ОСОБЕННОСТИ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКИ В ОНКОЛОГИИ

Рентгенологический метод исследования для злокачественных опу­холевых заболеваний, применяемый в клинической онкологии, занимает одно из ведущих мест. За последние годы рентгенодиагностика злокаче­ственных новообразований значительно продвинулась вперед, и достигну­ты в этой области большие успехи.

Задачи, решаемые в онкологической клинике с помощью рентгеноло­гического исследования, весьма разнообразны. К этим задачам следует от­нести:

1) вопрос о наличии или отсутствии патологических изменений в исследуемом органе или системе;

2) в случае выявления опухоли определить локализацию и характер про­цесса;

3) установить характер доброкачественности или злокачественнос­ти опухоли, ее анатомическую форму, структуру и контуры обнаружен­ного образования;

4) оценивать состояние окружающих опухоль тканей;

5) уточнить наличие или отсутствие регионарных или отдаленных метастазов.

На основании вышеуказанной информации в совокупности с дан­ными клинических исследований делается вывод не только о доброка­чественности или злокачественности опухолевых изменений, но и по возможности о ее гистологической структуре. Например, такое сужде­ние можно дать при опухолях пищеварительного тракта (ворсинчатые по­липы), интраторакальных опухолях (нейриномы), опухолях опорнодвига­тельной системы (остеохондромы). Необходимо отметить, что

рентгенологический метод играет важную роль и при исследовании неон­кологического больного. Однако существуют некоторые специфические особенности рентгенологического исследования больных онкологического профиля.

Этими особенностями являются: 1) необходимость максимально ранней диагностики, определяющей срочность решения о характере про­водимых лечебных мероприятий; 2) отсутствие возможности длительно­го (с диагностической целью) наблюдения за развитием заболевания и требования в наиболее короткие сроки решить вопрос о характере пато­логии; 3) возможность наблюдения за динамикой патологических изме­нений как в процессе, так и по окончании лечения. На основании рентге­нологических данных можно судить о патологическом процессе в тот или иной период его развития или регресса, а также оценивать эффек­тивность лечебных мероприятий (лучевая терапия, химиотерапия, ком­бинированное лечение) при различных опухолевых и предопухолевых заболеваниях.

Раннее распознавание рака с помощью рентгенологического исследо­вания возможно только путем усовершенствования, разработки и внедре­ния в онкологическую практику специальных методик.

В целях верификации диагноза рака применяют дополнительные и специальные рентгенологические методики:

1. В диагностике интраторакальных опухолей - бронхография, томог­рафия, пневмомедиастинография, рентгенокинематография и ангиогра­фия;

2. В диагностике опухолей пищеварительного тракта и забрюшинного пространства - париетография, рентгенокинематография, томография, ла- терография, пневмо - и ретропневмоперитонуем, ангиография;

3. В диагностике опухолей мочеполовой системы (путем контрастиро­вания) - пневмо-пельвиография и пневмопельвиотомография, ангиография, гистеросальпинография, лимфография, инфузионная и ретроградная пие­лография, цистография;

4. В диагностике опухолей лимфатической системы - лимфография, хромолимфография, флебография и томография;

5. В диагностике опухолей опорно-двигательной системы - рентгено­графия мягких тканей с использованием томографии, пневмомиографии и ангиографии и др. Подробно о методах рентгенологического исследования будет сказано при анализе частных вопросов онкологии.