<<
>>

Классификация по стадиям.

Группировка онкологических заболеваний по стадиям имеет большое значение с точки зрения выбора рационального лечения и учета отдаленных результатов. Установить стадию заболевания при опухолях внутренних органов па основании данных клинического об­следования невозможно.

При раке желудка это может быть выполнено во время операции и на основании данных гисто­логического исследования препарата. Без этих условий может быть определена лишь IV стадия рака желудка, например при установлении метастазов в легкие или при обнаружении метастазов Вирхова, Шнитцлера, Крукенберга, метастаза в пупок и других признаках диссеминации опухолевого про­цесса.

В клиническом течении рака желудка выделяют четыре стадии (классификация рака желудка, утвержденная Мини­стерством здравоохранения СССР в 1956 г.):

Стадия I—небольшая, четко отграниченная опухоль, локализо­ванная в толще слизистой оболочки и подслизистого слоя желудка: ре-

гионарных метастазов нет.

Стадия II—опухоль, врастающая в мышечные слои желудка, но не проросшая серозного покрова и не спаянная с соседними органами, желудок сохраняет подвижность; в ближайших региопарных зонах оди­ночные подвижные метастазы.

Стадия III—значительных размеров опухоль, выходящая за пре­делы стенки желудка, спаивающаяся и врастающая в соседние органы и резко ограничивающая подвижность желудка; такая же опухоль или меньших размеров с множественными региопарными метастазами.

Стадия IV — опухоль любых размеров и любого характера при на­личии отдаленных метастазов.

Вопрос о раке желудка обсуждался 2—3 июля 1965 г. в Па­риже на заседании Международного противоракового союза и ВОЗ, Международного противоракового комитета по клини­ческой классификации рака и прикладной статистике. Основ­ным принципом классификации остается определение степени распространения опухолевого процесса с обозначением по си­стеме TNM (классификация Международного противораково­го союза).

При этой классификации весь желудок разделяется на 3 анатомиче­ских отдела: 1) проксняальный (верхняя часть); 2) тело желудка (сред­няя часть); 3) антральный (дистальная треть).

Опухоль следует относить к отделу, в котором располагается боль­шая ее часть.

Классификация )ie предполагает стадийности, она использует TNM со следующими значениями:

Т — первичная опухоль

Т1 — опухоль, независимо от ее размера, захватывает слизистую оболоч­ку или слизистый ц подслпзистый слой вместе.

Т2 — опухоль с глубокой инвазией, занимает не более половины одного

анатомического отдела.

ТЗ — опухоль с глубокой инвазией, занимает более половины, но но бо­лее одного анатомического отдела.

Т4 — опухоль занимает более одного анатомического отдела или распро­страняется на соседние органы.

N — регионарные лимфатические узлы

Подразумеваются эзсе лимфатические узлы, расположенные под диа­фрагмой. Символ N проставляется только после гистологического иссле­дования удаленного препарата.

NX — метастазов нет.

NXa — вовлечены только перигастральные лимфатические узлы.

NXb — вовлечены лимфатические узлы по ходу левой желудочной, чревной, общей печеночной, селезеночной артерий, печеночно-двепадцатиперстной связки, т. е. те узлы, которые могут быть удалены оперативно.

NXc — вовлечены лимфатические узлы по ходу аорты, брыжеечных и

подвздошных артерий, которые невозможно оперативно уда­лить.

М — отдаленные метастазы

М0 — нет отдаленных метастазов

Ml — есть отдаленные метастазы.

Р — гистологические критерии

Характер распространения опухолевого процесса, определяемого при исследовании удаленного препарата.

PI — рак, инфильтрирующий только слизистую оболочку.

Р2 — рак, инфильтрирующий подслизистый слой, но но проникающий в мышечный.

РЗ — рак, инфильтрирующий мышечную оболочку степкп желудка, по не прорастающий серозный покров.

Р4—рак, прорастающий серозный покров пли выходящий за пределы органа.

Представленная классификация базируется не только ira клинических, рентгенологических п эндоскопических данных, но и на результатах патоморфологического исследования уда­ленного препарата. Естественно, что она более объективна, чем классификация по стадиям. Р^ласснфикация TNM также не лишена недостатков, поэтому продолжаются работы по со­вершенствованию классификации рака желудка, но как рабо­чая она может бытк рекомендована для практики. На опыте хирургического лечения 1917 больных раком желудка в ОНЦ АМН СССР разработана классификационная система (табл. 12), которая позволяет, взяв за основу макроскопиче­ский тип опухолевого роста, объединить главные прогности­ческие факторы: степень инвазии желудочной стенкп, размеры

опухолевого поражения, выраженность региоиарного п отда­ленного метастазирования.

Как видно из табл. 12, фазы течения соответствуют стадиям рака желудка по отечественной и международной классифи­кации (TNM).

<< | >>
Источник: Н.Н.Блохин, Б.Е.Петерсон. КЛИНИЧЕСКАЯ ОНКОЛОГИЯ. 1979

Еще по теме Классификация по стадиям.:

  1. Классификация хронической сердечной недостаточности
  2. Классификация хронической почечной недостаточности
  3. КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ЛЕГКОГО ПО СТАДИЯМ
  4. ОБЩИЕ ПРАВИЛА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ КЛАССИФИКАЦИИ ОПУХОЛЕЙ ВСЕХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ
  5. Международная классификация опухолей
  6. Классификация, международная клиниче­ская классификация по системе TNM.
  7. Классификация по стадиям.
  8. КЛАССИФИКАЦИЯ ПО СТАДИЯМ
  9. КЛАССИФИКАЦИЯ ПО СТАДИЯМ
  10. КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ЖЕЛУДКА ПО СТАДИЯМ
  11. КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ПО СТАДИЯМ
  12. Морфологическая классификация
  13. 83. Международная гистологическая классификация рака желудка.
  14. 198. Гистологическая классификация
  15. 239. Гистологическая классификация.
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -