ЛЕЧЕНИЕ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.

Определяющим моментом при выборе метода лечения и определении прогноза является подразделение опухолей мочевого пузыря на поверхностные (Tis-Ta-T1) и инвазивные (T2-T3-T4). Кроме того, существенное влияние на лечебную тактику оказывает выделение в группе поверхностных опухолей Тis.

Лечение рака мочевого пузыря Ta и T1 стадий

Оптимальным методом лечения поверхностного рака Ta и Т1 стадий является трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря. При этом производится последовательная резекция экзофитного компонента, а затем ножки и основания опухоли с помощью петли резектоскопа. ТУР необходимо выполнять таким образом, чтобы максимально сохранить архитектонику стенки органа и соотношения опухоли со всеми ее слоями. С целью повышения радикальности выполняемого вмешательства возможно применение флуоресцентного контроля, основанного на появлении в синем свете красного свечения опухоли, индуцированного 5-аминолевулиновой кислотой.

Биопсия неизмененной слизистой должна выполняться во всех случаях при положительном результате цитологического исследования мочи, даже при отсутствии опухоли или наличии непапиллярного новообразования мочевого пузыря.

Все удаленные ткани подвергаются гистологическому исследованию. Кусочки опухоли и подозрительные в отношении опухолевого роста участки стенки мочевого пузыря должны быть промаркированы с целью адекватной оценки степени распространенности опухолевого процесса. С целью правильного установления стадии Т необходимо раздельное изучение экзофитного компонента и основания опухоли.

Основными осложнениями ТУР мочевого пузыря являются интра- и послеоперационное кровотечение и перфорация мочевого пузыря.