис.

Рис. 4.3. Распределение пациентов по возрасту и полу

Таблица 4.2.

Распределение пациентов по возрасту и органу, заболевание которого является первичным

Среди респондентов 58,5% состоят и 41,5% не состоят в браке (табл.

Таблица 4.3.

Распределение пациентов по возрасту и семейному положению

Большинство опрошенных (63,8%) – пенсионеры, 36,0% - работающие граждане, среди последних 26,0% - лица с полной и 10,0% с неполной трудовой занятостью (табл. 8). При этом следует отметить, что лишь 1,5% пациентов ОД № 2 не имеют группы инвалидности.

Среди респондентов (независимо от возраста и уровня образования) 53,9% отнесли себя к группе населения с низким уровнем доходов, 45,3% - со средним, и лишь 0,8% пациентов отметили, что их доходы выше среднего уровня (рис. 4.4.).

Таблица 4.4

Распределение пациентов по возрасту и трудовой занятости

Рис.

Известно, что установление фактора онкологического заболевания является огромным психологическим шоком, как для самого пациента, так и для его родственников. Наряду с этим у больных возникает значительное число проблем, связанных с адаптацией в обществе, которые могут оказывать существенное влияние на качество их жизни.

В ходе опроса было выявлено, что 44,2 на 100 опрошенных пациентов независимо от возраста испытывают чувство страха, 33,9 из 100 респондентов не уверены в исходе заболевания, пациенты трудоспособного возраста тревожатся о том, как будут зарабатывать деньги (7,4), что у них «будет с работой» (12,1); лица более старших возрастных категорий испытывают чувство обреченности (33,0), 12,5 из 100 опрошенных испытывают недостаток информации (табл. 4.5.). Было выявлено, что, в основном, респондентов интересуют не общие проблемы здравоохранения, а только те, которые касаются их как пациентов, в частности, респонденты выражают потребность в информации о формах и условиях оказания конкретных медицинских услуг, 23,2 из 100 опрошенных хотят знать больше о своем диагнозе.

Относительно информированности пациентов, также следует отметить, что 19,0% из них ничего не знают о системе обязательного медицинского страхования, а у 10,0% опрошенных из-за отсутствия соответствующей информации имеются организационные трудности при оформлении инвалидности или же пациенты вообще не знают, что при их заболевании можно оформить группу инвалидности. Также было выявлено, что 46,6% хотят иметь доступную для восприятия брошюру-памятку о поведении в быту с подобным заболеванием.

Результаты опроса свидетельствуют, что у 53,2% респондентов независимо от возраста отношения между супругами с момента начала заболевания улучшились или не изменились (37,0%) (рис. 4.5), 60,1% респондентов отметили также улучшение отношения к ним детей (рис. 4.6.).

Таблица 4.5.

Что тревожит пациентов онкологического диспансера в разрезе возраста респондентов

Рис. 4.5.

заболевания опрошенных

Рис. 4.6.. Как изменилось отношение детей с момента заболевания

опрошенных

Было выявлено, что наиболее часто пациентам проводится 4-6 курсов химиотерапии (45,9%), в третьей части случаев (30,7%) - 1-3 курса, 7-9 курсов получают 10,4% пациентов и 13,0% проходят 10 и более курсов химиотерапии (рис. 4.7.), при этом следует отметить, что более 6 курсов данного вида лечения проходят в основном пациенты более молодого возраста (от 20 до 59 лет).

Рис. 4.7. Число курсов химиотерапии, проведенной опрошенным больным

Среди респондентов, которым проводилась химиотерапия, половина (51,0%) указали, что хорошо переносят данное лечение, 23,9% отметили, что данный вид терапии плохо отражается на их самочувствии и работоспособности и столько же респондентов, вероятно неоднократно проходивших химиотерапию, подчеркнули, что общее состояние зависит от степени токсичности (табл. 4.6.).

Среди респондентов 60,9% могут в случае необходимости пользоваться общественным транспортом, 14,2% - способны им пользоваться лишь 3 раза в неделю, 15,6% - лишь 1 раз в неделю и 9,3% - не способны по состоянию здоровья ездить в общественном транспорте (рис. 4.8.).

Рис. 4.8.. Способность респондентов пользоваться

общественным транспортом

Таблица 4.6.

Распределение мнения пациентов, проходивших химиотерапию,

о ее переносимости

Относительно способности респондентов самостоятельно водить машину ответы распределились следующим образом: 74,4% - не могут водить машину (соответственно из них большинство составили лица в возрасте 60 и старше), 19,6% - могут каждый день, 3,6% - 3 раза в неделю, 2,4% - 1 раз в неделю (рис.

Рис. 4.9.. Способность респондентов водить машину

Таким образом, результаты опроса еще раз подтверждают положение о том, что одним из компонентов полноценной системы помощи больным, страдающим онкологическим заболеванием, является создание условий его психологической и социальной поддержки.

Почти половина респондентов (45,5%) указали на улучшение медицинского обслуживания в ОД №2 за последние 1-3 года, третья часть (30,1%) – считают, что оно не изменилось, 20,8% затруднились дать свои оценки, и лишь по мнению 5,6% населения, медицинское обслуживание в данном ЛПУ ухудшилось (4.10.).

Рис. 4.10. Распределение ответов респондентов на вопрос:

«Как изменилось медицинское обслуживание в ОД №2

за последние 1-3 года?»

Среди недостатков в организации работы ОД № 2 респондентами были выделены следующие: наличие очереди у кабинета общей онкологии (35,5 на 100 опрошенных) и химиотерапии (29,8), недостатки в работе регистратуры (9,3) и др. (табл. 4.7.).

Было выявлено, что у 56,5% опрошенных на посещение ОД № 2 уходит более 3 часов.

Наряду с вышесказанным полученные результаты свидетельствуют, что значимая часть респондентов (70,9%) удовлетворены, 26,1% удовлетворены не в полной мере и 3,0% не удовлетворены результатами медицинского обслуживания в ОД № 2 (рис. 4.11.).

Таблица 4.7.

Что вызывает у опрошенных дискомфорт в стенах ОД № 2 в зависимости от их возраста (на 100 опрошенных)

Рис. 4.11. Удовлетворенность пациентами результатами

медицинского обслуживания

Полученные результаты также свидетельствуют, что в современных условиях особого внимания заслуживает решение проблемы лекарственного обеспечения лечебно-профилактических учреждений, в т.ч. оказывающих медицинскую помощь больным, страдающим онкологическими заболеваниями. Среди респондентов 11,6 из 100 отметили отсутствие необходимых препаратов в аптеке ОД №2, 6,2 из 100 опрошенных сталкивались с нерегулярной поставкой препаратов в течение месяца и 5,8 из 100 пациентов с нерегулярной поставкой препаратов в начале месяца.

Несомненно, выявленные проблемы в организации лечебно-диагностического процесса должны быть учтены руководством данного ЛПУ при выработке управленческих решений, ненаправленных на их нивелирование, и определении приоритетов для вложения финансовых средств.

Результаты исследования свидетельствуют, что в настоящее время большинство (77,4%) пациентов (независимо от возраста, образования и социального положения) считают эффективной бесплатную государственную систему оказания медицинской помощи (рис. 4.12.).

Рис. 4.12. Распределение мнения респондентов на вопрос: «Считают ли они эффективным бесплатное здравоохранение»

Следует отметить, что в ОД № 2 практически не взимаются неформальные платежи за медицинские услуги. На это указали 97,5% опрошенных, 2,5% респондентов указали на то, что в данном ЛПУ имеет место «вымогательство» денег с пациентов. Данный факт заслуживает должного внимания и требует принятия соответствующих мер.

Наряду с вышесказанным 92,2% респондентов считают возможным подарить врачу цветы, конфеты и др. (рис. 4.13.).

Рис. 4.13. Распределение мнения респондентов относительно термина

«отблагодарить врача»

Среди респондентов 83,7% считают, что заработная плата врача в современных условиях должна быть от 50 до 100 тыс. рублей (рис. 4.14).

Рис. 4.14. Распределение ответов респондентов на вопрос:

"Какой должна быть зарплата врача, чтобы он не нуждался

в «поборах» с больных?"

Таким образом, проведенное анкетирование позволило получить информацию от респондентов:

- об организации оказания медицинской помощи в ОД №2 г. Москвы о существующих проблемах в системе организации помощи онкологическим больным в амбулаторных условиях;

- о психологических и социальных проблемах пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями;

- об удовлетворенности респондентов результатами оказания медицинской помощи и о факторах, влияющих на этот показатель;

- об информированности пациентов и врачей по целому ряду вопросов и о наиболее значимых каналах получения интересующей информации;

- об отношении респондентов к платным медицинским услугам и др.

- об отношении респондентов к платным услугам и др.

Анализ социологического опроса пациентов ОД №2 г. Москвы позволил оценить качество их жизни по параметрам:

● психо-эмоциональное состояние заболевших;

● медико-социальные факторы, влияющие на состояние больного злокачественными новообразованиями;

● уровень удовлетворенности медицинским обслуживанием в диспансере;

● экономические аспекты медицинских услуг.