4.2 Анализ социологического опроса врачей онкологического диспансера №2 г. Москвы
В опросе приняли участие 37 врачей из 42, работающих в онкологическом диспансере №2 г. Москвы. Большинство опрошенных (75,7%) составили врачи-онкологи, 24,3% - врачи других специальностей.
Среди респондентов 35,2% работают в данном онкологическом диспансере более 25 лет, 45,9% - более 9 лет (табл. 4.8.), что подтверждает компетентность врачей в вопросах организации и качества оказания медицинской помощи в данном ЛПУ и позволяет ориентироваться на результаты опроса данной группы респондентов при принятии соответствующих управленческих решений.
Таблица 4.8.
Распределение врачей по стажу работы
в онкологическом диспансере № 2
Стаж работы | абс. | % |
менее 1 года | 3 | 8,1 |
1-3 года | 4 | 10,8 |
4-8 лет | 7 | 18,9 |
9-15лет | 9 | 24,3 |
16-25лет | 1 | 2,7 |
более 25 лет | 13 | 35,2 |
Итого: | 37 | 100,0 |
Мнения врачей об изменениях оснащенности диспансера медицинским оборудованием, лекарственными средствами и другими медицинскими расходными материалами распределились следующим образом: улучшилась – 75,0%, стала хуже – 21,4%, затруднились с ответом – 3,6% опрошенных (рис. 4.15.). При этом большинство респондентов сошлись во мнении, что за последние пять лет значительные положительные изменения произошли в плане обеспечения данного ЛПУ лекарственными средствами и переоснащения современным медицинским оборудованием (по 4,6 на 10 опрошенных).
На улучшение оснащения медицинскими расходными материалами указали 2,3 на 10 опрошенных, при этом не выявлено достоверно значимой разницы в ответах респондентов, работающих в разных подразделениях диспансера.
Рис. 4.15.. Распределение мнения врачей об изменении
медицинской оснащенности в последние 5 лет
в онкологическом диспансере № 2 (в %)
В ходе опроса было выявлено, что 34,5%, респондентов (независимо от возраста и стажа работы) считают неприемлемым финансирование онкологической службы из средств обязательного медицинского страхования, приветствуют внедрение ОМС в онкологию 27,6% опрошенных врачей, столько же (27,6%) – не понимают, что это даст для дальнейшего развития онкологической службы и 10,3% вообще не знают, что такое ОМС и связывают данный термин лишь с изменениями в зарплате медицинских работников (рис. 4.16). При этом следует отметить, что наиболее неинформированными в данном вопросе являются врачи более старшего возраста со стажем более 25 лет.
Рис. 4.16. Отношение опрошенных врачей к системе ОМС
в онкологическом диспансере № 2 (в %)
Среди респондентов 88,9% указали на улучшение организации работы диспансера (рис. 4.17.).
Рис. 4.17. Распределение мнения врачей об изменении
организации работы в ОД № 2 (в %)
Почти половина врачей (4,9 на 10 опрошенных) ответили, что в большинстве случаев руководство ЛПУ не отказывает и помогает работникам в решении возникающих производственных вопросов, более упорядоченным стал график работы (4,6), не стало претензий к графикам отпусков (3,7) (рис. 4.17.). Среди респондентов со стажем работы более 10 лет 75,0% считают, что их заработная плата возросла за последнее десятилетие, 25,0% придерживаются мнения, что таковая в указанный период уменьшилась.
Рис. 4.18. Распределение мнения врачей об улучшении организации
работы в онкологическом диспансере № 2 (на 10 опрошенных)
Следует отметить, что 6,7 на 10 опрошенных врачей указали, на то, что они не справляются с имеющейся нагрузкой.
Данный факт заслуживает должного внимания со стороны руководителей ОД № 2 и требует разработки соответствующих управленческих решений и проведения ряда организационных мероприятий.На наличие преемственности между подразделениями данного ЛПУ указали 77,1% респондентов, 22,9% считают, что часто она осуществляется не в полной мере.
Было выявлено, что половина врачей диспансера не удовлетворены работой регистратуры, у 3 из 10 опрошенных имеются нарекания в адрес среднего медперсонала, у 2 из 10 опрошенных – в адрес администрации, 0,5 из 10 респондентов – не устраивает работа аптеки.
Среди существующих проблем, как в плане организации работы, так и этического плана были выделены такие как: большая нагрузка врачей на приеме в час (5,7 на 10 опрошенных), нерегулярные поставки препаратов в аптеку (3,0), неправильное распределение потоков пациентов (в т.ч. организация приема в порядке «живой очереди») (2,7), неукомплектованность штатов (2,2), неэтичное отношение пациентов (3,5), их родственников (2,4) и др. (рис. 4.19.).
Рис. 4.19. Распределение мнения врачей о том, что мешает и создает
дискомфорт в работе (на 10 опрошенных)
Было отмечено, что, по мнению 40,5% врачей, за 6 часов приема в комфортном для них состоянии можно принять не более 20 пациентов, по мнению 27,0% - не более 25 пациентов, по мнению 8,1% - не более 30 (табл. 4.9.)
Таблица 4.9.
Рспределение мнения респондентов на вопрос:
«Сколько больных по мнению респондентов можно принять
с комфортным состоянием для медперсонала за 6 часов приема?»
Стаж работы в онкологическом диспансере № 2 | Число больных | Затруд-нились с ответом | Всего ответили на вопрос | |||||||||
не более 15 | не более 20 | не более 25 | не более 30 | |||||||||
абс. | % | абс. | % | абс. | % | абс. | % | абс. | % | абс. | % | |
1 год | 1 | 33,3 | 2 | 66,7 | - | - | - | - | - | - | 3 | 100,0 |
1-3 года | - | - | 2 | 50,0 | 1 | 25,0 | - | - | 1 | 25,0 | 4 | 100,0 |
4-8 лет | - | - | 4 | 57,1 | 2 | 28,6 | 1 | 14,3 | - | - | 7 | 100,0 |
9-15 лет | 2 | 22,2 | 2 | 22,2 | 3 | 33,4 | 1 | 11,1 | 1 | 11,1 | 9 | 100,0 |
16-25 лет | 1 | 100,0 | - | - | - | - | - | - | - | - | 1 | 100,0 |
Более 25 лет | 2 | 15,4 | 5 | 38,5 | 4 | 30,7 | 1 | 7,7 | 1 | 7,7 | 13 | 100,0 |
Итого: | 6 | 16,2 | 15 | 40,5 | 10 | 27,0 | 3 | 8,1 | 3 | 8,1 | 37 | 100,0 |
В настоящее время доступ необходимой информации для врачей ограничен по разным причинам, основными из которых являются незнание врачами иностранного языка (т.к.
большинство литературы, касающейся внедрения новых достижений медицинской науки и практики на мировом уровне, освещается в специальных иностранных изданиях), нежелание самих врачей повышать свою квалификацию, потеря многими из них инициативы и творческой активности при лечении больных, а также отсутствие навыков работы на компьютере и др.Среди респондентов 16,3% указали на отсутствие у них навыков работы на компьютере, несмотря на то, что в базовом ЛПУ компьютерные технологии достаточно широко используются в лечебном и диагностическом процессе, для оформления различного рода документации и получения статистической информации о деятельности ЛПУ.
В то же время следует отметить, что 81,2% респондентов независимо от возраста и стажа работы высказались за необходимость компьютеризации всех кабинетов диспансера и 18,8% - за установку компьютеров только в кабинетах заведующих отделениями (табл. 4.10.).
Таблица 4.10.
