<<
>>

ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

TNM Клиническая классификация

Т - Первичная опухоль

Tx Недостаточно данных для оценки первичной опухоли

T0 Первичная опухоль не определяется

Т is Преинвазивная карцинома: интрадуктальная или лобулярная карцинома in situ , или болезнь Педжета соска без наличия опухолевого узла

Примечание.

Болезнь Педжета, при которой пальпируется опухолевой узел,

классифицируется по его размерам.

Т1 Опухоль до 2 см в наибольшем измерении

Timic (микроинвазия) До 0,1 см в наибольшем измерении

Примечание. Микроинвазия - распространение опухолевых клеток через базальную мембрану в прилегавшие ткани фокусом не более 0,1 см в наибольшем измерении. При наличии множественных фокусов классификация проводится по наибольшему измерению. Нельзя использовать сумму фокусов. Наличие множественных фокусов должно быть отмечено так же, как это делается при множественных инвазивных карциномах.

Т1а - До 0,5 см в наибольшем измерении

Т1Ь - До 1 см в наибольшем измерении Tic До 2 см в наибольшем измерении

Т2 - Опухоль до 5 см в наибольшем измерении

ТЗ - Опухоль более 5 см в наибольшем измерении

Т4 - Опухоль любого размера с прямым распространением на грудную стенку или кожу.

Примечание. Грудная стенка включает ребра, межреберные мышцы, переднюю зубчатую мышцу, но без грудных мышц.

Т4а Распространение на грудную стенку

Т4Ь Отек (включая "лимонную корочку"), или изъязвление кожи молочной железы, или сателлиты в коже железы

Т4с Признаки, перечисленные в 4а и 4ь T 4 d Воспалительная форма рака

Примечание. Воспалительная форма рака мелочной железы характеризуется диффузным утолщением кожи с плотными краями, обычно без подлежащей пальпируемой массы. Если

биопсия кожи отрицательна и нет локализованной опухолевой массы, при патологической классификации употребляется категория рTx, а при клинической T4d. При оценке категории рТ определяется инвазивный компонент.

Втяжение кожи, ретракция соска или другие кожные изменения, за исключением относящихся к Т4Ь и T4d, могут оцениваться как Т1, Т2 и ТЗ, не влияя на классификацию.

N - Регионарные лимфатические узлы

Nx Недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов

N0 Нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов

N1 Метастазы в смещаемых подмышечных лимфатических узлах(е) на стороне поражения

N2 Метастазы в подмышечных лимфатических узлах(е), фиксированных друг с другом или с другими структурами, на стороне поражения

N3 Метастазы во внутренних лимфатических узлах(е) молочной железы на стороне поражения

М - Отдаленные метастазы

Mx Недостаточно данных для определения отдаленных метастазов

М0 Нет признаков отдаленных метастазов

M 1 Имеются отдаленные метастазы

pTNM Патологическая классификация

рТ - Первичная опухоль

Патологическая классификация требует исследования первичной опухоли, по краю произведенной резекции не должно быть опухолевой ткани. Если по краю резекции имеется лишь микроскопическое распространение опухолевой ткани, то случай может

классифицироваться как рТ. рТ категории соответствуют Т категориям.

Примечание. При классификации рТ обязательно измеряется инвазивный компонент. При наличии большого (4 см) in situ компонента и маленького инвазивного (0,5 см) опухоль оценивается как рТ1 а.

pN - Регионарные лимфатические узлы

Для определения патологической классификации необходимо иссечение и исследование хотя бы нижних подмышечных лимфатических узлов (уровень I). В подобном эксцизионном материале должно содержаться не менее 6 лимфатических узлов.

р№ Недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов (узлы не удалены для исследования)

рМЗ Нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов

pN 1 Выявлены метастазы в смещаемых подмышечных лимфатических узлах(е) на стороне поражения

р\1а Только микрометастазы (не более 0,2 см)

рМ1Ь Метастазы в одном или нескольких лимфатических узлах более 0,2 см

pN 1 bl Метастазы до 2 см в наибольшем измерении в 1-3 лимфатических узлах

рМ1Ь2 Метастазы до 2 см в наибольшем измерении в 4 и более лимфатических узлах

р N1 b З Метастазы до 2 см в наибольшем измерении, прорастающие капсулу

лимфатического узла

рМ1Ь4 Метастазы в лимфатических узлах более 2 см в наибольшем измерении

р№ Метастазы в подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения, спаянные друг с другом или другими структурами

pN 3 Метастазы во внутренних лимфатических узлах(е) молочной железы.

рМ - Отдаленные метастазы

рМ категории соответствуют М категориям.

G Гистопатологическая дифференцировка

GX Степень диффеоенцировки не может быть установлена

G 1 Высокая степень диффэренцировки

G 2 Средняя степень дифферениировки

G 3 Низкая степень дифференцировки

G 4 Недифференцированные опухоли

R Классификация

Наличие или отсутствие резидуальных опухолей после лечения . обозначается символом R : Rx Недостаточно данных для определения резидуальной опухоли R 0 Резидуальная опухоль отсутствует

R 1 Резидуальная опухоль определяется микроскопически

R 2 Резидуальная опухоль определяется макроскопически.

Группировка по стадиям

Стадия 0 Tis N0 M0

Стадия I T1 N0 M0
Стадия IIA T0 N1 M0
T1 N1 M0
T2 N0 M0
Стадия IIB T2 N1 M0
T3 N0 M0
Стадия IIIA T0 N2 M0
T1 N2 M0
T2 N2 M0
T3 N1, N2 M0
Стадия IIIB T4 Любая N M0
Любая T N3 M0
Стадия IV Любая T Любая N M1

Примечание .

*Т1 включает Т1тіс.

**Прогноз у больных с pNIa аналогичен прогнозу у больных с рК0.

ШЕЙКА МАТКИ

Категории Т и М соответствуют стадиям Классификации FIGO , поэтому для сравнения приведены обе классификации.

TNM Клиническая классификация

Т - Первичная опухоль

TNM категории FIGO стадии
Tx Недостаточно данных для оценки первичной опухоли
T0 Первичная опухоль не определяется
Tis 0 Преинвазивная карцинома ( Carcinoma in situ )
T1 I Рак шейки матки, ограниченный маткой (распространение на тело не учитывается)
T1 a IA Инвазивная карцинома, диагностирует-ся только микроскопически. Все опу­холи, определяемые

макроскопически, даже при поверхностном распростране­нии оцениваются Tlb / стадия 1В
T1 a 1 IA1 Инвазия стромы не более 3,0 мм в глубину и 7,0 мм по горизонтали
T1 a 2 IA2 Инвазия стромы вглубь до 5,0 мм, горизонтальное распространение до 7,0 мм

Примечание. Глубина инвазии не может быть более 5,0 мм от основания эпи-телия, поверхности или железы, из которых она начинается. Глубина инвазии определяется как распространяется опухоль от эпителиально-стромального соединения окружаю-щих поверхностных эпителиальных выступов до наиболее глубокой точки инвазии. Вовле-чение венозных или лимфатических сосудов не учитывается.

T1 b IB Клинически видимая опухоль, ограни-ченная шейкой, или микроскопическая опухоль больше Т1а2/1А2
T1 b 1 IB1 Клинически определяемая опухоль до 4,0 см в наибольшем измерении.
T2 IB2 Клинически определяемая опухоль бо-лее 4,0 см в наибольшем измерении Опухоль шейки с распространением на матку, но без прорастания стенки таза или нижней трети влагалища
T2 a IIA Без инвазии параметрия
T2 b IIB С инвазией параметрия
T3 III Рак шейки с распространением на стенку таза, и/или вовлечением нижней трети iвлагалища, и/или приводит к гидронефрозу, или нефункционирующей почке
T3 a IIIA Опухоль поражает нижнюю треть влагалища, но не распространяется на стенку

таза
T3 b IIIB Опухоль распространяется на стенку таза и/или приводит к гидронефрозу или нефункционирующей почке
T4 IVA Опухоль распространяется на слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки и/или распространяется далее малого таза

Примечание.

Наличия буллезного отека недостаточно для классификации опухоли как Т4
M1 IVB Отдаленные

метастазы

N - Регионарные лимфатические узлы

Nx Недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов

N0 Нет признаков пораиения метастазами регионарных лимфатических узлов

NI Метастазы в регионарных лимфатических узлах

М - Отдаленные метастазы

pTNM Патологическая классификация рТ, pN и рМ категории соответствуют T, N и M категориям.

р^0 При гистологическом исследовании материала тазовой денэктомии должно быть изучено не менее 10 лимфатических узлов.

G Гистопатологическая дифференцировка GX Степень дифференцировки не может быть установлена G 1 Высокая степень дифференцировки

G 2 Средняя степень дифференцировки

G 3 Низкая степень дифференцировки

G 4 Недифференцированные опухоли

Группировка по стадиям

Стадия 0 Tis N0 M0
СтадияIA T1a N0 M0

Стадия IA1 T1a1 N0 M0
Стадия IA 2 T1a2 N0 M0
Стадия IB T1b N0 M0
Стадия IB 1 T1b1 N0 M0
Стадия IB2 T1b2 N0 M0
Стадия IIA T2a N0 M0
Стадия IIB T2b N0 M0
Стадия IIIA T3a N0 M0
Стадия IIIB T1 N1 M0
T2 N1 M0
T3a N1 M0
T3b Любая N M0
Стадия IVA T4 Любая N M0
Стадия IVB Любая T Любая N M1

ТЕЛО МАТКИ

Определение категорий T, N и M соответствует ряду стадий, применяемых FIGO, поэтому для сравнения приведены обе классификации.

ТНМ Клиническая классификация

Т - Первичная опухоль

TNM категории FIGO стадии
Tx Недостаточно данных для оценки первичной опухоли
T0 Первичная опухоль не определяется
Tis 0 Преинвазивная карцинома (Carcinoma in situ)
T1 I Опухоль ограничена телом матки
T1a IA Опухоль ограничена эндометрием
T1b IB Опухоль распространяется не менее чем на половину миометрия
T1c IC Опухоль распространяется больше чем на половину миометрия
T2 II Опухоль распространяется на шейку, но не за пределы матки
T2a IIA Вовлечены только

эндоцервикальные железы

T2 b IIB Инвазия стромы шейки
T3 и/или N1 III Местное и/или регионарное распространение как в Т3аД

N1 и FIGO ШЛ,В,С ниже

T3a IIIA Опухоль вовлекает серозу и/или яичник (прямое распространение или метастазы) и/или раковые клетки в асците или

промывных водах

T3b IIIB Опухоль распространяется на влагалище (прямое или метастазы)
N1 IIIC Метастазы в тазовые и/или парааортальные лимфатические узлы
T4 IVA Опухоль распространяется на слизистую оболочку мочевого пузыря и/или толстой кишки

Примечание.

Присутствия буллезного отека недостаточно для отнесения опухоли к Т4.
M1 IVB Отдаленные метастазы (исключая метастазы во влагалище, серозу таза и яичник, включая метастазы во внутриабдоминальные лимфатические узлы, кроме парааортальных и/или паховых)

N - Регионарные лимфатические узлы

Nx Недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов N0 Нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов N1 Метастазы в регионарных лимфатических узлах.

pTNM Патологическая классификация рТ, рм и рМ категории соответствуют T, N и M категориям.

PN0 Гистологический анализ материала тазовой лимфаденэктомии должен содержать не менее 10 лимфатических узлов.

Группировка по стадиям

Стадия 0 Tis N0 M0
СтадияIA T1a N0 M0

Стадия IB T1b N0 M0
СтадияIC T1c N0 M0
Стадия IIA T2a N0 M0
Стадия IIB T2b N0 M0
Стадия IIIA T3a N0 M0
Стадия IIIB T3b N0 M0
Стадия IIIC T1 N1 M0
T2 N1 M0
T3a,b N1 M0
Стадия IVA T4 Любая N M0
Стадия IVB Любая Т Любая N M1

ЯИЧНИКИ

Определение категории T, N и М соответствует стадиям, применяемым FIGO, поэтому для сравнения приведены обе классификации.

TNM Клиническая классификация Т - Первичная опухоль

TNM категории FIGO категории
Tx Недостаточно данных для оценки первичной опухоли
T 0 Первичная опухоль не определяется
T 1 I Опухоль ограничена яичниками
T 1 a IA Опухоль ограничена одним яичником, капсула не поранена, нет опухолевого разрастания на поверхности яичника, нет опухолевых

клеток в асците и смыве из брюшной полости

T 1 b IB Опухоль ограничена двумя яичниками, капсула не поражена, нет опухолевого разрастания на поверхности яичника, нет опухолевых

клеток в асците или смыве из брюшной полости

T 1 c IC Опухоль ограничена одним или двумя яичниками, сопровождается разрывом капсулу, наличием

опухолевого разрастания на поверхности яичника,

наличием злокачественных

клеток в асцитической жидкости или смыве из брюшной полости

T 2 II Опухоль поражает один или два яичника с

распространением на таз

T 2 a IIA Распространение и/или метастазирование в матку и/или одну или обе трубы, нет опухолевых клеток в асците или в смыве из брюшной полости
T 2 b IIB Распространение на другие ткани таза, нет опухолевых

клеток в асците или в смыве из брюшной полости

T 2 c IIC Распространение в тазу (2а или 2b) с наличием опухолевых клеток в асцитической жидкости или смыве из брюшной полости
T 3 и/или N1 III Опухоль поражает один или оба яичника с микроскопически подтвержденными внутрибрюшинными метастазами за пределами таза и/или метастазами в регионарных лимфатических узлах
T 3 a IIIA Микроскопически подтвержденные внутрибрюшинные метастазы за пределами таза
T 3 b IIIB Макроскопические внутрибрюшинные метастазы за пределами таза до 2 см в наибольшем измерении
T 3 c и/или N 1 IIIC Внутрибрюшинные метастазы за пределами таза более 2 см в наибольшем измерении и/или метастазы в регионарных лимфатических узлах
M 1 IV Отдаленные метастазы (исключая внутри-брлшинные метастазы)

Примечание. Метастазы в

капсулу печени классифицируются как ТЗ/стадия III , метастазы в паренхиме печени классифицируются как Ml /стадия IV. Позитивные цитологические находки в плевральной жидкости как Ml /стадия IV.

N - Регионарные лимфатические узлы

Nx Недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов N0 Нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов N1 Метастазы в регионарных лимфатических узлах.

рТ NM Патологическая классификация рТ, pN и рМ категории соответствуют T, N и M категориям.

р^0 Гистологический анализ материала тазовой лимфаденэктомии должен содержать не менее 10 лимфатических узлов.

G Гистопатологическая дифференцировка

GX Степень дифференцировки не может быть установлена

GB Пограничная злокачественность

G 1 Высокая степень дифференцировки

G 2 Средняя степень дифференцировки

G 3-4 Низкая степень дифференцировки или недифференцированные опухоли Группировка по стадиям

Стадия IA T1a N0 M0
Стадия IB T1b N0 M0
СтадияIC T1c N0 M0
Стадия IIA T2a N0 M0
Стадия IIB T2b N0 M0
Стадия IIC T2c N0 M0
Стадия IIIA T3a N0 M0
Стадия IIIB T3b N0 M0
Стадия IIIC T3 c N0 M0
Любая T N1 M0
Стадия IV Любая T Любая N M1

<< | >>
Источник: Бахлаев И.Е., Толпинский А.П.. Классификация злокачественных опухолей по стадиям и системе TNM. Петрозаводск, 1999. 1999

Еще по теме ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:

  1. ТЕМА «РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ»
  2. 10. Лучевая терапия при раке молочной железы?
  3. 15. Узловая форма рака молочной железы?
  4. ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  5. РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  6. ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  7. ЭКСПРЕССИЯ ГЕНОВ РЕЗИСТЕНТНОСТИ И МАРКЕРОВ ХИМИОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ В ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ПРОЦЕССЕ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ
  8. ОПЫТ СКРИНИНГА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В МОСКВЕ
  9. СРАВНЕНИЕ ЭКСПРЕССИИ РЕЦЕПТОРОВ СТЕРОИДНЫХГОРМОНОВ И HER2 NEU ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДО И ПОСЛЕ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ТЕРАПИИ
  10. Опыт оценки уровня онкомаркёра СА 15.3 в ходе неоадъювантной химиотерапии у больных раком молочной железы
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -