Лабораторные методы исследования.
В период обследования, подготовки к лечению и лечения широко применяются лабораторные методы исследования. Наличие скрытой крови в выделениях больного (в кале, мокроте, моче) является частым симптомом рака соответствующих органов.
В период предоперационной подготовки и после больших операций общий анализ крови, показатель свертывающей и антпсвертывающей систем крови, белкового и солевого баланса организма и многие другие данные имеют большое значение в диагностике осложнений и определении прогноза.Многочисленные лабораторные методы диагностики рака (иммунологические, биохимические, аллергологические, пробы на митогенетическое излучение и др.) пока не оправдали себя. Они оказались неспецифичными, но не лишенными иногда практического значения.
В диагностике злокачественных опухолей большое значение имеют специальные методы обследований — реи т г е и о л о г и ч е с к и е, м о р ф о л о г и ч е с к и е, эндоскопические, радиоизотопные. В настоящее время невозможно представить себе обследование онкологического больного без перечисленных методов.
Рентгенологические методы применяются при исследовании каждого больного для подтверждения клинического диагноза, уточнения локализации первичной опухоли и метастазов. Рентгеноскопия грудной клетки показана для исключения метастазов в легкие. При опухолях органов желудочно-кишечного тракта, легких и костей рентгенологическое обследование является одним из самых главных методов.
В связи с развитием химиотерапии возникает необходимость перед составлением плана лечения иметь точное подтверждение диагноза биопсией. Опасность биопсии значительно преувеличена. Исследованиями Л. М. Нисневича (1959), Ю. Н. Молькова (1963), Wood (1972) и др., изучавших влияние биопсии в эксперименте, доказано, что правильно произведенная биопсия не влияет на рост опухоли и не ускоряет процесс метастазирования.
Подвергать биопсии нельзя только м е л а н о б л а с т о м ы, так как при этих опухолях травма резко ускоряет рост и диссеминацию.Выбор химиотерапевтического препарата определяется морфологическим строением опухоли. Наглядным примером может служить опухоль яичка. Отличить семиному от тератобласто-мы клиническими методами невозможно, однако к сарколизину семинома чувствительна, а тератобластома резистентна. Примером важности предоперационного морфологического диагноза опухоли может быть также рак легкого. Наличие овсяпоклеточ-ного рака легкого часто заставляет отказаться от оперативного лечения в связи с чрезвычайно плохим прогнозом независимо от метода лечения. При дифференцированных формах рака легкого и плоскоклеточном раке прогноз более благоприятный; широкое оперативное лечение вполне оправдано и дает хорошие результаты.
Нередко гистологическое заключение о характере метастатического поражения лимфатического узла при невыясненном первичном очаге позволяет предположить локализацию опухоли, так как часто метастазы сохраняют структуру первичной опухоли.
В связи с необходимостью в гистологическом диагнозе опухоли в онкологии широко распространены эндоскопические методы обследования. Эндоскопическая аппаратура с дистанционным освещением и оптическими приспособлениями позволяет изучить полые 'органы, производить биопсию и некоторый другие эндоскопические операции. В онкологической практике широко применяются эзофаго-, гастро-, бронхо-, цисто- и ректоскопия. Все более широкое применение находит эндоскопическое исследование брюшной и грудной полостей; наряду с уточнением диагноза это исследование позволяет определить степень распространения опухоли по серозным покровам, выявить метастазы в печень и другие органы.
Для исследования межтканевых пространств и образовании, заключенных в клетчатке средостения, пользуются меднастиноскопией, выполняемой через небольшой разрез на шее, в яремной впадине. Метод позволяет осмотреть лимфатические узлы средостения и взять их для гистологического исследования, что весьма целесообразно для диагностики рака легкого и опухолей средостения.
Проведение эндоскопических манипуляций под наркозом с применением релаксантов повышает их разрешающую способность.
Еще по теме Лабораторные методы исследования.:
- Лабораторно-инструментальные методы исследования.
- ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ
- Лабораторные методы исследования
- Лабораторные методы исследования
- Лабораторные методы исследования
- ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАРАЗИТИЧЕСКИХ ЧЕРВЕЙ
- Лабораторные методы исследования
- 2.2.1. Клинико-лабораторные методы исследования
- Лабораторные методы исследования.
- Лабораторные методы исследования
- НЕКОТОРЫЕ СОВРЕМЕННЫЕ ВНЕЛАБОРАТОРНЫЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В СУДЕБНО- МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