ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
TNM Клиническая классификация
Т - Первичная опухоль
Tx Недостаточно данных для оценки первичной опухоли
T0 Первичная опухоль не определяется
Т is Преинвазивная карцинома: интрадуктальная или лобулярная карцинома in situ , или болезнь Педжета соска без наличия опухолевого узла
Примечание.
Болезнь Педжета, при которой пальпируется опухолевой узел,классифицируется по его размерам.
Т1 Опухоль до 2 см в наибольшем измерении
Timic (микроинвазия) До 0,1 см в наибольшем измерении
Примечание. Микроинвазия - распространение опухолевых клеток через базальную мембрану в прилегавшие ткани фокусом не более 0,1 см в наибольшем измерении. При наличии множественных фокусов классификация проводится по наибольшему измерению. Нельзя использовать сумму фокусов. Наличие множественных фокусов должно быть отмечено так же, как это делается при множественных инвазивных карциномах.
Т1а - До 0,5 см в наибольшем измерении
Т1Ь - До 1 см в наибольшем измерении Tic До 2 см в наибольшем измерении
Т2 - Опухоль до 5 см в наибольшем измерении
ТЗ - Опухоль более 5 см в наибольшем измерении
Т4 - Опухоль любого размера с прямым распространением на грудную стенку или кожу.
Примечание. Грудная стенка включает ребра, межреберные мышцы, переднюю зубчатую мышцу, но без грудных мышц.
Т4а Распространение на грудную стенку
Т4Ь Отек (включая "лимонную корочку"), или изъязвление кожи молочной железы, или сателлиты в коже железы
Т4с Признаки, перечисленные в 4а и 4ь T 4 d Воспалительная форма рака
Примечание. Воспалительная форма рака мелочной железы характеризуется диффузным утолщением кожи с плотными краями, обычно без подлежащей пальпируемой массы. Если
биопсия кожи отрицательна и нет локализованной опухолевой массы, при патологической классификации употребляется категория рTx, а при клинической T4d. При оценке категории рТ определяется инвазивный компонент.
Втяжение кожи, ретракция соска или другие кожные изменения, за исключением относящихся к Т4Ь и T4d, могут оцениваться как Т1, Т2 и ТЗ, не влияя на классификацию.N - Регионарные лимфатические узлы
Nx Недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов
N0 Нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов
N1 Метастазы в смещаемых подмышечных лимфатических узлах(е) на стороне поражения
N2 Метастазы в подмышечных лимфатических узлах(е), фиксированных друг с другом или с другими структурами, на стороне поражения
N3 Метастазы во внутренних лимфатических узлах(е) молочной железы на стороне поражения
М - Отдаленные метастазы
Mx Недостаточно данных для определения отдаленных метастазов
М0 Нет признаков отдаленных метастазов
M 1 Имеются отдаленные метастазы
pTNM Патологическая классификация
рТ - Первичная опухоль
Патологическая классификация требует исследования первичной опухоли, по краю произведенной резекции не должно быть опухолевой ткани. Если по краю резекции имеется лишь микроскопическое распространение опухолевой ткани, то случай может
классифицироваться как рТ. рТ категории соответствуют Т категориям.
Примечание. При классификации рТ обязательно измеряется инвазивный компонент. При наличии большого (4 см) in situ компонента и маленького инвазивного (0,5 см) опухоль оценивается как рТ1 а.
pN - Регионарные лимфатические узлы
Для определения патологической классификации необходимо иссечение и исследование хотя бы нижних подмышечных лимфатических узлов (уровень I). В подобном эксцизионном материале должно содержаться не менее 6 лимфатических узлов.
р№ Недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов (узлы не удалены для исследования)
рМЗ Нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов
pN 1 Выявлены метастазы в смещаемых подмышечных лимфатических узлах(е) на стороне поражения
р\1а Только микрометастазы (не более 0,2 см)
рМ1Ь Метастазы в одном или нескольких лимфатических узлах более 0,2 см
pN 1 bl Метастазы до 2 см в наибольшем измерении в 1-3 лимфатических узлах
рМ1Ь2 Метастазы до 2 см в наибольшем измерении в 4 и более лимфатических узлах
р N1 b З Метастазы до 2 см в наибольшем измерении, прорастающие капсулу
лимфатического узла
рМ1Ь4 Метастазы в лимфатических узлах более 2 см в наибольшем измерении
р№ Метастазы в подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения, спаянные друг с другом или другими структурами
pN 3 Метастазы во внутренних лимфатических узлах(е) молочной железы.
рМ - Отдаленные метастазы
рМ категории соответствуют М категориям.
G Гистопатологическая дифференцировка
GX Степень диффеоенцировки не может быть установлена
G 1 Высокая степень диффэренцировки
G 2 Средняя степень дифферениировки
G 3 Низкая степень дифференцировки
G 4 Недифференцированные опухоли
R Классификация
Наличие или отсутствие резидуальных опухолей после лечения . обозначается символом R : Rx Недостаточно данных для определения резидуальной опухоли R 0 Резидуальная опухоль отсутствует
R 1 Резидуальная опухоль определяется микроскопически
R 2 Резидуальная опухоль определяется макроскопически.
Группировка по стадиям
Стадия 0 | Tis | N0 | M0 |
Стадия I | T1 | N0 | M0 |
Стадия IIA | T0 | N1 | M0 |
T1 | N1 | M0 | |
T2 | N0 | M0 | |
Стадия IIB | T2 | N1 | M0 |
T3 | N0 | M0 | |
Стадия IIIA | T0 | N2 | M0 |
T1 | N2 | M0 | |
T2 | N2 | M0 | |
T3 | N1, N2 | M0 | |
Стадия IIIB | T4 | Любая N | M0 |
Любая T | N3 | M0 | |
Стадия IV | Любая T | Любая N | M1 |
Примечание .
*Т1 включает Т1тіс.**Прогноз у больных с pNIa аналогичен прогнозу у больных с рК0.
ШЕЙКА МАТКИ
Категории Т и М соответствуют стадиям Классификации FIGO , поэтому для сравнения приведены обе классификации.
TNM Клиническая классификация
Т - Первичная опухоль
TNM категории | FIGO стадии | |
Tx | Недостаточно данных для оценки первичной опухоли | |
T0 | Первичная опухоль не определяется | |
Tis | 0 | Преинвазивная карцинома ( Carcinoma in situ ) |
T1 | I | Рак шейки матки, ограниченный маткой (распространение на тело не учитывается) |
T1 a | IA | Инвазивная карцинома, диагностирует-ся только микроскопически. Все опухоли, определяемые |
макроскопически, даже при поверхностном распространении оцениваются Tlb / стадия 1В | ||
T1 a 1 | IA1 | Инвазия стромы не более 3,0 мм в глубину и 7,0 мм по горизонтали |
T1 a 2 | IA2 | Инвазия стромы вглубь до 5,0 мм, горизонтальное распространение до 7,0 мм Примечание. Глубина инвазии не может быть более 5,0 мм от основания эпи-телия, поверхности или железы, из которых она начинается. Глубина инвазии определяется как распространяется опухоль от эпителиально-стромального соединения окружаю-щих поверхностных эпителиальных выступов до наиболее глубокой точки инвазии. Вовле-чение венозных или лимфатических сосудов не учитывается. |
T1 b | IB | Клинически видимая опухоль, ограни-ченная шейкой, или микроскопическая опухоль больше Т1а2/1А2 |
T1 b 1 | IB1 | Клинически определяемая опухоль до 4,0 см в наибольшем измерении. |
T2 | IB2 | Клинически определяемая опухоль бо-лее 4,0 см в наибольшем измерении Опухоль шейки с распространением на матку, но без прорастания стенки таза или нижней трети влагалища |
T2 a | IIA | Без инвазии параметрия |
T2 b | IIB | С инвазией параметрия |
T3 | III | Рак шейки с распространением на стенку таза, и/или вовлечением нижней трети iвлагалища, и/или приводит к гидронефрозу, или нефункционирующей почке |
T3 a | IIIA | Опухоль поражает нижнюю треть влагалища, но не распространяется на стенку |
таза | ||
T3 b | IIIB | Опухоль распространяется на стенку таза и/или приводит к гидронефрозу или нефункционирующей почке |
T4 | IVA | Опухоль распространяется на слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки и/или распространяется далее малого таза Примечание. Наличия буллезного отека недостаточно для классификации опухоли как Т4 |
M1 | IVB | Отдаленные метастазы |
N - Регионарные лимфатические узлы
Nx Недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов
N0 Нет признаков пораиения метастазами регионарных лимфатических узлов
NI Метастазы в регионарных лимфатических узлах
М - Отдаленные метастазы
pTNM Патологическая классификация рТ, pN и рМ категории соответствуют T, N и M категориям.
р^0 При гистологическом исследовании материала тазовой денэктомии должно быть изучено не менее 10 лимфатических узлов.
G Гистопатологическая дифференцировка GX Степень дифференцировки не может быть установлена G 1 Высокая степень дифференцировки
G 2 Средняя степень дифференцировки
G 3 Низкая степень дифференцировки
G 4 Недифференцированные опухоли
Группировка по стадиям
Стадия 0 | Tis | N0 | M0 |
СтадияIA | T1a | N0 | M0 |
Стадия IA1 | T1a1 | N0 | M0 |
Стадия IA 2 | T1a2 | N0 | M0 |
Стадия IB | T1b | N0 | M0 |
Стадия IB 1 | T1b1 | N0 | M0 |
Стадия IB2 | T1b2 | N0 | M0 |
Стадия IIA | T2a | N0 | M0 |
Стадия IIB | T2b | N0 | M0 |
Стадия IIIA | T3a | N0 | M0 |
Стадия IIIB | T1 | N1 | M0 |
T2 | N1 | M0 | |
T3a | N1 | M0 | |
T3b | Любая N | M0 | |
Стадия IVA | T4 | Любая N | M0 |
Стадия IVB | Любая T | Любая N | M1 |
ТЕЛО МАТКИ
Определение категорий T, N и M соответствует ряду стадий, применяемых FIGO, поэтому для сравнения приведены обе классификации.
ТНМ Клиническая классификация
Т - Первичная опухоль
TNM категории | FIGO стадии | |
Tx | Недостаточно данных для оценки первичной опухоли | |
T0 | Первичная опухоль не определяется | |
Tis | 0 | Преинвазивная карцинома (Carcinoma in situ) |
T1 | I | Опухоль ограничена телом матки |
T1a | IA | Опухоль ограничена эндометрием |
T1b | IB | Опухоль распространяется не менее чем на половину миометрия |
T1c | IC | Опухоль распространяется больше чем на половину миометрия |
T2 | II | Опухоль распространяется на шейку, но не за пределы матки |
T2a | IIA | Вовлечены только эндоцервикальные железы |
T2 b | IIB | Инвазия стромы шейки |
T3 и/или N1 | III | Местное и/или регионарное распространение как в Т3аД N1 и FIGO ШЛ,В,С ниже |
T3a | IIIA | Опухоль вовлекает серозу и/или яичник (прямое распространение или метастазы) и/или раковые клетки в асците или промывных водах |
T3b | IIIB | Опухоль распространяется на влагалище (прямое или метастазы) |
N1 | IIIC | Метастазы в тазовые и/или парааортальные лимфатические узлы |
T4 | IVA | Опухоль распространяется на слизистую оболочку мочевого пузыря и/или толстой кишки Примечание. Присутствия буллезного отека недостаточно для отнесения опухоли к Т4. |
M1 | IVB | Отдаленные метастазы (исключая метастазы во влагалище, серозу таза и яичник, включая метастазы во внутриабдоминальные лимфатические узлы, кроме парааортальных и/или паховых) |
N - Регионарные лимфатические узлы
Nx Недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов N0 Нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов N1 Метастазы в регионарных лимфатических узлах.
pTNM Патологическая классификация рТ, рм и рМ категории соответствуют T, N и M категориям.
PN0 Гистологический анализ материала тазовой лимфаденэктомии должен содержать не менее 10 лимфатических узлов.
Группировка по стадиям
Стадия 0 | Tis | N0 | M0 |
СтадияIA | T1a | N0 | M0 |
Стадия IB | T1b | N0 | M0 |
СтадияIC | T1c | N0 | M0 |
Стадия IIA | T2a | N0 | M0 |
Стадия IIB | T2b | N0 | M0 |
Стадия IIIA | T3a | N0 | M0 |
Стадия IIIB | T3b | N0 | M0 |
Стадия IIIC | T1 | N1 | M0 |
T2 | N1 | M0 | |
T3a,b | N1 | M0 | |
Стадия IVA | T4 | Любая N | M0 |
Стадия IVB | Любая Т | Любая N | M1 |
ЯИЧНИКИ
Определение категории T, N и М соответствует стадиям, применяемым FIGO, поэтому для сравнения приведены обе классификации.
TNM Клиническая классификация Т - Первичная опухоль
TNM категории | FIGO категории | |
Tx | Недостаточно данных для оценки первичной опухоли | |
T 0 | Первичная опухоль не определяется | |
T 1 | I | Опухоль ограничена яичниками |
T 1 a | IA | Опухоль ограничена одним яичником, капсула не поранена, нет опухолевого разрастания на поверхности яичника, нет опухолевых клеток в асците и смыве из брюшной полости |
T 1 b | IB | Опухоль ограничена двумя яичниками, капсула не поражена, нет опухолевого разрастания на поверхности яичника, нет опухолевых клеток в асците или смыве из брюшной полости |
T 1 c | IC | Опухоль ограничена одним или двумя яичниками, сопровождается разрывом капсулу, наличием |
опухолевого разрастания на поверхности яичника, наличием злокачественных клеток в асцитической жидкости или смыве из брюшной полости | ||
T 2 | II | Опухоль поражает один или два яичника с распространением на таз |
T 2 a | IIA | Распространение и/или метастазирование в матку и/или одну или обе трубы, нет опухолевых клеток в асците или в смыве из брюшной полости |
T 2 b | IIB | Распространение на другие ткани таза, нет опухолевых клеток в асците или в смыве из брюшной полости |
T 2 c | IIC | Распространение в тазу (2а или 2b) с наличием опухолевых клеток в асцитической жидкости или смыве из брюшной полости |
T 3 и/или N1 | III | Опухоль поражает один или оба яичника с микроскопически подтвержденными внутрибрюшинными метастазами за пределами таза и/или метастазами в регионарных лимфатических узлах |
T 3 a | IIIA | Микроскопически подтвержденные внутрибрюшинные метастазы за пределами таза |
T 3 b | IIIB | Макроскопические внутрибрюшинные метастазы за пределами таза до 2 см в наибольшем измерении |
T 3 c и/или N 1 | IIIC | Внутрибрюшинные метастазы за пределами таза более 2 см в наибольшем измерении и/или метастазы в регионарных лимфатических узлах |
M 1 | IV | Отдаленные метастазы (исключая внутри-брлшинные метастазы) Примечание. Метастазы в |
капсулу печени классифицируются как ТЗ/стадия III , метастазы в паренхиме печени классифицируются как Ml /стадия IV. Позитивные цитологические находки в плевральной жидкости как Ml /стадия IV. |
N - Регионарные лимфатические узлы
Nx Недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов N0 Нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов N1 Метастазы в регионарных лимфатических узлах.
рТ NM Патологическая классификация рТ, pN и рМ категории соответствуют T, N и M категориям.
р^0 Гистологический анализ материала тазовой лимфаденэктомии должен содержать не менее 10 лимфатических узлов.
G Гистопатологическая дифференцировка
GX Степень дифференцировки не может быть установлена
GB Пограничная злокачественность
G 1 Высокая степень дифференцировки
G 2 Средняя степень дифференцировки
G 3-4 Низкая степень дифференцировки или недифференцированные опухоли Группировка по стадиям
Стадия IA | T1a | N0 | M0 |
Стадия IB | T1b | N0 | M0 |
СтадияIC | T1c | N0 | M0 |
Стадия IIA | T2a | N0 | M0 |
Стадия IIB | T2b | N0 | M0 |
Стадия IIC | T2c | N0 | M0 |
Стадия IIIA | T3a | N0 | M0 |
Стадия IIIB | T3b | N0 | M0 |
Стадия IIIC | T3 c | N0 | M0 |
Любая T | N1 | M0 | |
Стадия IV | Любая T | Любая N | M1 |
Еще по теме ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:
- ТЕМА «РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ»
- 10. Лучевая терапия при раке молочной железы?
- 15. Узловая форма рака молочной железы?
- ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- ЭКСПРЕССИЯ ГЕНОВ РЕЗИСТЕНТНОСТИ И МАРКЕРОВ ХИМИОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ В ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ПРОЦЕССЕ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ
- ОПЫТ СКРИНИНГА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В МОСКВЕ
- СРАВНЕНИЕ ЭКСПРЕССИИ РЕЦЕПТОРОВ СТЕРОИДНЫХГОРМОНОВ И HER2 NEU ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДО И ПОСЛЕ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ТЕРАПИИ
- Опыт оценки уровня онкомаркёра СА 15.3 в ходе неоадъювантной химиотерапии у больных раком молочной железы