Методика комбинированнойхимиолучевой терапии

Комплексной химиолучевой терапии подвергались больные с III и IV стадией опухолевого процесса: III стадия - 41,7% пациентов основной группы и 48,7% контрольной, IV стадия - 58,3 и 51,2%, соответственно.

Химиотерапию осуществляли внутримышечным введением цисплатина

Л

в дозе 40 мг/м один раз в неделю до суммарной дозы 200-300 мг в течение 67 недель. На фоне проводимого курса химиотерапии пациенты обеих групп получали непрерывный курс у-терапии в статическом режиме на аппарате «РОКУС-АМ». Разовая очаговая доза (РОД) облучения составила 2 Гр, недельная - 10 Гр (по 2 Гр х 5 раз в неделю), а суммарная очаговая доза (СОД) достигала 66-70 Гр. Кроме того, в зависимости от топографии метастазов опухолей, проводили радикальный курс дистанционной у-терапии метастатически пораженных лимфоузлов с двух боковых полей (8-10 х 8-10 см) под углом 90-100° и с расстояния 75-85 см. При этом РОД равнялась 2 Гр, а СОД на лимфатические узлы 30-48 Гр. Включение цисплатина в курс лучевой терапии кроме непосредственного противоопухолевого действия основано на известном факте химической радиосенсибилизации, которая позволяет повысить эффективность лучевой терапии [29, 208]. Лучевая топометрия и клиническая дозиметрия не отличались от общепринятых методик.

Оценку эффективности противоопухолевого лечения проводили с помощью критериев, характеризующих непосредственные результаты специфической химиолучевой терапии:

- полный регресс (полная резорбция опухоли) - полное исчезновение всех измеряемых и оцениваемых очагов;

- частичный регресс (частичная резорбция опухоли) - регресс измеряемых очагов на 50% и более и отсутствие прогрессирования со стороны оцениваемых проявлений болезни;

- стабилизация болезни - уменьшение измеряемых очагов менее чем на 50% и увеличение менее чем на 25% при отсутствии прогрессирования со стороны оцениваемых очагов;

- прогрессирование болезни - появление любых новых проявлений болезни, или увеличение оцениваемых очагов более чем на 25%, или увеличение хотя бы одного из измеряемых очагов более чем на 50%.

2.3.3