Распределение мнения врачей о необходимости компьютеризации в онкологическом диспансере № 2
Стаж работы в онкологическом диспансере № 2 | Варианты ответов | Всего ответили на вопрос | ||||
только кабинеты зав. отделениями | все кабинеты | |||||
абс. | % | абс. | % | абс. | % | |
До 1 года | 1 | 33,3 | 2 | 66,7 | 3 | 100,0 |
1-3 года | 2 | 50,0 | 2 | 50,0 | 4 | 100,0 |
4-8 лет | - | - | 7 | 100,0 | 7 | 100,0 |
9-15 лет | 3 | 37,5 | 6 | 62,5 | 9 | 100,0 |
16-25 лет | - | - | 1 | 100,0 | 1 | 100,0 |
Более 25 лет | 1 | 9,1 | 12 | 90,9 | 13 | 100,0 |
Итого: | 6 | 18,8 | 26 | 81,2 | 37 | 100,0 |
По мнению большинства опрошенных (92,0%) за последний год в ОД № 2 значительно улучшилась работа с канцер-регистром.
Среди респондентов 70,6% (рис. 4.20.) независимо от стажа работы высказали положительное отношение к бесплатной медицине.
Рис. 4.20. Отношение врачей ОД № 2 к бесплатной
медицине (в %)
Наряду с этим, результаты опроса показали, что в настоящее время продолжается коммерциализация медицинских услуг. Почти третья часть опрошенных врачей (29,4%) считает, что в современных условиях необходимо развитие платной медицины. В то же время придерживаются мнения, что онкологическая служба должна быть платной, лишь 5,9% опрошенных (рис. 4.21.).
Рис. 4.21. Считают ли респонденты, что онкологическая служба
должна быть платной (в %)
Среди опрошенных 53,5% предлагали больным пройти платно необходимые виды обследования, некоторые лечебные процедуры, приобрести лекарственные препараты и др. Почти 90,0% пациентов соглашались на эти услуги.
Большинство опрошенных (65,1%) отметили, что в настоящее время тактика лечения, а зачастую и исход болезни во многом зависит от возможности больного оплатить стоимость назначенного лекарственного препарата, т.к. при имеющемся многообразии лекарственных средств приходится выбирать недорогие, но менее эффективные препараты.
Было выявлено, что в 20,3% случаев пациенты отказываются от приема выписанных медикаментозных средств. Очевидно, что последствием таких решений будет утяжеление состояния, появление осложнений и другие неблагоприятные тенденции в развитии болезни.
Среди респондентов 34,9% указали на то, что в ряде случаев можно найти более дешевые, но достаточно эффективные лекарства, и материальное положение больного в этом случае не повлияет на исход болезни.
Результаты опроса свидетельствуют, что, по мнению большинства респондентов (77,8%), зарплата врача-онколога в настоящее время должна составлять не менее 55-60 тыс. рублей (табл. 4.11.), а достойная зарплата, чтобы «не ждать благодарности от больных» - свыше 100 тыс.
рублей (рис. 4.22.).Таблица 4.11.
Какой должна быть зарплата (1 ставка) врача-онколога бесплатной медицины «в идеале» по мнению респондентов
Стаж работы в онкологическом диспансере № 2 | Зарплата | Всего ответили на вопрос | ||||||||
50 000 рублей и меньше | 55 000 - 60 000 рублей | 80 000 - 99 999 рублей | 100 000 рублей и больше | |||||||
абс. | % | абс. | % | абс. | % | абс. | % | абс. | % | |
1 год | - | - | 2 | 66,7 | - | - | 1 | 33,3 | 3 | 100,0 |
1-3 года | - | - | 4 | 100,0 | - | - | - | - | 4 | 100,0 |
4-8 лет | - | - | 5 | 71,4 | - | - | 2 | 28,6 | 7 | 100,0 |
9-15 лет | 2 | 25,0 | 6 | 75,0 | - | - | - | - | 8 | 100,0 |
16-25 лет | 1 | 100,0 | - | - | - | - | - | - | 1 | 100,0 |
более 25 лет | 1 | 7,7 | 11 | 84,6 | 1 | 7,7 | - | - | 13 | 100,0 |
Итого | 4 | 11,1 | 28 | 77,8 | 1 | 2,8 | 3 | 8,3 | 36 | 100,0 |
Рис. 4.22. Какой должна быть достойная зарплата
врача-онколога,чтобы не ждать
благодарности от больных (в %)
Достаточно значимая роль, в т.ч. в повышении информированности и квалификации врачей должна принадлежать Московскому городскому оргметодотделу в онкологии, о функционировании которого знают 85,3% респондентов. Опрошенные отметили, что Мосгороргметодотдел регулярно проводит научно-практические конференции (20,7%), издает новые методические рекомендации и занимается разработкой новых схем лечения онкологических больных (по 13,8%), контролирует качество выписок из других ЛПУ (10,3%) (рис. 4.23.). При этом, по мнению 34,5% респондентов, деятельность данного отдела никак не влияет на работу врачей-онкологов базового ЛПУ и качество оказываемой ими медицинской помощи больным, страдающим онкологическими заболеваниями.
При оказании специализированной помощи онкологическим больным особую важность приобретают вопросы преемственности между различными медицинскими учреждениями, оказывающими такую помощь пациентам на различных этапах.
Было выявлено, что респондентов-врачей в основном (85,3%) удовлетворяют выписки из истории болезни, предоставляемых пациентами, проходившими лечение в ГКБ № 62 и ГКБ № 40 (87,5%), менее удовлетворены они таковыми, выданными в ОД № 1 (68,7%), и в других ЛПУ (22,6%) (рис. 4.24.).
Значимая часть опрошенных (67,4%) указали на то, что в настоящее время их заработная плата не зависит от качества оказанных ими медицинских услуг.
|
|
|
|
|
|
|

Рис. 4.23. Как отражается на работе опрошенных деятельность Мосгороргметодотдела
(на 10 опрошенных)
|
Рис. 4.24.. Распределение ответов на вопрос:
«Довольны ли врачи качеством выписок из…»
Среди респондентов 55,8% одними из главных путей для повышения результативности оказания медицинской помощи считают необходимость повышения своей квалификации.
При этом наиболее целесообразной и эффективной формой, по их мнению, является специализация на центральных базах и участие в различного рода конференциях (6,1 на 10 опрошенных), далее по значимости следует специализация на выездных циклах (5,4) и семинарских занятиях (4,4) (рис. 4.25.).
Рис. 4.25. Наиболее эффективные способы
повышения квалификации врачей (на 10 опрошенных)
Наиболее доступными источниками информации для респондентов являются журналы и сборники различных научно-практических конференций, в т.ч. проводимых в ОД № 2 (рис. 4.26.).
Рис. 4.26. Распределение мнения респондентов о наличии у них
доступа к различным источникам информации
Социологический опрос врачей ОД №2 г. Москвы позволил оценить условия их труда по разделам;
●Организационные проблемы работы диспансера;
●Финансово- экономические аспекты работы врачей;
●новые организационные технологии в работе врачей и повышение их квалификации.
Еще по теме 4.2 Анализ социологического опроса врачей онкологического диспансера №2 г. Москвы:
- Оглавление
- ГЛАВА I. Распространенность онкологических заболеваний и состояние специализированной онкологической помощи больным в амбулаторных условиях (обзор литературы).
- Глава II. Характеристика базы исследования и методика работы.
- ГЛАВА IV. Оценка параметров качества жизни онкологических пациентов и условий труда врачей онкологического диспансера №2 г. Москвы (Социологическое исследование)
- 4.1 Анализ данных социологического исследования качества жизни пациентов, наблюдавшихся в онкологическом диспансере №2 г. Москвы
- 4.2 Анализ социологического опроса врачей онкологического диспансера №2 г. Москвы
- РЕЗЮМЕ
- ПАМЯТКА №2. раннее выявление рака толстого кишечника.
- Заключение
- Выводы: