<<
>>

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ

Эпидемиология рака изучает закономерности его распространения во времени, в пространстве и обуславливающие их факторы. За после­днее время значительно возрос интерес к проблеме онкологии, что свя­зано как с непрерывно увеличивающейся социальной значимостью за­болеваний опухолевой природы, так и появившимися обоснованными надеждами на реальный успех в противораковой борьбе.

Говоря о социаль­ном значении вопроса, необходимо отметить, что среди причин смерти людей как в бывшем СССР, так и в большинстве промышленно развитых стран, злокачественные новообразования занимают 2-3-е место. По дан­ным ориентировочного подсчета, произведенного в 1975 году, в мире еже­годно заболевали злокачественными новообразованиями около 6 млн. че­ловек, а в 2000 году лечение потребовалось около 10 млн. онкологических больных (Parkin D.etal, Muir С). Результаты анализа показали, что за после­дние два десятилетия число мужчин, погибших от рака в промышленно развитых странах, реально возросло на 40 % (в основном за счет погибших от рака легкого), а среди женщин прирост погибших от рака составил 20 % (в основном за счет рака молочной железы). Анализы отчетливо показывают, что смертность от злокачественных новообразований возрастает главным образом из-за постарения населения и увеличения специфичной для опре­деленных возрастных групп опасности от некоторых злокачественных опу­холей.

Эпидемиология онкологических заболеваний изучает закономерности распространения злокачественных новообразований, причин возникнове­ния, методов профилактики и борьбы с ними. В этой связи эпидемиология рака подразделяется на две основные части: описательную (дескриптив­ную) и аналитическую. Они тесно взаимосвязаны, дополняют друг друга и должны развиваться одновременно.

Описательная (дескриптивная) эпидемиология в литературе нашла от­ражение как онкологическая статистика.

Известный онколог-эпидемиолог С.

Muir, характеризуя сущность этих двух направлений эпидемиологии, заметил, что эпидемиолог, ре­гистрируя и измеряя результаты проведенного природой эксперимента, занимается дескриптивной или описательной эпидемиологией, а затем, пытаясь понять, в чем была суть этого эксперимента, поставленного самой жизнью, приступает к аналитической эпидемиологии (Muir С,,1986).

Описательно эпидемиология рака исследует особенности распростра­нения злокачественных новообразований, изменения их частоты во време­

ни и опирается в основном на демографические методы и математическую статистику.

Основу онкологической статистики составляют показатели заболевае­мости и смертности от рака.

Для изучения их используют интенсивные и стандартизованные по­казатели; а) интенсивный показатель применяют для изучения заболе­ваемости и смертности от злокачественных опухолей в зависимости от регионов. Расчет проводится на 100000 жителей;

б) стандартизованный показатель применяют для изучения возрас­тных и половых особенностей онкологических больных. Этот метод проводится с целью сравнения распространения заболеваемости в раз­личных регионах и группах населения с помощью стандартизованных коэффициентов.

В онкологической статистике с этой целью в мировой практике широко используют метод Segi. Для установления интенсивности, то есть частоты распространения, основным фактором определения является интенсивность заболеваемости, нередко дополняемая данными о смертно­сти от рака.

Заболеваемость не должна быть ниже смертности, в крайних слу­чаях эти показатели бывают равными. В то же время показатели смерт­ности еще нередко используют для определения распространения рака, но это допустимо только при отсутствии данных о заболеваемости. В частности, это используют только при тех формах рака, которые отли­чаются очень высокой смертностью (например, рак легкого или подже­лудочной железы). В других случаях показатели смертности не отража­ют истинного уровня распространения рака. Описательная эпидемиология рака не ограничивается изучением его распространения отдельно среди мужчин и женщин, в городах и сельской местности, в административных районах и экономико-географических зонах.

Здесь важное значение прида­ется анализу распространения рака в разных этнических популяциях, среди мигрантов и профессиональных коллективов. Основными задачами онко­логической статистики являются:

1. Определение современного состояния и основных тенденций забо­леваемости, болезненности и смертности от злокачественных опухолей.

2. Оценка эффективности мероприятий в области профилактики и раннего выявления злокачественных новообразований, лечения и реа­билитации онкологических больных.

3. Обеспечение органов здравоохранения постоянной информаци­ей, пригодной для оперативного руководства системой противораковой борь­бы.

Развитию эпидемиологии рака, особенно моделированию сложных многофакторных онкоэпидемиологических ситуаций, во многом способ­ствовало внедрение электронно-вычислительной техники. Для обработки

эпидемиологических материалов и их корреляции с экзогенными и эндо­генными факторами среды составлены многочисленные стандартные про­граммы (Стуконис М.К., 1984 ).

Аналитическая эпидемиология для уточнения и выявления факторов риска рака опирается на закономерности, выявленные в описательных ис­следованиях. Аналитические эпидемиологические исследования рака ис­пользуют в отдельности и в комбинации две основные группы методов: контролируемых ретроспективных (опыт-контроль) и проспективных (ко­гортных). Во многих отношениях решающим является проспективный ме­тод, но он менее практичен из-за продолжительности периода наблюдения и высоких материальных затрат. Поэтому этот метод не получил в эпидеми­ологии широкого распространения. Благодаря оперативности, доступнос­ти, контролируемому ретроспективному методу придается важное значе­ние. Популярности этого метода весьма способствует развитие электронно-вычислительной техники и программирования (Стуконис М. К., Schlesselman).

Как и в бывшем СССР, так во всем мире информацию об эпидемиоло­гии рака черпают из статистических данных о заболеваемости злокачествен­ными новообразованиями, приводимых в отчетных данных или же из еже­годных материалов в периодической печати. В республиках СНГ совокупность эпидемиологических сведений о раке составляют на основа­нии регистрации свидетельств о смерти, а случаи заболеваемости - на ос­новании онкоизвещений, которые поступают из различных лечебно-про­филактических учреждений в онкологические учреждения.

Во многих зарубежных развитых странах эти функции возложены на специально созданные центры регистрации эпидемиологических исследо­ваний рака - «канцер-регистры».

<< | >>
Источник: Агаев И.Н.. Онкология. Учебник.

Еще по теме ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ:

  1. ТЕМА «ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ»
  2. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
  3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
  4. Эпидемиология РМЖ в мире
  5. 6.1. Эпидемиология РЯ в мире
  6. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ
  7. Раздел 2. Эпидемиология злокачественных опухолей
  8. 1.4. Злокачественные опухоли языка и слизистой оболочки полости рта
  9. 1.6. Злокачественные опухоли слюнных желез
  10. 2.1. Злокачественные опухоли носоглотки
  11. 2.2. Злокачественные опухоли ротоглотки
  12. Раздел 6. Опухоли желудка
  13. 7.1. Злокачественные опухоли печени
  14. Глава 2 Эпидемиология злокачественных новообразований у детей
  15. Глава 14 Опухоли слюнных желез
  16. Глава 17 Злокачественные опухоли костей
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -