<<
>>

Общая характеристика РШМ в целом по Кыргызстану

За 1989–2003 гг. по республике было зарегистрировано 3769 больных РШМ, что составило 29,9% в структуре злокачественных опухолей репродуктивной системы женщин. По возрастным группам они распределялись так: до 30 лет – 103; 30-39 лет – 525; 40-49 лет – 917; 50-59 лет – 793 и 60-69 лет – 857, а 70 лет и старше – 574 больных.

По этническому составу населения раковые опухоли были зарегистрированы: у кыргызок – 1948, русских – 1139 и у женщин другой национальности – 682 случая. Выявленные больные РШМ проживали в Чуйской долине – 905, Иссык-Кульской котловине – 550, Таласской долине – 158, и по областям: Нарынской – 279, Ошской (включая Баткенскую) – 613 и Джалал-Абадской – 490, а в г. Бишкек – 774 человек.

Возрастная структура женского населения Кыргызстана относится к молодому составу населения и отличается многодетностью (таблица 4.1).

Таблица 4.1 – Удельный вес рождаемости у жительниц Кыргызстана

Рождаемость Возрастные группы, лет
до 20 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49
рожавшие 10,4 37,0 26,2 18,6 7,9 1,6 0,2
первые роды 28,3 51,6 13,0 4,3 1,9 0,3 0,1
вторые роды 4,6 57,2 26,9 8,0 2,8 0,4 0,1
третьи роды 0,3 23,8 47,2 20,7 5,7 0,7 0,1

Так, в возрасте до 20 лет доля рожавших женщин составила 10,4%, из них в 28,3% случаях имели одного ребенка. Среди рожавших женщин лиц 20-24 лет было выявлено 37,0%. из них 52% имели первые, 57,2% – вторые и 23,8% – третьи роды.

В возрастной группе 25-29 лет доля рожавшихся женщин составила 26,2%; первые роды имели 13,0%, вторые – 26,9% и третьи – 47,2%. Удельный вес рожавших женщин у 30-34-летних был равен 18,6%; из них первые роды имели в 4,3%, вторые – 8,0% и третьи – 20,7%. Далее удельный вес рожающих детей среди женщин в возрасте старше 35 лет уменьшался.

Следовательно, среди женщин в возрасте до 20 лет в 28,3% случаев составляли лица, родившие одного ребенка; в возрасте 20-24 лет имели двоих в 57,2% и 25-29 лет – троих – 47,2%, а в возрасте 30-34 лет – троих детей только в 20,7% случаев. Таким образом, в Кыргызстане женщины в возрасте 20-24 лет в 57,2% случаев имели двоих детей, и среди женщин в возрасте 25-29 лет – 47,2% имели 3-х детей, а в 52,8% только двоих. В возрасте 30-34 лет – троих детей имели только 20,7% женщин, а 79,3% – не имели, и соответственно делали аборты. В среднем ежегодно в республике производилось около 32 тысяч абортов, что на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет составило около 27 абортов. Суммарный коэффициент рождаемости – 2,8‰, браки – 5,7‰ и разводы – 1,4‰. Эти факторы репродуктивного возраста женщин в определенной степени оказывали влияние на частоту возникновения РШМ в Кыргызстане, особенно среди отдельных этнических групп населения. Удельный вес больных РШМ по республике по возрастным группам имел бимодальный характер роста, с первым пиком в 40-49 лет (24,3%) и вторым в 60-69 лет (22,8%). Однако возрастные показатели заболеваемости имели унимодальный тип роста с пиком в 60-69 лет (46,2±3,30/0000). Среднегодовой ГП заболеваемости составил 10,6±0,30/0000, а МС – 13,2±0,30/0000. Средний возраст больных был 54,3±1,0 лет и в динамике имел тенденцию к снижению с 56,9±0,7 (1989 г.) до 53,7±1,0 лет (2003 г.). При выравнивании данных показателей отмечена вышеуказанная тенденция (Тпр=−0,4%). Следовательно, РШМ чаще стал выявляться у женщин молодого возраста, т.е. он имеет сдвиг в сторону «омоложения».

В динамике ГП и МС при выравнивании имели тенденцию к росту(рисунок 4.1).

Так, ГП заболеваемости РШМ с 11,1±0,60/0000 (1989 г.) до 12,0±0,70/0000 (2003 г.), а МС – с 13,9±0,80/0000 до 14,6±0,90/0000 соответственно. Темпы прироста ГП и МС при выравнивании были почти одинаковыми (Тпр=+0,4% и Тпр=+0,5% соответственно).

Рисунок 4.1 – Динамика ГП и МС заболеваемости РШМ

у жительниц Кыргызстана за 15 лет (1989–2003 гг.)

После элиминирования влияния возрастного состава женского населения на частоту возникновения РШМ в Кыргызстане различными стандартами населения, получены различные СП заболеваемости, где 95% ДИ МС и ЕС не накладывались, тогда как 95% ДИ АС и НС накладывались. Следовательно, возрастной состав женского населения Кыргызстана относительно ближе к африканскому составу, где по сравнению с мировым и европейским составами населения доля лиц до 30 лет преобладала.

Тренд заболеваемости РШМ у жительниц Кыргызстана имел тенденцию к росту, но наклон угла (tg α) ниже 15º. Мы указывали выше, что максимальная заболеваемость РШМ установлена в 60-69 лет, но их тренд заболеваемости снижался (Тпр=−2,7%) и аналогичные изменения отмечались у лиц 70 лет и старше (Тпр=−1,3%). В то же время тренды в других возрастных группах росли. Причем они были более выражены у лиц до 30 лет (Тпр=+4,2%) и 30-39 лет (Тпр=+2,9%) , что обусловило общий рост заболеваемости РШМ у всего женского населения республики. Подобные различия заболеваемости РШМ в молодых возрастных группах являются особенностями распространенности данной локализации рака. Рост РШМ у женщин в возрастных группах до 50 лет взаимосвязан с нарушением функции репродуктивной системы в результате многорождаемости (3 и более родов), родов в домашних условиях без медицинской помощи, внебольничных абортов и предшествующих заболеваний шейки матки.

Среди факторов, способствующих развитию РШМ, отмечены ранняя половая жизнь, многократное замужество и случайные половые связи, недостаточная гигиена полового члена партнера, ранние роды, низкий уровень акушерско-гинекологической помощи.

При этом отдельные факторы или их сочетание характерны для отдельных групп населения, и это, несомненно, определяет большую или меньшую частоту РШМ в различных этнических группах, которые проживают в одинаковых условиях окружающей среды, но с различными бытовыми привычками и обычаями, а также вероисповеданиями. Многие религии предусматривают ряд правил, касающихся гигиены половой жизни. Большое значение имеет религиозный обычай циркумцизии детей мужского пола, производимых у евреев и мусульман. РШМ у евреек наблюдается в 6-9 раз реже, чем у женщин, мужья которых не подвергались циркумцизии. Кроме того, эти различия в определенной степени могут быть связанны с особенностями географических зон, расположенных в различных высотных поясах н.у.м.

В Кыргызстане частота РШМ связана с этническим составом населения. Уровень заболеваемости РШМ различен в разных географических зонах и среди отдельных в этнологическом и культурном отношении групп населения, проживающих в одной и той же местности. Так, в Америке у евреек, белых женщин и негритянок, а в Индии – у хинди, христианок, мусульманок и женщин племени парсов РШМ был неодинаковым. Причем очень высокая частота РШМ была у хинди, а высокая – у негритянок (США) и христианок (Индия). В то же время низкая – у мусульманок, женщин племени парсов и очень низкая – у евреек (США). В Нью-Йорке заболеваемость РШМ еврейских женщин составила 4,70/0000; белых женщин других национальностей – 17,10/0000; негритянок – 53,60/0000, а пуэрториканок – 109,80/0000. В Аджарии грузинки-мусульманки гораздо реже болеют РШМ, чем грузинки-немусульманки. В Болгарии также отмечены более низкие показатели заболеваемости РШМ у женщин-мусульманок, где они проживают и составляют большинства населения (Смолян, Кырджали, Тырговище, Разград). В Кыргызстане частота предопухолевых заболеваний шейки матки у кыргызок в среднем равна 101,2; у узбечек – 85,3; у русских женщин – 65 на 1000 осмотренных женщин. Наиболее высокая заболеваемость оказалась у женщин, выращивающих табак (113,50/0000), несколько ниже она была у женщин-хлопкоробов (50,00/0000).

Кыргызки. У женщин кыргызской национальности было выявлено 1948 больных РШМ по республике, что составило 51,7% от всех случаев злокачественной опухоли шейки матки. Среднегодовой ГП заболеваемости был 9,3±0,30/0000 и МС – 14,6±0,50/0000. Удельный вес больных РШМ по возрастным группам характеризовался унимодальным типом роста с пиком в 40-49 лет (28,6±2,2%), однако высокие показатели заболеваемости были выявлены у женщин и в возрасте 60-69 лет – 48,3±4,60/0000. В динамике ГП заболеваемости РШМ имел тенденцию к росту с 9,9±0,70/0000 (1989 г.) до 11,5±0,80/0000 (2003 г.), и МС возрос с 16,6±0,80/0000 до 19,2±1,50/0000 соответственно, а среднегодовой ГП составил 9,3±0,40/0000 и МС – 14,6±0,70/0000 (р0/05). В то же время у русских лиц 60-69 лет показатель заболеваемости (44,5±5,60/0000) был ниже, чем у кыргызок (48,5±4,60/0000), что обусловлено количеством рожденных детей. Так, у русских женщин среднее число рожденных детей 1,9, а у кыргызок – 3,3, а в данной возрастной группе в целом 2,5 и 6,2 детей соответственно на 1000 женщин.

