ДОМАШНЕЕ ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ БОЛЬНЫХ С ПРОГРЕССИРУЮЩИМ СТЕНОЗОМ ПИЩЕВОДА В КОМПЛЕКСЕ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ
Саетгараев А.К., Шаймуратов И.М., Хасанов А.Ф.
Клинический онкологический диспансер МЗ РТ, г.Казань
Цель исследования: Улучшение результатов хирургического лечения больных с прогрессирующим стенозом пищевода и развитием полной дисфагии.
Основные результаты: Парентеральное домашнее клиническое питание (ДКП) использовалось при невозможности проведения в комплексе предоперационной подготовки энтерального ДКП. В эту группу вошло 38 пациентов с прогрессирующим стенозом пищевода и развитием полной дисфагии. При этом, учитывая особенности хирургического вмешательства, в объеме резекции пищевода с одномоментной пластикой - проведение энтерального ДКП через гастростому было невозможным (высокий риск развития деформации желудка, развитие воспаления и спаек в зоне операции). Парентеральное ДКП проводилось в течении 3-5 суток до госпитализации. Затем, в течение 5-6 суток в комплексе предоперационной подготовки в стационаре и в послеоперационном периоде (6-7 суток) с постепенным переходом на зондовое и пероральное питание. Парентеральное ДКП проводилось в двух вариантах. В первом (3 пациента) использовалась классическая «трехбаночная методика». Одновременно в/в вводились растворы 10% глюкозы, аминокислот и жировой эмульсии. Весьма типичными были ошибки при соблюдении правил асептики и антисептики, наблюдалась неконтролируемая гипергликемия и электролитные нарушения. Требовался постоянный контроль. Во втором варианте (35 пациентов), для ДКП применялась более прогрессивная технология «все в одном» - трехкомпонентный раствор «Кабивен».
Выводы: Применение раствора «Кабивен» в домашних условиях показало явное преимущество перед изолированным введением компонентов питания. Это - высокая технологичность, удобство и простота применения. Не надо рассчитывать дозу, скорость инфузии отдельных компонентов. Необходимо только выбрать нужный размер пакета в зависимости от массы тела и учета энергетических и белковых потерь. Практически исключается риск ошибок в дозировании и технике проведения ДКП.