Корригирующая терапия. Инфузионная терапия.

Внутривенная инфузия лекарственных веществ является важным звеном как в подготовке онкологических больных к оперативному вмешательству, так и в плане дезинтоксикационного лечения при лучевой и химиотерапии.

В патогенезе белкового обмена и его расстройств значительную роль играют нарушения проницаемости сосудов. При этом большое значение имеет КОД как показатель оптимизации лечения и прогноза. Определение величины КОД позволяет корригировать проницаемость мембран капилляров, дифференцировать гидростатические отеки от отеков вследствие изменений проницаемости, контролировать концентрацию альбумина и волемический статус. Величина КОД на 80% зависит от содержания альбумина и на 20% от концентрации электролитов, изменения состава белков, от нарушения их синтеза, а также от использования плазмозаменителей. Отмечается высокая корреляция КОД с общим белком плазмы. Однако существует мнение, что альбумин не повышает КОД и что для поддержания его целесообразно назначение декстранов, в частности реополиглюкина.

В настоящее время в медицинской практике широко используется управляемая нормоволемическая гемодилюция. Метод позволяет существенно улучшить микроциркуляцию. Благоприятный эффект разведения крови осуществляется за счет улучшения её реологических свойств: снижения агрегационной способности эритроцитов, уменьшения СОЭ, гематокрита, концентрации фибриногена, что оказывает позитивное влияние и на параметры центральной гемодинамики. Положительную роль играет гемодилюция в лечении гиперкоагуляции у раковых больных. Для достижения управляемой дилюции наряду с коллоидами используются кристаллоиды, растворы глюкозы, гемодез. Дилюция крови обычно проводится под контролем ЧСС, АД, Нt, КОД, ЦВД и при необходимости других гематологических показателей.