У русских ГП заболеваемости РШМ в динамике имел тенденцию к росту с 16,5±0,70/0000 (1989 г.) до 20,0±2,40/0000 (2003 г.), и МС с 11,8±0,80/0000 до 14,7±1,90/0000 соответственно. При этом установлено, что заболеваемость РШМ у русских в период выраженного миграционного процесса (1991-1993 гг.) снизилась с 16,5±0,70/0000 (1989 г.) до 12,8±1,60/0000 (1994 г.), с последующим ростом. Выравненные ГП и МС у русских (рисунок 4.3) по республике имели тенденцию к росту (Тпр=+3,1% и Тпр=+1,4% соответственно).

Рисунок 4.3 – Динамика ГП и СП заболеваемости РШМ

у русских женщин в Кыргызстане за 15 лет (1989–2003 гг.)

Среднегодовые СП заболеваемости РШМ у женщин русской национальности по республике оказались разными. При этом 95% ДИ МС (14,0-17,20/0000), ЕС (17,8-22,50/0000) и НС (11,2-13,90/0000) у русских женщин не накладывались, за исключением АС (10,6-14,20/0000).

В то же время 95% ДИ ГП заболеваемости РШМ колебался с 16,8 до 22,60/0000.

Тренд заболеваемости РШМ у русских женщин имел тенденцию к росту, при этом темп прироста был более выражен (Тпр=+3,1%), чем у кыргызок (Тпр=−0,1%). Выраженное снижение темпов заболеваемости установлено в возрастных группах 60-69 (Тпр=−3,4%) и 70 лет старше (Тпр=−0,9%), рост был у лиц до 60 лет, особенно у лиц 30-39 лет (Тпр=+4,0%). Эти данные еще раз подтверждают, что РШМ у русских женщин имел сдвиг в сторону «омоложения». Кроме того, как указывалась выше, ожидаемая средняя продолжительность жизни женщин снижалась с 73,9 лет (1989 г.) до 69,0 лет (2003 г.), которая также влияла на частоту снижения трендов заболеваемости у лиц старше 60 лет.

Ожидаемая заболеваемость РШМ у всего женского населения Кыргызстана в 2010 году будет равна 13,9±0,10/0000, а 95% ДИ, возможно, будет колебаться в пределах от 13,7 до 14,10/0000. В то же время прогнозные показатели у кыргызок ожидаются – 15,3±0,10/0000 (95% ДИ=15,1-15,40/0000), а для женщин русской национальности – 18,1±0,30/0000 (95% ДИ=17,5-18,70/0000). 95% ДИ прогнозных показателей заболеваемости РШМ у кыргызок и русских не будут накладываться друг на друга. Следовательно, эти показатели заболеваемости РШМ могут быть близки к действительным показателям в прогнозируемые периоды. На основе чего можно планировать целенаправленную противораковую борьбу среди женского населения республики

Репродуктивный анамнез. Многие исследователи придают большое значение репродуктивному анамнезу женщин, среди них особое место занимает количество родов в детородном возрасте. Однако изучению связи различных факторов и показателей репродуктивного анамнеза с риском развития РШМ посвящено очень мало работ. В литературе имеются данные, касающиеся только РМЖ, где представленные сведения показывали, что женщины с двумя и более родами в анамнезе наиболее адекватны в оценке риска заболеть РМЖ. Однако по данной проблеме в доступной литературе опубликованных работ по РШМ за последние 10-15 лет мы не нашли. Уровень заболеваемости РШМ взаимосвязан с частотой данного фактора в различных возрастных группах населения (рисунок 4.4).

Рисунок 4.4 – Заболеваемость РШМ отдельных этнических групп

населения Кыргызстана в зависимости от количества родов

в различных возрастных группах

Так, у женщин кыргызской национальности до 30 лет, имеющих 2-х детей, заболеваемость РШМ составила 0,5±0,10/0000, а у русских – 1,6±0,50/0000; статистическая разница существенна (р0,05).

4.2

<< | >>
Источник: Игисинов Нурбек Сагинбекович. эпидемиология рака репродуктивной системы у женского населения Кыргызстана. 2007

Еще по теме Общая характеристика РШМ в целом по Кыргызстану:

  1. Содержание
  2. Общая характеристика РМЖ в целом по Кыргызстану
  3. Общая характеристика РШМ в целом по Кыргызстану
  4. Общая характеристика РТМ в целом по Кыргызстану
  5. Общая характеристика РЯ в целом по Кыргызстану
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -