Основы клинико-анатомической классификации опухолей Ц.Н.С.

Для упрощения описания клиники, особенностей диагностики и лечения используют различные классификационные схемы, направленные на формирование относительно однородных групп опухолей.

Так, среди опухолей головного мозга выделяют супратенториальные (опухоли больших полушарий и опухоли основания передних и средних черепных ямок) и субтенториальные, то есть расположенные под тенториальным наметом (опухоли мозжечка, ствола мозга, IV желудочка, невриномы VIII нерва, менингеомы задней черепной ямки и другие).

Возможно супрасубтенториальное расположение опухоли, например, при проникновении невриномы гассерова узла через тенториальное отверстие из средней в заднюю черепную ямку; при росте в обоих направлениях менингеомы тенториального намета и др.

При распространении опухоли из полости черепа через большое затылочное отверстие в спиномозговой канал (или наоборот) говорят о краниоспинальной опухоли.

Супратенториальные опухоли разделяют на базальные и полушарные (конвекситальные и глубинные); эту же схему можно применить и к опухолям задней черепной ямки.

Большое значение имеет разделение опухолей на вне- и внутримозговые. Это преследует практически важную цель: большинство внемозговых опухолей потенциально радикально удалимы ( менингеомы, невриномы, аденомы гипофиза), в то время как внутримозговые (глиомы) обычно характеризуются выраженным инфильтративным ростом и во многих случаях радикально неоперабильны. Однако ряд опухолей, располагающихся в глубинных отделах мозга, доступен для радикальной операции, в частности некоторые внутрижелудочковые новообразования.

Иногда в специальную группу выделяют особо сложные для хирургического лечения опухоли средней линии - глиомы мозолистого тела, прозрачной перегородки опухоли области III желудочка, шишковидной железы, ствола мозга, которые могут иметь как нейроэпителиальное, так и другое происхождение.

Опухоли спинного мозга подразделяют на интрамедуллярные (внутримозговые) и экстрамедуллярные (внемозговые).

Внемозговые опухоли спинного мозга подразделяют на интрадуральные, экстрадуральные и интраэкстрадуральные.

Интрадурально располагаются, в основном, невриномы, менингеомы. Интраэкстрадурально- инфильтрующие оболочку менингеомы и невриномы типа "песочных часов". Экстрадурально располагаются первичные опухоли позвоночника, либо метастазы рака.

Локализационно опухоли по их отношению к поверхностям спинного мозга разделяют на вентрально. Локально и латерально расположенные новообразования. Имеются и другие классификационные схемы для опухолей ЦНС, которые использованы ниже.