<<
>>

Лабораторные методы исследования.

В период обследования, подготовки к лечению и лечения широко применяются лабора­торные методы исследования. Наличие скрытой крови в выде­лениях больного (в кале, мокроте, моче) является частым сим­птомом рака соответствующих органов.

В период предопераци­онной подготовки и после больших операций общий анализ крови, показатель свертывающей и антпсвертывающей систем крови, белкового и солевого баланса организма и многие другие данные имеют большое значение в диагностике осложнений и определении прогноза.

Многочисленные лабораторные методы диагностики рака (иммунологические, биохимические, аллергологические, пробы на митогенетическое излучение и др.) пока не оправдали себя. Они оказались неспецифичными, но не лишенными иногда практического значения.

В диагностике злокачественных опухолей большое значение имеют специальные методы обследований — реи т г е и о л о г и ч е с к и е, м о р ф о л о г и ч е с к и е, эндоскопические, радиоизотопные. В настоящее время невозможно пред­ставить себе обследование онкологического больного без пере­численных методов.

Рентгенологические методы применяются при исследовании каждого больного для подтверждения клинического диагноза, уточнения локализации первичной опухоли и метастазов. Рент­геноскопия грудной клетки показана для исключения метастазов в легкие. При опухолях органов желудочно-кишечного трак­та, легких и костей рентгенологическое обследование является одним из самых главных методов.

В связи с развитием химиотерапии возникает необходимость перед составлением плана лечения иметь точное подтвержде­ние диагноза биопсией. Опасность биопсии значительно преувеличена. Исследованиями Л. М. Нисневича (1959), Ю. Н. Молькова (1963), Wood (1972) и др., изучавших влияние биопсии в эксперименте, доказано, что правильно произведен­ная биопсия не влияет на рост опухоли и не ускоряет процесс метастазирования.

Подвергать биопсии нельзя только м е л а н о б л а с т о м ы, так как при этих опухолях травма резко ускоряет рост и диссеминацию.

Выбор химиотерапевтического препарата определяется мор­фологическим строением опухоли. Наглядным примером может служить опухоль яичка. Отличить семиному от тератобласто-мы клиническими методами невозможно, однако к сарколизину семинома чувствительна, а тератобластома резистентна. При­мером важности предоперационного морфологического диагноза опухоли может быть также рак легкого. Наличие овсяпоклеточ-ного рака легкого часто заставляет отказаться от оперативного лечения в связи с чрезвычайно плохим прогнозом независимо от метода лечения. При дифференцированных формах рака лег­кого и плоскоклеточном раке прогноз более благоприятный; широкое оперативное лечение вполне оправдано и дает хоро­шие результаты.

Нередко гистологическое заключение о характере метастати­ческого поражения лимфатического узла при невыясненном первичном очаге позволяет предположить локализацию опухо­ли, так как часто метастазы сохраняют структуру первичной опухоли.

В связи с необходимостью в гистологическом диагнозе опухо­ли в онкологии широко распространены эндоскопические методы обследования. Эндоскопическая аппаратура с дистан­ционным освещением и оптическими приспособлениями позво­ляет изучить полые 'органы, производить биопсию и некоторый другие эндоскопические операции. В онкологической практике широко применяются эзофаго-, гастро-, бронхо-, цисто- и рек­тоскопия. Все более широкое применение находит эндоскопиче­ское исследование брюшной и грудной полостей; наряду с уточ­нением диагноза это исследование позволяет определить сте­пень распространения опухоли по серозным покровам, выявить метастазы в печень и другие органы.

Для исследования межтканевых пространств и образовании, заключенных в клетчатке средостения, пользуются меднастиноскопией, выполняемой через небольшой разрез на шее, в ярем­ной впадине. Метод позволяет осмотреть лимфатические узлы средостения и взять их для гистологического исследования, что весьма целесообразно для диагностики рака легкого и опухолей средостения.

Проведение эндоскопических манипуляций под наркозом с применением релаксантов повышает их разрешающую способ­ность.

<< | >>
Источник: Н.Н.Блохин, Б.Е.Петерсон. КЛИНИЧЕСКАЯ ОНКОЛОГИЯ. 1979

Еще по теме Лабораторные методы исследования.:

  1. Лабораторно-инструментальные методы исследования.
  2. ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ
  3. Лабораторные методы исследования
  4. Лабораторные методы исследования
  5. Лабораторные методы исследования
  6. ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАРАЗИТИЧЕСКИХ ЧЕРВЕЙ
  7. Лабораторные методы исследования
  8. 2.2.1. Клинико-лабораторные методы исследования
  9. Лабораторные методы исследования.
  10. Лабораторные методы исследования
  11. НЕКОТОРЫЕ СОВРЕМЕННЫЕ ВНЕЛАБОРАТОРНЫЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В СУДЕБНО- МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -