Комбинированное и комплексное лечение

На современном этапе лечение рака мочевого пузыря осуществляется преимущественно с помощью комбинированных и комплексных методов. На основании опыта, выработанного в ведущих клиниках мира, можно предложить следующие варианты комбинированного и комплексного лечения рака мочевого пузыря.

Стадия 0 ( T0,IS N0 M0 ):

1. ТУР с дальнейшим динамическим наблюдением.

2. ТУР и внутрипузырная химио - или иммунотерапия.

3. Внутрипузырная химио -или иммунотерапия (метод выбора при Tis).

4. Цистэктомия (редко при тотальном распространении cacinoma in situ).

Стадия I ( T1 N0 M0 ):

1. ТУР + внутрипузырная химио - или иммунотерапия.

2. Трансвезикальное удаление опухоли + внутрипузырная химио - или иммунотерапия.

3. Внутрипузырная иммунотерапия.

1. Резекция мочевого пузыря.

2. Цистэктомия (редко при множественных опухолях).

Стадия II ( T2 N0 M0 ):

1. Резекция мочевого пузыря с уретероцистоанастомозом или без него + послеоперационная лучевая терапия.

2. Сочетанная лучевая терапия (дистанционное облучение + внутриполостное облучение ).

3. Цистэктомия с тазовой лимфаденэктомией.

4. ТУР  химиолучевое лечение.

Стадия III ( T3 N0 M0 ):

1. Цистэктомия с тазовой лимфаденэктомией.

2. Резекция мочевого пузыря (или ТУР)+ послеоперационная лучевая терапия и полихимиотерапия.

3. Сочетанная лучевая терапия + полихимиотерапия.

Стадия IV ( T4 N0 M0 ):

1. Цистэктомия с тазовой лифаденэктомией (при T4N0M0).

2. Дистанционная лучевая терапия.

3. Паллиативная цистэктомия (при N M ).

4. Уретерокутанеостомия.

5. Паллиативная химиотерапия.

В заключение следует отметить, что в последние годы в клинической практике стали применяться новые методы лечения рака мочевого пузыря: внутрипузырная иммунотерапия с применением рекомбинантных цитокиновых препаратов (интерлейкин-2, интерферон-a, фактор некроза опухолей-a), фотодинамическая терапия с использованием различных фотосенсибилизаторов и низкоинтенсивного лазерного излучения и некоторые другие методики. В настоящее время проводится изучение эффективности и безопасности этих перспективных вариантов противоопухолевой терапии.