Классификации канцероматоза брюшины
В настоящее время отсутствуют стандартные, общепринятые способы оценки распространенности канцероматоза брюшины. Для оценки распространенности канцероматоза брюшины наиболее часто используют следующую классификацию, представленную в таблице 1 [102].
Основными показателями данной классификации являются такие параметры как распространенность и размер опухолевых очагов.Таблица 1
Классификация перитонеального канцероматоза по распространенности
| Стадия | Макроскопическое описание канцероматоза |
| 0 | Отсутствует видимая макроскопически диссеминация опухоли |
| 1 | Опухолевые очаги по брюшине менее 5 мм (в самом большом измерении), занимают один отдел брюшной полости |
| 2 | Опухолевые очаги по брюшине менее 5 мм, но располагаются диффузно по брюшине во всех отделах живота |
| 3 | Опухолевые очаги по всей брюшине размерами от 5 мм до 20 мм в наибольшем размере |
| 4 | Большие злокачественные пласты опухоли более 20 мм в диаметре |
Классификация перитонеального канцероматоза, используемая в Японии, преимущественно для оценки распространенности канцероматоза брюшины при раке желудка [136]. Она состоит из трех градаций:
- I стадия - единичные свободные опухолевые клетки в области первичного очага;
- II стадия - единичные свободные опухолевые клетки во всех отделах брюшной полости;
- III стадия - диффузный канцероматоз брюшины, сочетающийся со злокачественным асцитом.
P.H. Sugarbaker в 1996 году предложил классификацию опухолевых канцероматозных узлов по цитологическим и архитектурным особенностям на следующие группы [110]:
- I тип - псевдомиксома.
- II тип - аденокарцинома, выделяющая большое количество слизи в брюшную полость со свободно плавающими отдельными пленками или объединенными в небольшие кластеры (клетки доброкачественные, без митозов, с минимальной атипией).
- III тип - слизистая аденокарцинома - более 60% поля зрения заполнены слизью, множество слоев клеток окружают слизистые фолликулы, есть ядерная атипия, множественные митозы, множество клеток в незначительной фиброзной строме, множество кольцевидных клеток.
- IV тип - толстокишечный тип аденокарциномы, при котором определяются плотные участки с незначительной атипией, присутствуют некрозы и множественные митозы, плотные участки проникают в мягкие ткани сальника, брыжейки или стенки кишки.
В дальнейшем P.H. Sugarbaker в 1998-1999 г. предложил ввести морфологический критерий распространенности канцероматоза брюшины - перитонеальный индекс рака [109, 112]. Брюшина условно разбита на 13 тазово-абдоминальных областей, а канцероматозные узлы разделены на три уровня по их максимальному размеру (до 0,5 см; 0,5-5,0 см и более 5,0 см). Максимальное значение перитонеального инднкса канцероматоза равен 39. Вышеуказанные классификации наиболее часто используются в клинической практике на сегодняшний день.
1.4
Еще по теме Классификации канцероматоза брюшины:
- РАК ЖЕЛУДКА.
- КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ РАК
- ГЛАВА 27.3 Первичная перитонеальная карцинома (Первичный перитонеальный рак) (С48.1, С48.2, С48.8)
- Желудочно-кишечные расстройства у больных распространенным раком
- Общее учение об опухолях
- РАК ЖЕЛУДКА
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
- ВВЕДЕНИЕ
- Основные принципы комбинированного лечения местнораспространенного рака желудка
- Клинико-морфологические характеристики опухоли и отдаленные результаты лечения больных местно-распространенным раком желудка
- Анализ взаимосвязи полиморфных вариантов генов TYMS и ТР53 с клинико-морфологическими характеристиками опухоли и с рецидивированием рака желудка
- ОГЛАВЛЕНИЕ
- Классификации канцероматоза брюшины