Глава II. Характеристика базы исследования и методика работы.
Исследование проводилось на базе онкологического диспансера №2 г. Москвы, который осуществляет консультативно-диагностическую и лечебно профилактическую помощь населению Северного и Северо-Западного административных округов (САО, СЗАО) г.
Москвы (население округов около 2-х млн. человек) Диспансер административно подчиняется . . . . , имеет рабочие функциональные связи с поликлиниками №226 и 229, с ГКБ №№33,62,40, МГОД и др. В структуре диспансера имеют отделения: эндоскопическое, рентгенологическое, цитологическое, маммологическое, онкогинекологическое; кабинеты: химиотерапевтический, пункционный, УЗИ; отдельная структура медико-санитарной, врачебно-трудовой экспертизы. Отделения и кабинеты оснащены современным медицинским оборудованием; медицинский персонал, врачи имеют современный уровень профессиональной подготовки.Данные на каждого пациента заносятся врачом-онкологом в медицинскую карту; оформляется канцер-регистр – специальная анкета с помощью которой вся информация о диагнозе, анамнезе, стадии заболевания, гистологии и др. анализах, а так же все изменения в ходе наблюдения и лечения пациента вносятся в базу данных компьютера.
Используются в практике диспансера современные методы обследования: Эзофаогастродуоденоскания, колоноскопия, ректороманоскопия, цитологическое исследование, ультразвуковая диагностика; эндоскопические хирургические вмешательства по показаниям.
В связи с высокой заболеваемостью раком молочной железы среди женского населения территории САО и СЗАО г. Москвы, создано маммологическое отделение – служба ранней диагностики предопухолевых и онкологических заболеваний у женщин (с оснащением – маммограф, УЗИ – аппарат, пункционная биопсия).
Для решения сложных диагностических и лечебных вопросов существуют тесные организационные связи со специализированными ЛПУ и стационарами, где проводятся компьютерная томография, магнитно-ядерный резонанс и др.
обследования, а также сложные хирургические вмешательства, близко - фокусная рентгенотерапия и др. лечебные мероприятия.Созданы условия для проведения химиотерапии на амбулаторном этапе по показаниям, как продолжение стационарного лечения; внедряются современные химиопрепараты (1-2-3 ряда), проводятся усовершенствования показаний к ним.
На базе диспансера функционирует отдельная структура – бюро медико – санитарной экспертизы для онкобольных, что позволяет своевременно решать вопросы установления группы инвалидности с учетом ближайшего и отдаленного прогноза заболевания. У тяжелых больных определяется инвалидность на дому.
Анализ деятельности ОД №2 г. Москвы позволяет заключить, что диспансер по своей структуре, оснащенности, выполнению организационно-функциональных задач является с одной стороны традиционным лечебно-профилактическим учреждением, основы диспансерного устройства которого были заложены в советский период, с другой стороны – это современное хорошо оснащенное образование в общей структуре онкологической службы г. Москвы, эффективно выполняющее задачи по выявлению и лечению онкологических больных на территории САО и СЗАО г. Москвы. Данная диспансерная структура явилась современной базой для проведения исследования на первичном этапе наблюдения и лечения онкобольных.
Исследование проводилось по пяти этапам в соответствии с выбранной целью исследования и поставленными задачами (Табл. 2.1.).
Таблица 2.1.
