<<
>>

НЕТРАДИЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ - СОВРЕМЕННОЕ НАПРАВЛЕНИЕ В ПОВЫШЕНИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ ТЕРАПИИ

(обзор литературы)

Несмотря на достигнутые успехи в оперативном лечении, появление новых лекарственных препаратов и техники для проведения различных видов лучевой терапии, традиционные методы лечения злокачественных новообразований не всегда способны привести к стойкому излечению больных и существенному увеличению их выживаемости (Кинзирский А.С., 1995; Поддубная И.В., 1998; Беловолова Р.А.

и соавт., 1999; Салатов Р.Н. и соавт., 1999; Карташов С.З. и соавт., 2001; Сидоренко Ю.С. и соавт. 2001; GignouxM., 1995).

В связи с этим в последние годы в онкологии большое внимание уделяется дополнительным нетрадиционным методам лечения, которые повышают химио-лучевую чувствительность злокачественных новообразований (гипербарическая оксигенация, гипертермия, эндолимфатическое введение вакцины БЦЖ), способствуют удалению опухолей в короткие сроки и с меньшими осложнениями (ультразвуковой скальпель, лазер), снижают токсичность химиотерапии для нормальных органов и тканей организма (лимфохимиотерапия, аутогемохимиотерапия, микросферы с цитостатиками), уменьшают воспалительную реакцию, вызванную хирургическим и лучевым лечением (низкочастотные магнитные поля и лазерное излучение), активизируют иммунную систему организма, направленную на борьбу со злокачественной опухолью и метастазами (интерфероны, нейпо- ген, вакцина БЦЖ) и восстанавливают регенераторные способности организма (экстракт элеутерококка, солкосерил и др.) (Кабисов Р.К. и соавт., 1995; Сидоренко Ю.С. и соавт., 1998-2001; Гершанович М.Л. и соавт., 1999; Бецкий О.В. и соавт., 2000; Арустамян Л.Ю. и соавт., 2001; Даш-

ков А.В., 2001; Донцов В.А., 2001; Светицкий П.В. и соавт., 2001; Jankovic В. et al., 1994; Petrini С. et al., 1995; Shimizu Н. et al., 1995).

Среди нетрадиционных методов лечения особое место занимает применение физических факторов - электромагнитных полей (ЭМП), ультрафиолетового и лазерного излучения, криогенного и ультразвукового воздействия (Андреев В.Г.

и соавт., 1993; Смирнова В.П., 1994; Грушина Т.И., 1995; Беркутов А.М. и соавт., 2000; Светицкий А.П., 2001; Notter М. et al., 1993; Babapour R. et al., 1995; Holmberg В., 1995).

Использование магнитного поля (МП) в лечебных целях существовало еще в древние века. Так Парацельс рекомендовал применять магниты не только для лечения обычных соматических заболеваний, но и рака. Но если в те времена использовались природные источники МП, то в наши дни разработана специальная аппаратура, которая генерирует ЭМП разных диапазонов частот и интенсивностей, что позволяет для различных лечебных целей применять переменное, постоянное, вихревое, импульсное и другие разновидности ЭМП (Соловьева Г.Р., 1991; Смирнова В.П., 1994; Бор- дюшков Ю.Н. и соавт., 1997; Каплан М.А. и соавт., 1998; Беркутов А.М. и соавт., 2000; Левицкий В.А., 2003; Antonopoulos A. et al., 1995; Veno S., 1995; Blumenthal N.C. et al., 1997; Mann К. et al., 1998).

ЭМП применяется при лечении рака молочной железы, легкого, лимфогранулематоза, злокачественных новообразований желудка, прямой и ободочной кишки, мочевого пузыря, почки, предстательной железы, лимфосарком, рака кожи, щитовидной железы, матки, яичников, поджелудочной железы и других органов и тканей (Андреев В.Г. и соавт., 1993; Грушина Т.И., 1995; Соколов В.В. и соавт., 1996; Лазарев А.Ф. и соавт., 1999; Салатов Р.Н. и соавт., 1999, 2001). Такая обширная область применения опирается на способность ЭМП оказывать неспецифическое лечебное воздействие как на весь организм онкологического больного, так и непосредственно на патологический очаг - злокачественную опухоль, операционную рану, повреждения, вызванные лучевой терапией (Холодов Ю.А., 1994; Летягин В.П., Добрынин Я.В., 1996, 2001; Пресман А.С., 1997; Гар- кави Л.Х. и соавт., 2001; Turk Z. et аі., 1997).

Особая чувствительность организма к действию ЭМП вызвана тем, что в процессе эволюции, находясь в магнитном поле Земли, все биологические системы получили свойства воспринимающих контуров высочайшей чувствительности и все жизненно важные процессы возникновения, формирования, роста и развития происходят под организующим и модулирующим влиянием внешнего магнитного поля (Пресман А.С., 1997; Белов Д.Р.

и соавт., 1998; Binhi U.N., 1997; Persinger М.А., 1997; Fedorowski А. et al., 1998; John Т.М. et al., 1998; Lacy-Hulbert A. et al., 1998).

Действие ЭМП затрагивает различные уровни организма: молекулярный и субклеточный, клеточный и тканевой, органный и системный (Шихлярова А.И., 2001; Kato M., 1995; Lyle D.B. et al., 1997).

На молекулярном и субклеточном уровне МП оказывает влияние на молекулы воды и их физико-химические свойства (Венгрус Т.В., 1994; Жуковский А.П. и соавт., 1994; Холодов Ю.А., 1995; Khurgin Y. et al., 1994; Rais S. et al., 1994); на диффузию и скорость потребления тканями кислорода (Шерхов З.Х. и соавт., 1995; Kato M., 1995), на ионы металлов (железо, медь, цинк и другие) и деятельность металлосодержащих ферментов и дыхательных пигментов (Холодов Ю.А., 1995; Liboff A.R., 1992; Kato M., et al., 1993), на молекулы белков, их синтез и функциональную активность (Леднев В.В., 1996; Чиркова Э.Н., 1999; Binhi U.N., 1997; Blank М. et al., 1997; Chow К.С. et al., 2000), на скорость протекания химических реакций, в том числе на процессы образования энергии, необходимой для жизнедеятельности клеток организма (Барсукова Л.П. и соавт., 1995; Холодов Ю.А., 1995; Аксенов С.И., 1997; Шихлярова А.И., 2001; Kato M., et al, 1993, 1995; Wolke S. et al, 1996; Mc Creary C.R. et al, 2002).

На клеточном и тканевом уровне ЭМП оказывает влияние в первую очередь на мембраны клеток, их электрический потенциал (Зацепина Г.Н, 1993; Венгрус Т.В, 1994; Тарнопольская О.В, 1994; Bjorkoy A. et al, 1998), рецепторный аппарат, белок - липидные контакты и текучесть мембран (Кириллов Ю.Б. и соавт., 1995; Рыбаков Ю.А., 1995; Аксенов С.И., 1997; Кущевская Н.Ф., 1997; Бордюшков Ю.Н. и соавт., 1999,2000; HojevikP. et al., 1995; Clejan S. et al., 1996; Shankar V.S. et al., 1998), изменяет изофер- ментный и витаминный состав клеточных мембран, оказывает влияние на системы антиокислительной защиты (Мусиенко Н.В. и соавт., 1999; Шихля- рова А.И., 2001; Khanduja K.L., 1995).

Воздействуя на биосинтетические процессы, на ионы металлов, являющиеся необходимым компонентом при образовании нуклеиновых кислот, оказывая влияние на ядерный аппарат клетки и проведение митотического сигнала к внутриклеточным структурам, ЭМП способно изменять митотическую активность клеток и скорость прохождения фаз клеточного цикла, что в конечном итоге может повлиять на ход пролиферативных процессов в органах и тканях организма (Рыбаков Ю.А., 1995; Чиркова Э.Н., 1999; Карнаухова Н.А.

и соавт., 2000; Шихлярова А.И., 2001; Liboff A.R., 1992; Phillips J.L. et al., 1992; Blank М. et al., 1997; Mailhes J.B. et al., 1997; Huuskonen Н. et al., 1998).

Рассматривая спектр действия ЭМП на уровне органов и систем организма, необходимо в первую очередь отметить его влияние на нервную систему и головной мозг как высшее ее звено. Магнитное воздействие оказывает влияние на мембранный потенциал глиальных клеток, на белок- синтезирующую систему нейронов, на ход компенсаторно-приспособительных гиперпластических процессов, а также на кровообращение в головном мозге и ликворное давление в ЦНС (Хлуновская Е.А. и соавт., 1995; Карлов В.А. и соавт., 1996; Лысков Е.Б., 1996; Лебедева Н.Н., 1998; Шихлярова А.И., 2001; Reiter RJ. et al., 1998; Testylier G. et al., 2002).

ЭМП оказывает влияние на чувствительность нервных окончаний, на проведение импульсов в синапсах и периферических нервах, на скорость репарации нервных волокон после травмы (Марьяновская Г.Я., 1992; Шер- хов З.Х. и соавт., 1995; Колосова Л.И. и соавт., 1998; Лебедева Н.Н., 1998; Bonhomme-Faivre L. et al., 1998).

Необходимо отметить, что из всех структур головного мозга наибольшей чувствительностью к действию ЭМП обладает гипоталамус. При этом чаще всего отмечается тормозной характер влияния постоянного МП и возбуждающий - различных видов переменного МП. Так, при действии низкочастотного ПеМП происходит возбуждение гипоталамических центров, которое приводит к усилению выработки гипофизом тропных гормонов, стимулирующих функциональную активность надпочечников, щитовидной и половых желез, а также деятельность симпато-адреналовой системы. Эндокринная система, в свою очередь, оказывает влияние на все виды обмена веществ, активизирует окислительные процессы в организме, усиливает теплообразование и поглощение кислорода тканями, изменяет скорость пролиферации и дифференцировки клеток (Московская Н.Б., 1994; Мизина Т.Ю. и соавт., 1995; Бордюшков Ю.Н. и соавт., 1997; Гарка- ви Л.Х. и соавт., 1998; Капкина Н.Н.

и соавт., 1999; Жукова Г.В. и соавт., 2000; Шихлярова А.И., 2001; Margonato V. et al., 1995; Mann К. et al., 1998).

При развитии в организме злокачественного новообразования продукты жизнедеятельности и распада опухоли вызывают угнетение и извращение функций нейроэндокринной системы, что ввергает организм в состояние стресса (Тайцлин В.И., 1997). Воздействие ЭМП, в частности низкочастотного ПеМП, на область гипоталамуса оказывает защитное и корригирующее влияние на нервную и эндокринную системы, что способствует выводу органов и тканей организма из опухолевого стресса и нормализации их морфо-функционального состояния (Уколова М.А. и соавт., 1969, 1971; Квакина Е.Б., 1972; Жукова Г.В. и соавт., 1997, 2000; Гарка- ви Л.Х. и соавт., 1996,1998,2002; Pchrousous G. et al., 1993).

Не менее важным является действие ЭМП на систему крови и иммунологической защиты организма (Мирошниченко И.В. и соавт., 1995; Ти-

хонов В.П., 1996; Максимов А.В., Комарова Л.А., 1997; Чиркова Э.Н., 1999; Златник Е.Ю., 2003; Santoro N. et al., 1997; Ubeda A. et al., 1997).

Кровь по праву считается ферромагнитной жидкостью; железо содержится как в форменных элементах крови (гемоглобин эритроцитов), так и в свободном состоянии в плазме крови. Но ЭМП действует не только на железо крови, но и на растворенные в ней ионы меди, цинка и других металлов, а также на электрический заряд белков и мембранный электрический потенциал клеточных элементов крови, оказывая влияние на их функциональную активность (Тарнопольская О.В., 1994; Игнатьев В.В. и соавт., 1995; Кириллов Ю.Б. и соавт., 1995; Беркутов А.М. и соавт., 2000; Liboff A.R., 1992; Antonopoulos A. et al., 1995).

Важным является действие ЭМП на систему свертывания крови. Активизируя дегрануляцию тучных клеток (тканевых базофилов) и внутрисосудистый выброс гепарина, снижая количество тромбоцитов в периферической крови, а также нормализуя их агрегационные функции, МП замедляет процесс свертывания крови. Данный эффект используется при патологических процессах, сопровождающихся повышенным тромбообразова- нием в кровеносных сосудах, в том числе при развитии злокачественного новообразования.

Применение ЭМП способствует снижению частоты такого осложнения в онкологии как тромбоэмболия, приводящая к смерти потенциально излечимых больных (Демецкий А.М. и соавт., 1991, 1995; Барсукова Л.П. и соавт., 1995; Игнатьев В.В. и соавт., 1995; Салатов Р.Н., 2001; Шихлярова А.И., 2001; Кит О.И., 2004).

Кроме того, ЭМП может способствовать повышению тонуса кровеносных сосудов, активизации кровообращения и снабжения органов и тканей питательными веществами и кислородом, повышая при этом интенсивность обмена веществ и выведение различных токсинов (Демецкий А.М. и соавт., 1991, 1995; Салатов Р.Н. и соавт., 1999).

ЭМП оказывает влияние и на процесс образования форменных элементов крови. В костном мозге оно активизирует стволовые кроветворные

клетки и клетки гемопоэтической стромы, повышает эндогенную продукцию ряда цитокинов и ростовых факторов. В частности, ЭМП способствует увеличению содержания эритропоэтина в крови, что приводит к быстрому образованию и выбросу из костного мозга в кровяное русло молодых эритроцитов, более стойких к любым воздействиям. При этом происходящее под действием ЭМП увеличение содержания меди и железа в периферической крови и поступления их в костный мозг, приводит к повышению синтеза гемоглобина (Кильдюшевский А.В., 1997; Бессемельцев С.С. и со- авт., 1998; Бахмутский Н.Г., 2000; Ubeda A. et al., 1997; Obukhan K.I., 1998). ЭМП влияет также на колониеобразующую способность клеток костного мозга (Бессемельцев С.С. и соавт., 1998).

Как неспецифический раздражитель ЭМП вызывает повышение функциональной активности тимико-лимфатической системы. В центральном органе иммунитета - тимусе, а также в периферическом звене иммунной системы - селезенке и лимфатических узлах усиливается митотическая активность и дифференцировка лимфоцитов, появляются группы и очаги антителообразующих плазматических клеток, которые указывают на активизацию гуморального звена иммунитета (Жукова Г.В. и соавт., 1997; Чиркова Э.Н., 1999; Шихлярова А.И., 2001; Santoro N. et al., 1997). В Т-клеточ- ной системе иммунитета ЭМП различных параметров вызывает изменение численности и соотношения различных субпопуляций Т-лимфоцитов с достоверным повышением уровня Т-хелперов (Максимов А.В., Комарова Л.А., 1997; Ubeda A. et al., 1997). Кроме этого, наблюдается усиление пролиферации и фагоцитарной активности микро- и макрофагов, стимулируется выработка иммунокомпетентными клетками цитокинов, увеличивается цитотоксическая активность натуральных киллеров (Мирошниченко И.В и соавт., 1995, 1998; Гапеев А.Б. и соавт., 1996; Кильдюшевский А.В., 1997; Бессемельцев С.С. и соавт., 1998; Родин Ю.А., 1998; Златник Е.Ю., 2003; Santoro N. et al., 1997; Turk Z. et al., 1997).

Все перечисленные положительные стороны механизма действия ЭМП, а также выявленная в многочисленных экспериментальных и клинических исследованиях противоопухолевая эффективность служат основанием для использования МП в онкологической практике (Смирнова В.П., 1994; Салатов Р.Н., 1995, 2001; Новиков В.В. и соавт., 1996; Лазарев А.Ф. и соавт., 1999; Бахмутский Н.Г., 2000; Летягин В.П. и соавт., 2001; Шихля- рова А.И., 2001; Старжецкая М.В., 2002; Holmberg В., 1995).

Антибластомное действие ЭМП реализуется по нескольким каналам и в первую очередь - через нормализацию морфо-функционального состояния регуляторной нейрогуморальной системы организма. Снимая токсическое действие злокачественной опухоли на кору головного мозга, снижая процент измененных нейронов более чем в 2 раза и усиливая их функциональную активность, МП, в частности, низкочастотное ПеМП, нормализует деятельность центральной нервной системы, которая, в свою очередь, реализует пусковые механизмы формирования противоопухолевой резистентности, обеспечивает синхронизацию деятельности всех подсистем организма, развитие антистрессорных адаптационных реакций, что в конечном итоге приводит к ингибированию развития злокачественного новообразования (Гаркави Л.Х. и соавт., 1996, 1998, 2001; Бордюшков Ю.Н. и соавт., 1997; Шихлярова А.И., 2001; Pchrousous G. et al., 1993; Marino А., 1997).

Активизируя тимико-лимфатическую систему, ЭМП стимулирует образование вокруг опухолевого очага мощного вала из лимфоцитов, плазматических клеток, макрофагов и эозинофилов, а также инфильтрацию ими опухолевой ткани (Шихлярова А.И., 2001). Нормализуя основные метаболические процессы в иммунокомпетентных клетках, нарушенные опухолевым процессом, ЭМП способствует эффективному выполнению данными клетками своих специфических функций, в частности, стимулирует продукцию макрофагами и Т-лимфоцитами фактора некроза опухолей и интерлейкина-2 (Златник Е.Ю., 2003; Santoro N. et al., 1997). Последний, в свою очередь, активизирует NK-клетки, которые играют ключевую роль в противоопухолевой защите организма. Кроме этого, оказывая влияние на систему мононуклеарных фагоцитов, ЭМП усиливает процессы утилизации продуктов распада опухолевой ткани (Максимов А.В. и соавт., 1997; Бахмутский Н.Г., 2000; Hewitt А.А., 1994).

Обнаружено и прямое антибластомное действие ЭМП. МП является умеренным клеточным стрессором и может быть причиной апоптоза опухолевых клеток (Blumenthal N.C. et al., 1997; Narita F. et al., 1997). Изменяя проницаемость клеточной мембраны для различных ионов, МП нарушает практически все обменные процессы в опухолевых клетках: поддержание трансмембранного потенциала, функции дыхательной цепи, активацию и инактивацию ферментов и даже генов (Новиков В.В. и соавт., 1996). При этом воздействие постоянного МП ускоряет выход ионов кальция через кальциевые каналы и увеличивает его содержание в цитоплазме клеток (Trabulsi R. et al., 1996), что может способствовать ранней активизации эндонуклеаз и приводить к фрагментации ДІЖ и усилению апоптоза клеток злокачественного новообразования (Claire М. et al., 1995; Blumenthal N.C. et al., 1997; Narita F. et al., 1997; Mc Creary C.R. et al., 2002).

Изменяя водно-электролитный баланс и усиливая поступление кислорода, ЭМП нарушает скорость химических реакций в опухолевых клетках и соотношение анаболических и катаболических процессов, изменяет ход биосинтеза белков, что приводит к развитию дистрофических изменений в данных клетках (Новиков В.В. и соавт., 1996). Нарушая структурную связь клеточных органелл - мембранных систем ядра, эндоплазматической сети и митохондрий, ЭМП ухудшает проведение митотического сигнала к внутриклеточным структурам, изменяет систему ДНК-РНК-белок и синтез нуклеиновых кислот, что приводит к снижению митотической активности опухолевых клеток (Семин Ю.А. и соавт., 1995; Чиркова Э.Н., 1999; Ших- лярова А.И., 2001; Phillips J.L. et al., 1992; Blank М. et al., 1997). Изменяя мембранный электрический потенциал бластомных клеток и концентрацию ионов на внешней и внутренней поверхности мембраны, МП ослабля- ет в злокачественном новообразовании межклеточные контакты (Венг- рус Т.В., 1994). Кроме этого, благодаря способности изменять водносолевое равновесие организма в сторону диуреза, МП препятствует накоплению в естественных полостях экссудата, что создает неблагоприятные условия для жизнедеятельности клеток асцитных форм рака (Шейко Е.А. и соавт., 2000; Fedorowski A. et al., 1998).

В экспериментальных и клинических условиях получено, что при проведении центрального (на область гипоталамуса) и местного (на опухолевый очаг) воздействия ЭМП происходит торможение роста и мета- стазирования злокачественных новообразований, а в некоторых случаях развивается полная резорбция бластом. Помимо этого наблюдается удлинение латентного периода развития перевивных опухолей животных, более поздний их выход и раннее некротизирование и изъязвление (Марья- новская Г.Я., 1992; Бахмутский Н.Г., 2000; Шихлярова А.И., 2001; Shimizu Н. et al., 1995).

В связи с тем, что ЭМП определенных параметров обладает противоопухолевым действием, а также оказывает общее нормализующее влияние на органы и системы организма, его начали использовать в онкологии для повышения эффективности традиционных методов лечения (Марьяновская Г.Я. 1992; Андреев В.Г. и соавт., 1993; Лазарев А.Ф. и соавт., 1999).

В клинических условиях и в эксперименте установлено, что проведение магнитного воздействия в процессе химиотерапии не только не снижает противоопухолевую активность цитостатиков, но и повышает их ан- тибластомное действие в отношении опухолей с множественной лекарственной устойчивостью, усиливает деструктивные изменения в новообразованиях различных локализаций и гистологического строения, увеличивает число случаев полной резорбции как первичных опухолей, так и метастазов (Гаркави Л.Х. и соавт., 2001; Летягин В.П. и соавт., 2001; Марьяновская Г.Я. и соавт., 2001; Шихлярова А.И., 2001; Ruiz-Gomez M.J. et al.,

В то же время выяснено, что МП снижает побочное токсическое влияние химиотерапии в отношении ^трансформированных тканей пациента. Это происходит за счет вызванного ЭМП усиления кровообращения и ускорения выведения из организма вредных продуктов расщепления химиопрепаратов, а также токсичных продуктов распада злокачественного новообразования. При этом усиленное поступление кислорода и питательных веществ ускоряет процессы регенерации в поврежденных опухолевым процессом и химиотерапией органах и тканях (Лазарев А.Ф. и соавт., 1999; Гар- кави Л.Х. и соавт., 2001; Марьяновская Г.Я. и соавт., 2001; Шихлярова А.И., 2001; Shimizu Н. et а!., 1995; Mailhes J.B. et al., 1997).

В комплексном лечении онкологических больных в 45,9% случаев применяется лучевой метод, в том числе в 30,9% случаев как самостоятельный. Но воздействие радиации вызывает повреждения не только в опухолевой ткани, но и в окружающих здоровых тканях организма, способствуя развитию эпидермитов, эритем, лучевых пневмонитов и циститов, рубцовых стенозов полых органов. В этом случае магнитотерапия не только повышает антибластомное действие облучения, вызывая более значительную регрессию злокачественных опухолей и метастатических лимфатических узлов, но и оказывает общее антистрессорное и антитоксическое действие на опухолевый организм. Местное применение МП на область лучевого поражения оказывает противовоспалительное действие, снимает боль и отечность (Лазарев А.Ф., Голубцов В.Т., 1999). При развитии гнойных процессов ЭМП способствует очищению лучевых язв от некротических масс и гнойного отделяемого, ускоряет эпителизацию и рубцевание повреждений. Кроме того, магнитное воздействие способствует активизации в облученном организме процессов восстановления кроветворной и иммунной системы (Задерин В.П., 1995; Ахтырский В.И. и соавт., 1996; Вагнер О.Е., 1999; Салатов Р.Н., Лисутин А.Э., 1999; Гаркави Л.Х. и соавт., 2001; Летягин В.П. и соавт., 2001).

Значительную помощь оказывает ЭМП при хирургическом лечении злокачественных новообразований. Предоперационное магнитное воздействие вызывает торможение роста бластом, уменьшает перифокальное воспаление, делая опухолевый очаг подвижным при поперечном смещении, снижает клинические проявления болезни - боль, кашель, одышку и другие, улучшает общее психосоматическое состояние онкологических больных; уменьшает их эмоциональное напряжение, улучшает аппетит и сон (Каплан М.А. и соавт., 1998; Лазарев А.Ф. и соавт.,1999; Дашков А.В. 2001; Летягин В.П. и соавт., 2001; Салатов Р.Н., 2001; Чилингарянц С.Г. и соавт., 2001).

В послеоперационный период ЭМП применяется в виде центрального воздействия (на область гипоталамуса) и местного (на операционную рану и проекцию патологического процесса), что выводит организм больного из состояния хирургического стресса, ускоряет восстановление деятельности ЦНС после наркоза, оказывает анальгезирующее (Соловьева Г.Р., 1991) и противовоспалительное действие, ускоряет репаративные процессы (Грушина Т.И., 1995; Капкина Н.Н. и соавт., 1999; Лазарев А.Ф., Голубцов В.Т., 1999). Благодаря способности ЭМП восстанавливать циркуляцию крови и лимфы, подавлять жизнедеятельность патогенной микрофлоры и повышать ее чувствительность к антибиотикам (Сабитов А.У., 1995), стимулировать пролиферацию и функциональную активность лейкоцитов и мононуклеарных фагоцитов (Златник Е.Ю., 2003) снижается количество гнойных осложнений и не требуется интенсивного медикаментозного лечения (Салатов Р.Н. и соавт., 1999; Дашков А.В., 2001). Кроме того, ЭМП уменьшает число послеоперационных осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы, успешно лечит послеоперационный тромбофлебит нижних конечностей, парез кишечника, атонию мочевого пузыря, обострение шейного остеохондроза (Чилингарянц С.Г. и соавт., 2001). Оказывая нормализующее и активизирующее влияние на нейро-эндокринную и тимико-лимфатическую систему, МП повышает общую неспецифическую резистентность организма, в том числе и противоопухолевую (Гаркави Л.Х. и соавт., 1996, 2001), что снижает риск возникновения рецидивов и метастазов удаленной опухоли (Летягин В.П. и соавт., 1996; Салатов Р.Н., 2001; Preece A.W. et al., 1998).

У неоперабельных больных с далеко зашедшим опухолевым процессом воздействие ЭМП проводится в сочетании с химиолучевым лечением, что способствует торможению роста злокачественного новообразования и снижению болевого синдрома, оказывает местное противовоспалительное и общее поддерживающее действие на органы и системы организма, улучшает качество жизни и ее продолжительность (Салатов Р.Н., 1995, 2001; Ахтырский В.И. и соавт., 1996; Рябых Т.П. и соавт., 1997; Старжец- кая М.В., 2002).

Гипертермия - метод, основанный на использовании в лечебных целях теплового эффекта ультравысокочастотного (УВЧ) и сверхвысокочастотного (СВЧ) электромагнитного излучения. В основе ее антибластомного эффекта лежит разница в кровоснабжении нормальных тканей организма и тканей злокачественного новообразования. Первым присуще равномерное, упорядоченное расположение кровеносных сосудов, которое при действии ЭМИ способствует хорошему отведению тепла. Для вторых характерна хаотичность ветвления кровеносных сосудов, наличие лакун, шунтов и участков, лишенных кровоснабжения, в связи с чем при гипертермии происходит быстрый перегрев ткани и разрушение опухолевых клеток (Жов- мир В.К. и соавт., 1995; Кузнецов В.Н. и соавт., 1995; Родионов С.Ю. и соавт., 1995; Девятков Н.Д. и соавт., 1998; Гаркави Л.Х. и соавт., 2001; Све- тицкий П.В., 2001; Gutin Р.Н. et al., 1993; Song S.W., 1993).

К положительным качествам гипертермии относится также ее способность снимать боль, сопровождающую опухолевый процесс, снижать частоту инфекционных осложнений после проведения оперативного вмешательства, усиливать регенерацию нормальных тканей организма, поврежденных при хирургическом и лучевом лечении, а также повышать химиорадиочувствительность бластомных клеток, стимулировать кроветворную и иммунную систему опухоленосителя (Дудниченко А.С., 1995; Жов- мир В.К. и соавт., 1995; Колесникова А.И. и соавт., 1995; Кузнецов В.Н. и со- авт., 1995; Хмелевская З.И. и соавт., 1995; Торгушина Н.С. и соавт., 1996; Бецкий О.В. и соавт., 2000; Гуськова Н.К. и соавт., 2000; Гаркави Л.Х. и соавт., 2001; Светицкий П.В., 2001; Сидоренко Ю.С. и соавт., 2001; Notter М. et al., 1993; Song S.W., 1993; Yoshikawa Т. et al., 1993; Feldmann H.J. et al, 1995; Obukhan K.I., 1998).

К нетрадиционным методам лечения в онкологии относится и криодеструкция опухолей. При данном методе производится глубокое замораживание опухолевой ткани до -ПО (~170)°С, приводящее ее к некрозу. Далее происходит или рассасывание бластомы, или проводится ее радикальное удаление (Чурилова Л.А. и соавт., 1995; Шенталь В.В. и соавт., 1995; Светицкий П.В., 2002).

Данный метод позволяет избежать калечащих операций и косметических дефектов, сохранить структуру и функции расположенных рядом с опухолью органов, производится практически бескровно и не дает гнойных осложнений и длительно незаживающих ран, позволяет снизить применяемые дозы облучения вплоть до полного исключения лучевой терапии из схемы лечения, способствует сохранению нормальной иммунореактивности организма (Чурилова Л.А. и соавт., 1995; Шенталь В.В. и соавт., 1995; Бражникова Е.И. и соавт., 2000; Поляничко М.Ф., Швырев Д.А., 2000).

В последние годы появились сообщения о применении криодеструкции опухолей в сочетании с гипертермией (Светицкий А.П., 2001). При данном воздействии прогревание способствует увеличению кровоснабжения зоны злокачественного новообразования, повышению объема интра- целлюлярной и внутриполостной жидкостей, что при последующем криогенном воздействии приводит к образованию внутри опухолевых клеток и в межклеточных пространствах кристаллов льда и разрыву тканевых структур. Таким образом, гипертермия способствует увеличению противоопухолевого эффекта криогенного воздействия (Светицкий А.П., 2001; Светицкий П.В., 2002).

C каждым годом увеличивается использование в онкологии такого физического фактора как лазерное излучение. При этом для хирургического лечения злокачественных новообразований используется высокоэнергетическое лазерное излучение, к достоинствам которой относятся: высокая точность и возможность щадящего препарирования, незначительная травма окружающих тканей, абластичность раны, гемо- и лимфостаз за счет «заваривания» сосудов, асептичность операционного поля благодаря бактерицидному действию лазерного излучения, отсутствие выраженной перифокальной воспалительной реакции, ранний пролиферативный процесс, обусловленный фотохимической стимуляцией рассеянного в ткани излучения, заживление операционной раны первичным натяжением и слабая болевая чувствительность в этой области (Бердов Б.А. и соавт., 1995; Важенин А.В., 1995; Гельфонд М.Л. и соавт., 1995; Дегтярева А.А. и соавт., 1995; Чиссов В.И. и соавт., 2000).

Для терапевтических целей используется низкоинтенсивное лазерное излучение, которое улучшает кровообращение в тканях организма, оказывает болеутоляющее, противовоспалительное и противоотечное действие, снижает активность патогенной микрофлоры и повышает ее чувствительность к антибиотикам, стимулирует иммунокомпетентные клетки организма и способствует ускорению репаративных процессов (Андреев В.Г. и соавт., 1993; Важенин А.В., 1995; Дегтярева А.А. и соавт., 1995; Коноплянников А.Г. и соавт., 1995; Подольская Э.Э. и соавт., 1995; Судаков И.Б. и соавт., 1995; Загуменников С.Ю., 1997; Подгорная И.Ю. и соавт., 1999; Сайткулов К.И., 1999; Шейко Е.А., 2001; Babapour R. et al., 1995; Neiburger E.J., 1995).

Возможности современной онкологии значительно расширились с появлением метода фотодинамической терапии (ФДТ), который основан на применении опухолетропных фотосенсибилизаторов (фотофрин, фотогем, фотосенс) и светового (лазерного) излучения. В результате проведе- ния ФДТ в бластомах образуются активные формы кислорода, органические радикалы и перекисные соединения, которые вызывают развитие местных некробиотических процессов. Кроме этого при ФДТ происходит ишемия опухолевой ткани за счет повреждения эндотелия кровеносных сосудов и нарушения кровообращения, наблюдается гипертермический эффект, а также цитокиновые реакции, обусловленные активацией макрофагов, гранулоцитов и лимфоцитов, стимуляцией продукции фактора некроза опухолей. При этом установлено, что даже в условиях естественной освещенности фотосенсибилизаторы способствуют задержке роста новообразований, уменьшают метастазирование, усиливают лечебный эффект цитостатиков (Казачкина Н.И. и соавт., 1995; Огиренко А.П. и соавт., 1995; Странадко Е.Ф. и соавт., 1995; Чиссов В.И. и соавт., 1995, 2000; Meepo- вич И.Г., 2005).

Для повышения эффективности химиолучевого и хирургического лечения в онкологии применяются и другие методы физиотерапии: гипербарическая оксигенация (Воронцова Е.В., 1995; Тростинская А.Б. и соавт., 1995; Мальцева Л.Д. и соавт., 1999; Тумановский Ю.М. и соавт., 1999); электролечение (электроэксцизия и электрокоагуляция опухолей, электростимуляция нормальных структур и функций организма, а также электросон) (Грушина Т.И., 1995; Задерин В.П., 1995; Коноплянников А.Г. и соавт., 1995; Шабут А.М. и соавт., 1995; Барсукова Л.П. и соавт., 1999; Марь- яновская Г.Я. и соавт., 2001; Столоренко В.В., 2001; Petrini С. et al., 1995); ультразвуковое воздействие (Кузнецов В.Н. и соавт., 1995; Новикова Е.Г. и соавт., 1995; Чиж Г.И. и соавт., 1995, 2000; Чиссов В.И. и соавт., 2000; Светицкий П.В. и соавт., 1999, 2001; Sakusabe Noboru et al., 1999); ультрафиолетовое излучение (Кильдюшевский А.В., 1997).

К нетрадиционным методам лечения относится также использование новых методов и способов введения противоопухолевых лекарственных препаратов. В Ростовском научно-исследовательском онкологическом институте разрабатываются и успешно применяются в клинической практике предложенные академиком РАМН Ю.С. Сидоренко методы введения химиопрепаратов, растворенных в естественных средах организма - крови и ее компонентах, лимфе, ликворной жидкости (Сидоренко Ю.С., 1982-2003; Лазутин Ю.Н., 1996; Владимирова Л.Ю., 2000; Касьяненко В.Н., 2001; Непомнящая Е.М., 2002; Златник Е.Ю., 2003; Григоров С.В., 2004).

Одним из методов данного направления является аутогемохимиотерапия, при которой у пациента из периферической вены берут 100-150 мл крови, добавляют химиопрепараты, а затем инкубируют в термостате при 37°С в течение 30-45 мин. и вводят обратно внутривенно капельным путем (Малейко М.Л., 1998; Сидоренко Ю.С. и соавт., 2000, 2001; Карташов С.З. и соавт., 2001; Голотина Л.Ю., 2002; Нестерова Ю.А., 2004).

Результатом данного воздействия является высокий антибластомный эффект вне зависимости от локализации и распространенности опухолевого процесса, низкое токсическое действие цитостатиков на организм и более активное состояние иммунной системы онкологического больного, чем при стандартной химиотерапии (Долматова О.К., 1995; Малейко М.Л., 1998; Семилеткин О.М., 1999; Галкина Ю.С., 2000; Поляничко М.Ф. и соавт., 2000; Сидоренко Ю.С. и соавт., 2000; Касьяненко В.Н., 2001; Шишова М.И., 2002; Златник Е.Ю., 2003).

Механизм действия аутогемохимиотерапии имеет несколько составляющих. Во-первых, взятие крови у пациента, как и внутривенное ее введение оказывает мощное стимулирующее действие на систему кроветворения (Данильченко В.В. и соавт., 1995). При этом вливание аутокрови не вызывает развития в организме посттрансфузионных реакций и осложнений, а также снимает опасность заражения возбудителями тяжелых инфекционных заболеваний (СПИД, вирусный гепатит и др.), что возможно при трансфузиях донорской крови (Heiss М.М. et al., 1995; Jochims J. et al., 1995). Во-вторых, возникающие в процессе гемотрансфузии, а также инкубации с цитостатиками продукты расщепления белков и клеток крови, могут выступать в качестве элементов протеинотерапии, а также стимуляторов кроветворной и иммунной системы организма (Данильченко В.В. и со- авт., 1995; Князева Л.И. и соавт., 1997; Скороход А.А. и соавт., 1999; Сидоренко Ю.С. и соавт., 2001; Silvergleid AJ., 1996).

Инкубация химиопрепаратов с кровью приводит к биотрансформации цитостатиков и появлению новых активных метаболитов, обладающих более выраженным противоопухолевым действием (Попова И.Л., 1999; Владимирова Л.Ю., 2000; Касьяненко В.Н., 2001). Кроме того, соединение лекарственных веществ с эритроцитами и альбумином крови способствует более длительному нахождению химиопрепаратов в кровеносном русле, депонированию их в органах ретикуло-эндотелиальной системы с постепенным выходом в периферическую кровь, что продлевает их токсическое действие на клетки злокачественного новообразования, находящиеся в различных фазах деления (Куликова Е.В. и соавт., 1998; Попова И.Л., 1999; Владимирова Л.Ю., 2000; Сидоренко Ю.С. и соавт., 2000; Солдатки- на Н.В., 2000; Matheme С.М. et al., 1994).

Процесс инкубации противоопухолевых химиопрепаратов с кровью снимает также гиперполяризацию мембран клеток крови, вызванную развитием бластомы, что приводит к нормализации их функционального состояния. В частности, снижение запредельно высокого отрицательного мембранного потенциала иммунокомпетентных клеток приводит к восстановлению хода иммунологических реакций в организме и нормализации синтеза лимфокинов (Тарнопольская О.В., 1994; Зубкова Т.В., Тарнопольская О.В., 2000).

Конъюгация химиопрепаратов с белками и форменными элементами крови обусловливает низкую выраженность, вплоть до отсутствия, их побочных токсических проявлений (Касьяненко В.Н., 2001), что позволяет проводить высокодозную терапию в максимально сжатые сроки (Сидоренко Ю.С. и соавт., 2001; Голотина Л.Ю., 2002; Шишова М.И., 2002). Кроме этого, введение цитостатиков на аутокрови помогает преодолевать

резистентность бластом к ранее использованным химиопрепаратам (Долматова О.К., 1995; Попова И.Л., 1999; Касьяненко В.H., 2001).

Совокупность положительных эффектов АГХТ приводит к усилению некробиотических изменений в злокачественных новообразованиях (Ма- лейко М.Л., 1998; Непомнящая Е.М., 2002), увеличивает число случаев регрессии как первичных опухолевых очагов, так и их рецидивов и метастазов (Шишова М.И., 2002), повышает резектабельность бластом (Галкина Ю.С., 2000) и снижает частоту послеоперационных осложнений (Касьяненко В.Н., 2001), улучшает общее состояние онкологических больных и увеличивает их продолжительность жизни (Карташов С.З. и соавт., 2001; Голотина Л.Ю., 2002; Шишова М.И., 2002, Нестерова Ю.А., 2004).

Другим методом введения лекарственных препаратов на естественных средах организма является лимфохимиотерапия. Методика ее проведения заключается в наружном дренировании общего грудного лимфатического протока, фракционном взятии центральной лимфы в объеме 1200— 2000 мл, последующей порциальной инкубации ее с химиопрепаратами при 37°С в течение 30-45 мин. и внутривенном капельном введении пациенту. При невозможности дренирования грудного протока в связи с рассыпным типом строения, получении недостаточного для химиотерапии количества лимфы, а также при отказе онкологического больного от проведения операции в качестве растворителя химиопрепаратов используется гомологичная лимфа — от донора с соответствующей группой крови, резус- фактором, совместимая по лейкоцитарным антигенам (HLA-фенотипу) (Сидоренко Ю.С. и соавт., 1995, 1999, 2000; Ярошенко И.Ф., 1997; Муси- енко Н.В. и соавт., 1999; Козель Ю.Ю. и соавт., 2000; Светицкий П.В. и соавт., 2000,2001; Голотина Л.Ю., 2002; Чалабова Т.Г., 2002).

Лимфохимиотерапия применяется при злокачественных новообразованиях различной локализации и гистогенеза и оказывает при этом выраженное антибластомное действие (Непомнящая Е.М., 2002; Чалабова Т.Г., 2002), незначительный токсический эффект в отношении нормальных органов и тканей организма, снимает химиорадиорезистентность особо агрессивных опухолей (Лазутин Ю.Н., 1996), способствует позитивным изменениям иммунного статуса онкологических больных (Сидоренко Ю.С. и соавт., 1999,2000; Козель Ю.Ю. и соавт., 2000; Златник Е.Ю., 2003).

Механизм действия ЛХТ состоит в том, что в процессе инкубации химиопрепаратов в лимфе образуются особые комплексы - «цитостатик- белок», «цитостатик-лимфоцит», которые обладают более высокими туморолитическими свойствами (Сидоренко Ю.С., 1998; Владимирова Л.Ю., 2000; Златник Е.Ю., 2003). Кроме этого, процесс взятия и реинфузии лимфы активизирует систему кроветворения и иммунологической защиты организма (Лазутин Ю.Н., 1996). Введение пациенту гомологичной лимфы обеспечивает истощенный опухолевым процессом организм необходимыми питательными и биологически активными веществами, а также предоставляет массу иммунокомпетентных клеток, необходимых при депрессии его иммунной системы (Сидоренко Ю.С., 1995, 1998; Златник Е.Ю. и соавт., 1997; Козель Ю.Ю. и соавт., 2000).

Для ЛХТ характерна низкая выраженность побочных токсических проявлений используемых лекарственных средств (Чалабова Т.Г., 2002), что позволяет применять значительные разовые и суммарные дозы химиопрепаратов (Лазутин Ю.Н., 1996). Это, в свою очередь, вызывает более интенсивные некробиотические процессы в злокачественном новообразовании (Непомнящая Е.М., 2002), способствует проведению более полного и органосохраняющего оперативного вмешательства (Голотина Л.Ю., 2002; Чалабова Т.Г., 2002), снижает частоту развития рецидивов и метастазов опухолей, сокращает сроки лечения и увеличивает продолжительность жизни онкологических больных (Сидоренко Ю.С. и соавт., 1995, 1999, 2000; Лазутин Ю.Н., 1996; Козель Ю.Ю. и соавт., 2000; Светицкий П.В. и соавт., 2000, 2001; Альникин А.Б. и соавт., 2001; Карташов С.З., 2002).

В Ростовском научно-исследовательском онкологическом институте при лечении злокачественных опухолей ЦНС широко применяется предложенный академиком РАМН Ю.С. Сидоренко оригинальный аутобиоте- рапевтический метод воздействия, основанный на введении химиопрепаратов, растворенных в ликворе (Сидоренко Ю.С. и соавт., 2003; Григоров С.В., 2004).

В проведенных Л.Х. Гаркави и А.И. Шихляровой (2001) экспериментальных исследованиях было выяснено, что введение животным- опухоленосителям эндолюмбально ликвора (цереброспинальной жидкости), полученного от здоровых крыс (без опухоли) вызывает торможение опухолевого процесса, уменьшение объема злокачественного новообразования с дальнейшей динамикой его рассасывания.

В клинических условиях (в отделении нейрохирургии Ростовского НИИ онкологии) при лечении больных проведено эндолюмбальное введение аутоликвора, инкубированного с химиопрепаратами. Использование аутоликворохимиотерапии привело к развитию множественного цитолиза злокачественных новообразований головного мозга вплоть до их полной регрессии, способствовало улучшению общего состояния пациентов и снижению проявления клинических признаков заболевания, не вызывало токсического поражения органов кроветворения и иммунологической защиты организма, способствовало эффективному восстановлению гематоэнцефалического барьера, повышало общую неспецифическую резистентность больных и безрецидивный период их жизни (Сидоренко Ю.С. и соавт., 2003; Григоров С.В., 2004).

К нетрадиционным методам лечения в онкологии относится также применение специальных транспортных форм для химиопрепаратов — микросфер и липосом, которые обеспечивают избирательное и пролонгированное действие цитостатиков на бластомные клетки, снимают химиорезистентность злокачественных новообразований и повышают их резекта- бельность, обеспечивают длительное отсутствие рецидивов и метастазов удаленной опухоли, увеличивают продолжительность жизни больных, в том числе с нерезектабельными формами рака (Гершанович М.Л. и соавт., 1995; Дудниченко А.С. и соавт., 1995, 2000; Павлова Т.Д. и соавт., 1995; Чиссов В.И. и соавт., 1995; Дарская Е.И. и соавт., 1999; Rahman A. et al., 1994; Morimoto Atsuko et al., 1995; Mayer Lawtence D., 1996).

В связи с тем, что одним из главных путей метастазирования злокачественных новообразований является лимфатическая система организма, особую значимость приобретает эндолимфатический метод введения противоопухолевых химиопрепаратов (Бражникова Е.И. и соавт., 2000; Захарова Н.П. и соавт., 2000; Поляничко М.Ф. и соавт., 2000; Скрипниченко О.В., 2005).

Эндолимфатическая полихимиотерапия применяется при опухолях различного генеза и характеризуется высокой антибластомной эффективностью и отсутствием выраженного общетоксического действия на макроорганизм при одномоментном введении в лимфатические пути полукур- совых, либо курсовых доз химиопрепаратов (Сидоренко Ю.С., 1998; Иванова В.А. и соавт., 1999; Бражникова Е.И. и соавт., 2000; Светицкий П.В. и соавт., 2000; Голотина Л.Ю., 2002).

Отсутствие общетоксического эффекта вызвано депонированием химиопрепаратов в лимфатической системе и постепенным (в течение 10-12 суток) выходом их в кровяное русло. Кроме того, в лимфатической системе цитостатики соединяются с белками и клеточными элементами лимфы, образуя комплексы, обладающие меньшим токсическим действием в отношении нормальных органов и систем организма и более тропных к опухолевой ткани (Бордюшков Ю.Н., 1995; Сидоренко Ю.С., 1998; Иванова В.А. и соавт., 1999; Светицкий П.В. и соавт., 2000).

Высокий антибластомный эффект данного метода связан не только с тем, что вследствие незначительного токсического действия на организм он позволяет вводить значительные дозы цитостатиков, но прежде всего благодаря способности подводить лекарственные средства непосредственно к метастатическим лимфатическим узлам, а также уничтожать мигрирующие по лимфатическим сосудам опухолевые клетки. Помимо этого, постепенный выход химиопрепаратов из лимфатической системы в кровь позволяет длительное время поддерживать в последней необходимую концентрацию лекарственных средств, пролонгированное действие которых захватывает различные стадии деления опухолевых клеток как в метастазах, так и в первичных бластомах (Ярошенко И.Ф., 1997; Сидоренко Ю.С., 1998; Бражникова Е.И. и соавт., 2000; Голотина Л.Ю., 2002).

Эндолимфатическая полихимиотерапия оказывает на организм опу- холеносителя иммуномодулирующее действие, ускоряет резорбцию первичных злокачественных новообразований и их метастазов, повышает ре- зектабельность бластом и снижает интраоперационную диссеминацию опухолевых клеток, уменьшает послеоперационные осложнения, снимает бластомную химиолучевую резистентность, сокращает количество курсов химиотерапии и доз облучения, улучшает объективное и субъективное состояние онкологических больных, увеличивает срок безрецидивного периода и 5-летней выживаемости (Неродо Г.А., 1994; Бордюшков Ю.Н., 1995; Сидоренко Ю.С., 1998; Захарова Н.П. и соавт., 2000; Светицкий П.В., 2001; Голотина Л.Ю., 2002).

К нетрадиционным методам лечения относится также использование препаратов биологически активных веществ животного и растительного происхождения, которые оказывают на организм онкологических больных иммуностимулирующее, антитоксическое, противоопухолевое и общеукрепляющее действие и включаются в терапию сопровождения. К данному направлению относится применение рекомбинантных цитокинов (колониестимулирующие факторы, интерлейкины, интерфероны) (Варфоломеева С.Р. и соавт., 1998; Гершанович М.Л. и соавт., 1999; Новиков В.И. и соавт., 1999; Златник Е.Ю., 2003), цитомединов (эпиталамин, кортексин, ти- моген, вилон) (Бартенева Т.А. и соавт., 1995; Лихобабин В.Я., 1995; Поверенный А.М. и соавт., 1995; Толмачева Н.А. и соавт., 1995; Евдокимов С.А. и соавт., 1999; Владимирова Л.Ю., 2000), антиоксидантов (витамины А, С, Е) (Франциянц Е.М., 1997; Райхман Я.Г. и соавт., 1999; Русин Е.В. и

соавт., 1999; Балязин В.А. и соавт., 2002; Palozza Р. et al., 1991) и адапто- генов (экстракт элеутерококка и женьшеня, концентрат ламинарии, сок алоэ и др.) (Беспалов В.Г. и соавт., 1995; Гаркави Л.Х. и соавт., 1998; Бочарова О.А., 1999; Гершанович М.Л. и соавт., 1999).

Нейпоген - препарат, регулирующий образование функционально активных нейтрофилов и их выход в периферическую кровь из костного мозга. Его активное вещество (филграстим) - высокоочищенный неглико- зилированный белок, состоящий из 175 аминокислот, вырабатывается лабораторным штаммом бактерии Е. coli, в который методами генной инженерии введен ген гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Г-КСФ) человека (Варфоломеева С.Р. и соавт., 1998; Птушкин В.В., 1998; Гершанович М.Л. и соавт., 1999; Boogaerts М. et al., 1995; Aviles A. et al., 1996). В онкологии нейпоген применяется для уменьшения нейтропении, вызванной противоопухолевой химиотерапией и что особенно важно, - для предотвращения фебрильной нейтропении, угрожающей жизни потенциально излечимых больных. Применение нейпогена позволяет вводить онкологическим больным высокие дозы химиопрепаратов без увеличения интервалов между курсами лечения, способствует заживлению операционных ран по первичному натяжению, снижает потребности в антибиотиках, укорачивает сроки пребывания пациентов в стационаре, повышает продолжительность и качество их жизни (Сидоренко Ю.С. и соавт., 1999, 2001; Bronchud М. 1993, 1994; Crown J. et al., 1994; Fohlman J. et al., 1994; Maher D.W. et al., 1994; Nelson S., 1994; Hermanns P.H. et al., 1995; Lamberti J.S. et al., 1995; Sijmons E.A. et al., 1995; Summerhayes M., 1995; Wade J.C., 1995).

Эпиталамин - полипептидный экстракт эпифиза крупного рогатого скота, который оказывает на организм опухоленосителей антистрессорное действие и повышает их общую неспецифическую резистентность. В основе данного эффекта лежит способность биологически активных веществ эпифиза оказывать влияние на деятельность нейро-эндокринной и иммун

ной системы организма (Анисимов В.Н. и соавт., 1993; Барсукова Л.П. и соавт., 1994; Сидоренко Ю.С. и соавт., 1995, 1999, 2001; Жукова Г.В. и соавт., 1997; Владимирова Л.Ю., 2000; Baldwin W.S. et al., 1998). Включение эпиталамина в схему лечения онкологических больных улучшает их общее состояние, уменьшает клинические проявления заболевания (боль, кровотечение, высокую температуру и другие), увеличивает число случаев полной и частичной регрессии опухолей, уменьшает количество осложнений химио-лучевого и хирургического лечения, эффективно предупреждает развитие рецидивов и метастазов, увеличивает продолжительность жизни и улучшает ее качество у неоперабельных больных (Анисимов В.Н. и соавт., 1993; Беспалов В.Г. и соавт., 1995; Сидоренко Ю.С. и соавт., 1995, 1999, 2001; Владимирова Л.Ю., 2000; Козлова М.Б. и соавт., 2001; Baldwin W.S. et al., 1998).

К нетрадиционным методам лечения относится также применение лекарственных препаратов неспецифических для терапии злокачественных новообразований, но которые помимо основных фармакологических свойств оказывают на опухолевый организм иммунокорригирующее, антитоксическое, а в некоторых случаях и прямое антибластомное действие. К данным препаратам относятся: рихлокаин, суфан, вакцина БЦЖ, декарис, адреналин, кардиоксан и др. (Сидоренко Ю.С., 1992, 1998; Пантелеева Е.С. и соавт., 1995; Ярошенко И.Ф., 1997, Розенко Л.Я. и соавт., 2000; Заботи- на Т.Н. и соавт., 2001; Златник Е.Ю. и соавт., 2001; Машковский М.Д., 2003; Swain S.M. et al., 1997; Heilman К., 1998).

Рихлокаин (ринокаин) — местноанестезирующий препарат, превосходящий по активности новокаин и тримекаин, который оказывает помимо обезболивающего действия мембраностабилизирующее, а также кардио- протекторное и противоаритмическое действие (Ханкоева А.И., 1995; Га- ленко-Ярошевский П.А. и соавт., 1996; Шантыз М.Г., 1998). В последние годы появились данные о возможности применения препарата в онкологической практике в связи с обнаруженным свойством рихлокаина усиливать противоопухолевый эффект химиотерапии и снижать ее токсическое действие на жизненно-важные органы и системы организма. Данный эффект проявляется в более выраженном снижении пролиферативной активности раковых клеток, увеличении площади фиброза и кальциноза опухолевой ткани, более интенсивной регрессии первичных новообразований и метастатических лимфатических узлов, увеличении числа случаев клинической ремиссии и стабилизации опухолевого процесса. В экспериментальных условиях использование рихлокаина также предотвращает гибель опытных животных при проведении высокодозной химиотерапии (Бордюшков Ю.Н. и соавт., 1997; Абрамова Н.А., 2001; Голотина Л.Ю., 2002).

Недавно созданный препарат «Суфан» (дикалиевая соль N-сукцин- dl-триптофана) является негликозидным кардиотоником, который проявляет антиангинальные свойства и оказывает нормализующее действие на энергетические процессы и ультраструктурную организацию миокарда при острой гипоксической гипоксии (Гриневич А.И. и соавт., 1994). В структуре суфана содержится фрагмент янтарной кислоты и незаменимой аминокислоты триптофана. Как известно, янтарная кислота, а также ее натриевая соль (сукцинат натрия) способны выступать в роли регуляторов энергетического обмена в различных органах и тканях, в том числе и в сердце. В экстремальных условиях сукцинат натрия проявляет защитное действие, выступает как эндогенный биологический адаптоген, повышающий резистентность тканей к повреждающим воздействиям (Саакян М.Р. и соавт., 1994; Ханкоева А.И., 1995; Гаркави Л.Х. и соавт., 2001). В настоящее время изучается возможность применения суфана в онкологической практике для снижения побочного токсического воздействия на организм антибластом- ных химиопрепаратов, а также для вывода его из состояния опухолевого стресса (Ханкоева А.И., 1995; Бордюшков Ю.Н., Передреева Л.В., 2001).

Необходимо отметить, что в данном литературном обзоре представлены далеко не все нетрадиционные методы и средства лечения, применяемые в онкологии для повышения эффективности химио-лучевого и хи-

рургического лечения злокачественных новообразований, не все свойства и возможности данных методов исследованы, поэтому более глубокое изучение механизма антитоксического, иммунотропного и противоопухолевого действия методов нетрадиционной терапии будет способствовать оптимизации их использования как в экспериментальных условиях, так и в клинической практике.

*

¥

<< | >>
Источник: Передреева Лариса Викторовна. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ НЕТРАДИЦИОННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ, ПОВЫШАЮЩИХ ПРОТИВООПУХОЛЕВУЮ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ХИМИОТЕРАПИИ. Диссертация на соискание ученой степени кандидата биологических наук. Ростов-на-Дону, 2005. 2005

Скачать оригинал источника

Еще по теме НЕТРАДИЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ - СОВРЕМЕННОЕ НАПРАВЛЕНИЕ В ПОВЫШЕНИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ ТЕРАПИИ:

  1. 60)В чем состоят психологические проблемы пациента в ситуации диагностирования и лечения онкозаболевания?
  2. Оглавление
  3. НЕТРАДИЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ - СОВРЕМЕННОЕ НАПРАВЛЕНИЕ В ПОВЫШЕНИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ ТЕРАПИИ
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -