<<
>>

Клиника

Клинические проявления гастриномы обусловлены выраженной гиперсекрецией хлористо-водородной кислоты, значительным повышением дебита желудочной и панкреатической секреции, а в поздних стадиях заболевания — метастатическим поражением отдаленных органов.

У 60—75% больных к моменту выявления опухоли уже определяются метастазы в печень, легкие, кости.

Отмечаются боли в животе за счет формирования язв слизистых оболочек абдоминального отдела пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, проксимальных отделов тощей кишки. Иногда язвы бывают множественными. Боли локализуются в эпигастрии, иррадиируют в спину, носят опоясывающий характер при пенетрации язвы в поджелудочную железу. За счет выраженной гиперпродукции желудочного сока рвота большим объемом желудочного содержимого на высоте болей. Жжение за грудиной обусловлено рефлюкс-эзофагитом, дисфагией при рубцевании язв пищевода.

Постоянная или интермиттирующая, предшествующая болям диарея, которая приводит к быстрому истощению больного, тяжелым нарушениям водно-электролитного равновесия и кислотно-основного состояния (гиповолемии, гипокалиемии, гипонатриемии, метаболическому ацидозу или алкалозу). Возникновение диареи связано с попаданием в просвет кишечника большого объема желудочного сока с высокой концентрацией хлористо-водородной кислоты, усилением моторики желудка и тонкой кишки, стеатореей за счет выраженной ацидификации двенадцатиперстной кишки и верхних отделов тощей и инактивации панкреатической липазы и преципитации желчных кислот.

Кровотечения из язв желудка, двенадцатиперстной и тощей кишки нередко сочетаются с развитием анемии и геморрагического шока. Перфорация язв — с развитием перитонита и стенозированием абдоминального отдела пищевода, пилорического отдела желудка, двенадцатиперстной и тощей кишки.

Торпидное течение заболевания, устойчивость к проводимому стандартному противоязвенному лечению. Быстрый рецидив язвы после любого вида оперативного лечения (резекции желудка, ваготомии).

При злокачественных гастриномах в далеко зашедших стадиях с отдаленными метастазами характерны общая слабость, утомляемость, снижение аппетита, прогрессирующее похудение, механическая желтуха, асцит и т.д.

<< | >>
Источник: Лечение рака поджелудочной железы. Лекция. 2016

Еще по теме Клиника:

  1. Аномалии сократительной деятельности матки (клиника, диагностика)
  2. Родовой травматизм матери (клиника)
  3. Классификация разрывов матки по клинике.
  4. Клиника цирроза печени
  5. Клиника различных форм полиомиелита
  6. Клиника
  7. КЛИНИКА ДИЗЕНТЕРИИ
  8. КЛИНИКА.
  9. КЛИНИКА.
  10. КЛИНИКА.
  11. Клиника аденовирусных поражений.
  12. Этиология, патогенез и клиника воспалительных заболеваний ЖРС.
  13. Клиника и диагностика
  14. КЛИНИКО - ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАЗЛИЧНЫХ ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ФОРМ СИНДРОМА "СУХОГОГЛАЗА"
  15. Связь патологической физиологии с другими медицинскими науками, ее значение для клиники
  16. Общая клинико-анамнестическая характеристика наблюдаемых детей с нарушениями мочеиспускания неорганического генеза.
  17. Острая лучевая болезнь, определение, клинико­лабораторная картина, диагностика в зависимости от пе­риода и степени тяжести острой лучевой болезни
  18. Особенности патогенеза, клиники, диагностики и лечения висцеральной патологии при огнестрельной трав­ме
  19. Клиника лучевой болезни.
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -