ГЛАВА 32 ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНЫЙ РАК (С64)
В течение последних десяти лет в Беларуси наблюдалось увеличение числа ежегодно заболевающих почечно-клеточным раком с 1 275 случаев в 2001 году до 1 833 в 2010 (в 1,4 раза).
Из вновь выявленных случаев заболевания раком этой локализации, в 2010 году 1 047 пришлось на мужское население, 786 — на женское.
У 882 больных раком почки (48,1%) установлена I стадия заболевания, у 171 (9,3%) – II, у 465 (25,4%) – III стадия, у 266 (14,5%) – IV стадия заболевания.Грубый интенсивный показатель заболеваемости раком почки для всего населения республики составил 19,00/0000, для мужчин – 23,20/0000, женщин – 15,20/0000. Стандартизованные показатели заболеваемости — 12,90/0000, 17,70/0000, 9,40/0000 соответственно.
На конец года в онкологических учреждениях республики состояло на учете 11 811 больных (6 057 мужчин и 5 754 женщины). Болезненность в целом по республике составила 122,20/0000, 134,40/0000 — у мужчин и 111,60/0000 — у женщин.
В 2010 году умерло 617 человек, больных раком почки (400 мужчин и 217 женщин). Грубый интенсивный показатель смертности составил в целом 6,40/0000, 8,9%000 — у мужчин и 4,20/0000, — у женщин, а стандартизованный — 3,90/0000, 6,60/0000, 2,00/0000 соответственно.
Одногодичная летальность для всего населения была 19,4%, у мужчин – 22,2%, у женщин – 15,0%.
Соотношение смертности и заболеваемости раком почки выглядело следующим образом: 0,34 – среди всего населения, 0,38 – у мужчин, 0,28 – у женщин.
296. Классификация TNM (7-е издание, 2009 год). 296.1. Т – первичная опухоль.
ТX – недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
Т0 – первичная опухоль не определяется.
Т1 – опухоль до 7 см в наибольшем измерении, ограниченная почкой.
Т1а – опухоль 4 см или менее.
T1b – опухоль более 4 см, но менее 7 см.
Т2 – опухоль более 7 см в наибольшем измерении, ограниченная почкой.
Т2а – опухоль более 7 см, но не более 10 см.
T2b – опухоль более 10 см, ограниченная почкой.
Т3 – опухоль распространяется в крупные вены либо околопочечные ткани, но не в надпочечник и не за пределы фасции Героты:
Т3а – опухоль макроскопически распространяется на почечную вену или ее сегментарные (мышцесодержащие) ветви или опухоль поражает околопочечную жировую клетчатку и/или жировую клетчатку почечного синуса, но не выходит за пределы фасции Героты.
Т3b – опухоль макроскопически распространяется на полую вену ниже диафрагмы.
Т3с – опухоль макроскопически распространяется на полую вену выше диафрагмы или поражает стенку полой вены.
Т4 – опухоль распространяется за пределы фасции Героты (включая непрерывное распространение на ипсилатеральный надпочечник).
296.2. N – регионарные лимфатические узлы. Регионарными лимфатическими узлами являются лимфоузлы ворот почки, абдоминальные парааортальные и паракавальные узлы. Сторона поражения не влияет на категорию N.
NX – недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.
N0 – нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.
N1 – метастаз в одном лимфатическом узле.
N2 – метастазы в нескольких лимфатических узлах.
296.3. М – отдаленные метастазы.
М0 – нет признаков отдаленных метастазов.
М1 – имеются отдаленные метастазы.
296.4. Патогистологическая классификация pTNM.
Категории pT и pN соответствуют категориям T и N.
296.5. Резюме (таблица 116).
Таблица 116
Почка | |
Т1 | ≤ 7 см; ограничена почкой |
Т1а | ≤ 4 см |
Т1b | > 4 см |
Т2 | > 7см; ограничена почкой |
Т2а | >7см до 10 см |
Т2b | >10 см |
T3 | Крупные вены, околопочечные ткани |
Т3а | Почечная вена, околопочечные ткани |
Т3b | Полая вена ниже диафрагмы |
Т3с | Полая вена выше диафрагмы |
T4 | За пределы фасции Героты, ипсилатеральный надпочечник |
N1 | Один лимфатический узел |
N2 | Более одного лимфатического узла |
296.6. Группировка по стадиям (таблица 117).
Таблица 117
I | T1 | N0 | M0 |
II | T2 | N0 | M0 |
III | T1-2 | N1 | M0 |
T3 | N0-1 | M0 | |
IV | T4 | Любая N | M0 |
Любая T | N2 | M0 | |
Любая T | Любая N | M1 |