ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

Впервые Г. И. Абелев (1963) показал, что эмбриональный белок — альфа-фетопротеин (АФП), обычно обнаруживаемый в сыворотке эмбрионов здоровых мышей, появляется в сыворотке взрослых мышей при росте гепатомы и продуцируется этими опухолями.

Метод непрямой иммуноавторадиографии (Д. А. Эльгорт» Г. И. Абелев, 1971) позволяет выявлять до 15—30 нг/мл АФП. При этом частота серологически диагностируемых гепатом повысилась с 66 до 77,2%, тератобластом яичка—с 43,5, до 91,3%. Кроме того, метод позволяет проводить систематические наблюдения за динамикой АФП в процессе лечения. Использование метода иммуноавторадиографии показало, что АФП присутствует в крови почти всех женщин со сроком беременности» превышающим 14 нед, а также у 12% больных вирусным гепатитом, у 10,5% больных с метастатическим раком печени и у 15,4% больных холангиоцеллюлярным раком печени.

Случаи выявления АФП при неопухолевых заболеваниях печени усложняют дифференциальный диагноз первичного рака печени и могут быть отнесены к числу ложноположительных реакций.

Наиболее чувствительным тестом определения АФП является радиоиммунологический метод, позволяющий определять очень низкие уровни («фоновые») АФП — до 1 нг/мл. Применение этого метода позволило обнаружить в сыворотке здоровых взрослых людей АФП в количестве 1—10 нг/мл.

Наиболее простым и чувствительным является метод агрегат-гемагглютинации. Метод не требует меченых антител и главное позволяет получить результаты через 24 ч.

Таким образом, АФП является одним из наиболее специфических иммунологических маркеров опухолей и широко используется как для иммунодиагностики гепатоцеллюлярного рака печени, тератокарцином яичка и яичника, так и для контроля за эффективностью проводимого лечения, поскольку он исчезает или его содержание уменьшается после оперативного удаления опухоли. Он вновь появляется или его концентрация нарастает при возникновении рецидивов и метастазов.

Институт эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи АМН СССР выпускает иммунодиагностикум для первичного рака печени и тератобластом. Этот диагностикум, содержащий тест-систему для реакции преципитации на АФП, делает иммунодиффузионный метод весьма стандартным, надежным и позволяет проводить исследование сывороток больных в любой лаборатории.