Программа исследования
| Цель исследования | Научное обоснование совершенствования системы диспансерного наблюдения онкологических больных на основе оптимизации показателей качества жизни пациентов и внедрения новых диагностических и информационных технологий. | ||||
| Задачи исследования | Изучить динамику заболеваемости, смертности от злокачественных новообразований и провести сравнительный анализ за период 2004-2010гг. (САО и СЗАО г. Москва). | Разработать систему социологического исследования по оценке параметров качества жизни онкологических больных, находящихся на амбулаторном лечении, и условия труда врачей ОД №2 г. Москвы. | Оценить качество жизни онкологических больных, находящихся на лечении в ОД №2 г. Москвы, и условия труда врачей. | Изучить особенности внедрения новых методов диагностики: определение серологического маркера TuM2-PK при неизязвленных формах рака толстого кишечника; исследование концентрации Гливека в плазме крови методом высокоэффективной жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии в амбулаторных условиях ОД №2 г. Москвы. | Разработать и внедрить систему организационных мероприятий, направленных на совершенствование специализированной медицинской помощи онкологическим больным в амбулаторных условиях, на повышение качества жизни. |
| Этапы исследования | I этап Разработка плана и программы исследования, изучения и анализ отечественных (. . .) и зарубежных (. . .) источников литературы по проблеме исследования. | II этап Анализ показателей заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний за период 2004-2010гг. в САО и СЗАО, в г.Москве и РФ. Отчетные формы № . . . № . . . объем . . . по САО, СЗАО, Москве и РФ за 2004-2009гг. | III этап Проведение социологического исследования по оценке качества жизни онкологических больных, находящихся на амбулаторном лечении и условий труда врачей ОД №2 г. Москвы. Анализ . . . анкет-опросников пациентов ОД №2 г. Москвы и . . . анкет по опросу врачей. | IV этап Проведение исследования по оценке эффективности серологического маркера TuM2-PK при неизязвленных формах рака толстого кишечника и концентрации Гливека в плазме крови методом высокоэффективной жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии. Клинико-лабораторные наблюдения . . . б-х, анализов . . .
| V этап Проведение научного обоснования усовершенствования системы диспансерного наблюдения онкологических больных с внедрением новых диагностических, информационных технологий. Анализ структуры и характера деятельности ОД №2 г. Москвы. |
| Методы исследования | Аналитический, статистический, социологический, клинико-лабораторный, системный подход. | ||||
I этап.
Разработка программы исследования, изучение и анализ литературных источников. Целью данного раздела работы явилось определение актуальности выбранной для изучения темы исследования, оценка не решенных проблем, обоснование цели и задач работы. Анализ . . . источников показал, что онкологические заболевания сохраняют достаточно высокий уровень распространения в мире и России, имеется тенденция к росту показателей заболеваемости и смертности. Совершенствование системы онкологической помощи особенно на уровне первичного звена является актуальной задачей.II этап. Проведение анализа показателей заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний за 2004-2009 гг. в САО и СЗАО г. Москвы, в г. Москве и в РФ. Источником для изучения распространения ЗНО . . . явились: отчетные формы №…№…№
объем за 2004г.- 2009г.
Статистический анализ результатов исследования.
Статистическая обработка материала производилась при помощи компьютерных программ Ехе11, SAS (версия 11.0, Чикаго, штат Иллинойс), на основе созданной базы данных.
Выбор центральных характеристик исследуемых данных осуществляли после изучения формы их распределения.
Рассчитывали абсолютные и относительные частоты.
Рассчитывали среднее значение и его 95% доверительные границы, ошибку среднего, а также медианы и пределы колебания показателя.
Достоверность различий частот изучаемых признаков оценивалась с помощью критерия Стьюдента, для малых выборок рассчитывали точный критерий Фишера. Рассчитывали точное значение р (различия считали достоверными при р=
Еще по теме Глава II. Характеристика базы исследования и методика работы.:
- ГЛАВА I. Распространенность онкологических заболеваний и состояние специализированной онкологической помощи больным в амбулаторных условиях (обзор литературы).
- Глава II. Характеристика базы исследования и методика работы.
- Глава 2. Материалы и методы исследования
- Комплекс мероприятий, входящих в понятие «Система работы с кадрами»
- ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА КАЧЕСТВА ИТ-ОБУЧЕНИЯ
- ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.
- ГЛАВА II Характеристика материала и методов исследования.
- Глава 4. Обсуждение результатов и заключение
- Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
- Глава 2 База, программа, методика исследования
- Общая характеристика работы
- ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