<<
>>

К методам аналитической эпидемиологии относятся:

1.Проспективное или когортное исследование;

2. Ретроспективное исследование методом случай-контроль. С помощью этих методов можно выявить ассоциацию (связь) между экспозицией к изучаемому этиологическому фактору и конкретным заболеванием.

Результаты этих исследований обычно выражаются в показателях относительного риска, которые представляют собой соотношение заболеваемости группы экспонированного населения к заболеваемости группы неэкспонированного населения или соотношение заболеваемости населения с более выраженной экспозицией к заболеваемости населения с менее выраженной экспозицией. Показатели относительного риска являются математическим выражением степени вероятности заболеть той или иной болезнью по причине экспозиции к определенному фактору.

Проспективное или когортное и ретроспективное исследование методом случай-контроль отличаются друг от друга тем, что в первом здоровое население, включенное в когорту для проспективного наблюдения, классифицируется в зависимости от того экспонированы они или нет к интересующему исследователей этиологическому фактору или в зависимости от степени выраженности экспозиции. В то время как в ретроспективном исследовании методом случай-контроль изучаемая группа населения классифицируется на основании присутствия или отсутствия болезни, а не экспозиции. Обычно в исследование включаются больные, и к ним из той же группы населения отбирается контрольная группа.

Экспозиция к тому или иному фактору, степень ее выраженности может быть охарактеризована как на основании уже имеющихся гигиенических данных, так и с помощью ее измерения. Часто для оценки экспозиции применяется анкетный метод.

Экспериментальные эпидемиологические методы или, так называемые, интервенционные методы предполагают постановку эксперимента среди людей. В них обычно изучается эффект, разумеется, удаления или снижения экспозиции к предполагаемому этиологическому фактору на заболеваемость и смертность от опухоли, этиологически связанной с вышеуказанным фактором .

Имеется другой вид интервенционных исследований , когда включенные в исследование лица подвергаются воздействию факторов с предположительно ингибирующим действием. За последние годы распространение получили интервенционные методы исследования, в которых изучается роль витаминов, как ингибиторов канцерогенеза у человека.

Таким образом, эпидемиология, как всякая другая научная дисциплина, имеет в своем арсенале как эмпирические, так и экспериментальные методы исследования, целью которых является выявление вероятностных причин или этиологических факторов опухолей человека. Фактор, будь то экзогенный или эндогенный, можно называть этиологическим только тогда, когда эпидемиологически доказана причинно-следственная связь между экспозицией к фактору и болезнью.

Необходимо отметить, что грубой методологической ошибкой является отнесение к этиологическим связям связей ассоциативных. Выявление ассоциативных связей может привести к формулировке гипотезы о возможной этиологической роли того и иного фактора, но не может служить ее доказательством. Как бы прочна не была ассоциация, она всегда будет коренным образом отличаться от причинных отношений.

Несмотря на ограниченность методологических подходов в изучении вероятностных причин и их ограничения от связей ассоциативных, эпидемиология выработала ряд формальных критериев, на основании которых можно дифференцировать причинно-следственные связи от ассоциативных связей.

Необходимым условием для определения причинно-следственной связи является последовательность в действии причины и ее следствия; действия причины или экспозиции к причинному фактору должна предшествовать следствию или заболеванию.

Одним из главных показателей возможной причинно-следственной связи принято считать выраженность ассоциации между фактором и болезнью. Выраженность ассоциации или связи определяется величиной относительного риска. Вероятность того, что выраженная ассоциация имеет причинно- следственный характер больше, чем вероятность причинно-следственного характера слабой ассоциации, последняя, вероятно, более часто носит случайный характер.

Существенным критерием причинно-следственной связи является количественная связь между причиной и следствием по типу “доза-эффект”, то есть от дозы (уровня и длительности экспозиции) зависит частота болезни. Однако, на практике не все причинно-следственные связи могут быть охарактеризованы соответственной кривой “доза-эффект” прежде всего потому, что экспозиция к ним может быть одинаково высокой или одинаково низкой для всего изучаемого населения.

Очень важно, чтобы полученные сведения о рассматриваемом этиологическом факторе не противоречили тому, что известно о биологии и патологии данного заболевания. Кроме того, желательно, чтобы данные, полученные в результате изучения болезни у человека, были подкреплены результатами экспериментальных исследований у лабораторных животных.

При отсутствии эпидемиологических данных химические вещества, для которых имеются достаточно обоснованные данные об их канцерогенности у лабораторных животных, с практической точки зрения должны рассматриваться как представляющие канцерогенную опасность и для человека.

<< | >>
Источник: А.Ф.Лазарева. ОНКОЛОГИЯ. 2007

Еще по теме К методам аналитической эпидемиологии относятся::

  1. 6.3. Задачи и организационная структура санитарно-эпидемиологического отряда и его подразделений.
  2. Природная очаговость клещевых инфекций
  3. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ НОВООБРАЗОВАНИЙ
  4. К методам аналитической эпидемиологии относятся:
  5. 2.5. Качество медицинской помощи и доказательная медицина
  6. Предпосылки к изучению курса
  7. Вклад экономики
  8. Глава 6 СИСТЕМНАЯ МЕТОДОЛОГИЯ КАК ИНСТРУМЕНТ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ И РЕшЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА
  9. Комплекс мероприятий, входящих в понятие «Система работы с кадрами»
  10. Эпидемиология РС
  11. Предотвратимость потерь здоровья детского населения, страдающего психическими расстройствами[67]
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -