ПАМЯТКА №2. раннее выявление рака толстого кишечника.

Уважаемые господа!

Если у Вас обнаружили опухоль или аномальные изменения в прямой кишке не поддавайтесь панике, так как за последние 20 лет достигнуты большие успехи в диагностике и лечении этой болезни.

Если Вы будете знать простые правила внимательного отношения к своему организму, то сможете избежать многих неприятностей. В частности, если вы будете знать наиболее частые симптомы, которые характерны для развития аномальных процессов в прямой кишке, то сможете помочь определить заболевание на ранних стадиях развития болезни.

Симптомы рака прямой кишки

К наиболее частым симптомам можно отнести следующие:

- кровотечение (интенсивность кишечных кровотечений, как правило, незначительная, и чаще всего они встречаются в виде небольшой примеси алой крови в кале);

- запор, недержание кала и газов, вздутие живота, частые ложные позывы на дефекацию);

- болезненность в области прямой кишки;

- похудание, бледность кожных покровов;

- нарушение самочувствия больных (общая слабость, быстрая утомляемость);

- анемия (снижение уровня гемоглобина в крови, причиной которого при раке прямой кишки, как правило, являются кишечные кровотечения). На более поздних стадиях заболевания у больных может наступить кишечная непроходимость, проявляющаяся схваткообразными болями в животе, задержкой газов и стула, рвотой.

Клинические проявления рака прямой кишки зависят от стадии заболевания, характера роста опухоли и уровня ее расположения.

Что можете сделать вы?

Если вы подозреваете у себя или своих близких рак прямой кишки, постарайтесь как можно скорее обратиться к врачу. Он назначит необходимые диагностические процедуры и в случае подтверждения диагноза направит вас к врачу онкологу.

Что может сделать врач?

Для лечения рака прямой кишки в зависимости от стадии заболевания и локализации опухоли применяют хирургическое лечение, лучевую терапию и химиотерапию.

Причины возникновения?

К предраковым заболеваниям прямой кишки относят полипы прямой кишки (аденоматозные, ворсинчатые), полипоз диффузный (семейно-наследственный), хронические проктиты, проктосигмоидиты, неспецифический язвенный колит, аноректальные трещины, язвы и свищи. Полипы прямой кишки относятся к группе предраковых заболеваний с высокой вероятностью перерождения в рак (рисунок Л).

Если у вас в семье имеется предрасположенность к полипозу прямой кишки или раку прямой кишки, вам следует проходить профилактические осмотры не реже одного раза в год.

Общие сведения

Рак прямой кишки составляет около 4-5% всех раковых заболеваний. Это самая частая локализация рака в кишечнике человека.

Пик выявления рака прямой кишки приходится на возраст 40-60 лет, однако он может возникать и в более молодом возрасте.

Диагностика рака прямой кишки. При подозрении на объемное образование прямой кишки врач проведет:

- пальцевое исследование прямой кишки

- аноскопию (осмотр внутренней поверхности анального канала с помощью специального инструмента аноскопа, введенного через задний проход).

Оба эти метода достаточно просты, практически безболезненны. Дальнейшая диагностика включает в себя следующие процедуры:

- УЗИ органов брюшной полости и малого таза,

- ректороманоскопию или колоноскопию (позволяющие сочетать осмотр кишечника изнутри с биопсией патологического образования). Из лабораторных методов исследования пациенту назначают:

- анализ кала на скрытую кровь,

-общий анализ крови,

- биохимический анализ крови и др.

Профилактика Больные из группы риска (страдающие полипами прямой кишки, хроническими воспалительными процессами в прямой кишке, аноректальными трещинами и др.) подлежат диспансерному наблюдению у хирургов-проктологов с осмотрами не реже одного раза в год. Таким пациентам при диспансеризации проводят анализ кала на скрытую кровь, ректосигмоскопию, колоноскопию или ирригоскопию.

В последние два десятилетия врачи настойчиво рекомендуют придерживаться здорового образа жизни и отказаться от вредных привычек (алкоголь, сигареты), так как получены убедительные данные об отрицательном влиянии этих факторов на организм человека.

Будьте внимательны к своему организму! Берегите себя!

Рисунок Л. Полипы прямой кишки (Примеры)

Основным вектором работ, направленных на решение поставленных задач в области онкологии, является профилактика злокачественных новообразований, охватывающая мероприятия, сориентированные не только на предупреждение болезни, контроль факторов риска, но и на мероприятия по раннему выявлению и лечению, на уменьшение числа и выраженности осложнений как результата неблагоприятного исхода в случае развития заболевания.

Первичная профилактика предусматривает предотвращение заболеваемости путем уменьшения распространенности в окружающей среде факторов риска рака и снижения частоты новых случаев заболевания. В задачи вторичной профилактики входят активное раннее выявление и адекватное лечение онкологических больных. Третичная профилактика направлена на снижение частоты рецидива заболевания путем проведения эффективной системы реабилитационных мероприятий.

Профилактическая направленность отечественной онкологии была и остается одной из актуальных задач. Вместе с тем, нельзя не отметить, что социально-экономические и политические преобразования, как в обществе, так и в самом здравоохранении, отрицательно повлияли на сложившуюся в советские годы систему профилактики, нарушили организационные взаимосвязи, способствовали ориентации онкологов на лечебную работу. Введение обязательного медицинского страхования снизило заинтересованность медицинских работников первичного звена в конечных результатах их профилактической деятельности, поскольку предусмотренное финансирование профилактической деятельности в рамках ОМС составляет всего 6%. Анализ данных медицинской статистики показывает продолжающийся рост заболеваемости населения страны злокачественными опухолями. Между тем, преимущества профилактического подхода в вопросах охраны здоровья очевидны. Финансовые затраты на осуществление программ предупреждения заболеваний и социально-негативных факторов, приводящих к их развитию, неизмеримо ниже затрат на лечебную помощь, лекарственное обеспечение, социальную поддержку онкологических больных, утративших трудоспособность вследствие инвалидизации.

Приоритетными направлениями профилактической деятельности онкологической службы должны стать:

-разработка и реализация действенных государственных мер по оздоровлению среды обитания, обеспечение здорового образа жизни;

-совершенствование системы профилактических осмотров с целью активного выявления предопухолевой и опухолевой патологии среди неорганизованного и организованного населения, в первую очередь среди лиц, работающих(работавших) на канцерогеноопасных производствах;

-совершенствование системы информации населения о мерах личной и общественной профилактики рака.

Одним из направлений профилактической медицины является ранняя диагностика заболеваний, позволяющая предотвратить тяжелое развитие заболевания и его осложнения. Существующие методы диагностики опухолевых процессов недостаточно эффективны на ранних стадиях рака: часто заболевание выявляется в III, IV стадиях заболевания (31,6% и 27,7%). Одним из перспективных направлений скринингового типа является комплекс иммуноферментных копрологических методов для раннего выявления неизъязвленных форм колоректального рака. Метод показал на нашем материале определенную эффективность и перспективность для диагностики ранних форм рака и доклинического выявления рецидивов злокачественного новообразования.

Определение концентрации Гливека в плазме крови методом жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии подтвердило высокую эффективность у пациентов с локализованными и диссеминированными формами GIST.

Внедрение новых методов диагностики ранних форм и рецидивов онкологических заболеваний свидетельствует о целесообразности, доступности и воспроизводимости современных новых методов (глава V).

Проведенное исследование позволило предложить « Систему совершенствования диспансерного наблюдения онкологических больных » (см. блок-схему.

Блок – схема « Совершенствование системы диспансерного наблюдения онкологических больных».

Условием совершенствования системы диспансерного наблюдения онкологических больных является сохранение основы специализированной диспансерной помощи, имеющей свои традиции, а также развитие новых направлений отечественной онкологической службы, при этом важна оценка качества организации помощи на уровне первичного звена.

Основу первичного звена в отечественной онкологии составляют диспансеры. Уровень организации работы ОД №2 г. Москвы был положительно оценен при социологическом исследовании. При проведении опроса 88,9% врачей отметили улучшение работы диспансера за последние 3 года; 70,95% пациентов удовлетворены результатами медицинского обслуживания в диспансере.

Современный уровень работы диспансера позволил расширить направления деятельности диспансера: оценить качество жизни пациентов и дать предложения по его улучшению(блок I); оценить условия труда врачей, работающих в диспансере (блок II) c соответствующими рекомендациями; внедрить новые информационные технологии, направленные на повышение уровня профилактики онкозаболеваний (блок III); внедрить новые технологии диагностики и контроля лечения с целью выявления ранних стадий заболевания, рецидивов и метастазов (блок IV).- Рисунок Блок-схема

Предложена и внедрена «Система совершенствования диспансерного наблюдения онкологических больных», которая основана на следующих принципах:

● сохранение сложившейся специализированной помощи онкологическим больным;

● освоение новых направлений развития отечественной онкологической службы;

● расширение направлений деятельности онкодиспансера, как первичного звена онкологической службы;

● оценка качества жизни онкологических пациентов и условий труда медперсонала в частности врачей онкологического диспансера;

● внедрение новых технологий диагностики, лечения и контроля за ходом лечебно-профилактических мероприятий с целью выявления более ранних стадий заболевания, рецидивов и метастазов;

● внедрение новых информационных технологий направленных на повышение уровня профилактики онкологических заболеваний и расширение знаний больного о поведении в социуме.

При хорошо налаженной системе традиционного диспансерного наблюдения эти направления по внедрению новых технологий могут быть расширены; данный подход может использоваться в диспансерной практике другого профиля.