<<
>>

ОСОБЕННОСТИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ОПУХОЛЕЙ

За последние 2 десятилетия достижения медицины неразрывно свя­заны с разработкой и применением в клинике эндоскопов с волоконной 66

оптикой, они позволили значительно расширить диагностические и лечеб­ные возможности практически во всех областях медицины.

В настоящее время, в связи с бурным развитием и совершенствованием эндоскопичес­кой аппаратуры в диагностике и лечении больных,, эндоскопия сформиро­валась в самостоятельную медицинскую специальность (табл. 6.).

В современной онкологии эндоскопические методы исследования в диагностике злокачественных новообразований занимают одно из ведущих мест. Они позволяют:

1. Визуально осмотреть патологические образования в том или ином органе (полые органы и полости организма);

2. Определить его локализацию, размеры, анатомическую форму и границы роста;

3. Выполнить прицельную биопсию для определения гистологического строения опухоли и получить морфологическую верификацию.

Эндоскопические методы исследования в онкологии решают следующие основные задачи:

1. Первичную диагностику злокачественных опухолей органов груд­ной и брюшной полостей;

2. Дифференциальную диагностику патологических процессов отдель­ных органов и полостей организма в тех случаях, когда предварительное обследование не позволяет исключить наличие у больного злокачествен­ной опухоли;

3. Уточняющую диагностику, позволяющую более точно определить локализацию, размеры, анатомическую форму, внутриорганные и внеор- ганные границы выявленной опухоли, а в случаях применения во время эндоскопического исследования прицельной биопсии и ее гистологическое строение;

4. Раннюю диагностику злокачественных опухолей и выявление предо­пухолевых заболеваний при проведении профилактических осмотров насе­ления с использованием эндоскопических методов исследования;

5. Диспансерное наблюдение за больными с доброкачественными опу­холями и хроническими заболеваниями, которые могут послужить почвой для развития рака;

6.

Контроль за эффективностью лечения больных со злокачественны­ми опухолями для своевременной диагностики рецидивов и метастазов либо для выработки оптимальной лечебной тактики при лучевой или химиотера­пии неоперабельных больных;

7. Электрохирургическое иссечение полипов для окончательного уточ­нения их гистологического строения и предотвращения в последующем их возможной злокачественной трансформации.

Необходимо отметить особую роль эндоскопических исследований при выявлении ранних форм рака тех или иных полых органов. В подав­ляющем большинстве случаев с помощью эндоскопических аппаратов уда­

ется выявить рак на самых ранних стадиях развития, когда размеры опухоли не превышают 0,5 - 1 см. и имеется поражение только слизистой оболочки. Взятие прицельной биопсии и направление материала на морфологическое исследование делает этот метод значительно более эффективным, чем рент­генологический или другие диагностические методы.

Во время эндоскопического исследования наибольшие трудности в поста­новке правильного диагноза возникают при подслизистых и инфильтративных (эндофитных) формах опухолей, когда слизистая оболочка визуально выглядит почти не измененной. В подобных случаях рака существенную помощь диаг­ностике оказывает комплексное применение эндоскопических и радионуклид­ных методов исследования. В этом плане перспективным направлением эн­доскопии является использование радиоизотопных методов диагностики и лечения: появилась возможность применить радиоактивные препараты для исследования функционального состояния внутренних органов.

Таблица 6

Основные эндоскопические аппараты, применяемые в различных областях клинической медицины

Область клинической медицины Аппараты
Оториноларингология Отосальпиного - и вентрикуло скоп, сальпингоманипулятор
Пульмонология и грудная хирур­гия Бронхо-бронхоэзофого, торако - и медиастиноскоп
Г астроэнтерология Эзафого, - эзофагофибро, гастро, -гастро фибро, дуодено-

гастроинтестино-и колоноскоп

Абдоминальная хирургия Лапаро- и холедоскоп, лапаро- и хо л ед о скоп с волоконным светово­дом.
Проктология Ректо- и сигмоидоскоп, ректоскоп с волоконным световодом.
Урология Уретро-уретро пи ел о -, цистоскоп, цистолито-триптор, резектоцистос­коп, универсальный цистоскоп с волоконным световодом
Гинекология Кульдо-цервико- и гистероскоп
Нейрохирургия Вентрикуло- и миклоскоп
Ортопедия, травматология Артроскоп

Весьма важным компонентом комплексного эндоскопического ис­следования является прицельная биопсия и морфологическое исследова­ние взятого материала.

Гистологическая верификация диагноза в онколо­гии является необходимой не только для окончательного решения вопроса об оперативном лечении больного, но и для проведения лучевой или химиотерапии при неоперабельных случаях.

Эндоскопические методы исследования находят широкое при­менение в онкологии не только с диагностической, но и с терапев­тической целью: при лечении полипов желудочно-кишечного трак­та, при кровотечениях с этих органов, когда, нередко, источником кровотечения являются злокачественные опухоли и полипы. Желудоч­но-кишечное кровотечение (особенно опухолевого генеза) следует счи­тать абсолютным показанием к проведению эндоскопического иссле­дования. При этом эндоскопист должен решить следующие задачи:

1. Определить источник кровотечения и его локализацию;

2. Выяснить, продолжается ли у больного кровотечение или оно вре­менно остановилось;

3. Оценить интенсивность кровотечения;

4. При возможности провести эндоскопическую локальную остановку кровотечения.

Эндоскопические методы диагностики с успехом применяются в комбинации с другими методами: рентгенологическим, радионуклид­ным, электрофизическим. Комплексное применение этих методов ока­зывает большую помощь в дифференциальной диагностике злокаче­ственных опухолей. Из эндоскопических аппаратов японские фиброскопы составляют основной арсенал эндоскопической техники. Они имеют высо­кие диагностические и эксплуатационные возможности. В этом отношении самым высоким требованиям отвечают модели гастроинтестинофиброс- копов фирмы «Olympus» (GIF -К10, GIF -Q10, GIF -Q10, GIF -P10, GIF -IT10), а также фирмы «Pentax» (FG - 23H), фирмы ACM (США), «Storz» и «Wolf» (ФРГ) «Toshiba», и «Mashida» (Япония)

<< | >>
Источник: Агаев И.Н.. Онкология. Учебник.

Еще по теме ОСОБЕННОСТИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ОПУХОЛЕЙ:

  1. Лучевые методы диагностики гельминтозов
  2. ДИАГНОСТИКА
  3. Опухоли мочевого пузыря
  4. 4.2. Доброкачественные опухоли
  5. 4.5.4 Лимфоэпителиоидный рак (опухоль Шминке)
  6. 7.5 Дифференциальная диагностика и лечение
  7. Воспалительные миофибробластные опухоли
  8. ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
  9. Тема занятия. БИОПСИЯ. ВИДЫ И МЕТОДЫ. РОЛЬ В ДИАГНОСТИКЕ
  10. Общее учение об опухолях
  11. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ
  12. ОСОБЕННОСТИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ОПУХОЛЕЙ
  13. ОГЛАВЛЕНИЕ
  14. Раздел 4. Методы обследования онкологических больных и принципы диагностики злокачественных новообразований
  15. Глава 12. Скрининг и методы обследования для ранней диагностики рака
  16. ГЛАВА 1 АНГИОГРАФИЯ И ЭМБОЛИЗАЦИЯ ВЕТВЕЙНЛРУЖНОЙ СОННОЙ АРТЕРИИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ СОСУДИСТЫХ НОВООБРАЗОВАНИИ ГОЛОВЫИ ШЕИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
  17. Основные методы формирования групп повышенного онкологического риска рака желудка и толстой кишки, их диагностика и связь с эндогенными факторами и изменениями в организме.
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -