ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ

Для оценки противораковой борьбы установлен ряд показателей, ко­торые характеризуют эпидемиологическое состояние злокачественных но­вообразований различной локализации. Кроме того, они дают возмож­ность провести контроль заболеваемости злокачественными новообразованиями.

Среди статистических показателей следует особо выделить:

1. Заболеваемость населения злокачественными новообразованиями-

Подобное вычисление показателя заболеваемости можно вычислить как для всех групп больных со злокачественными новообразованиями, так и для отдельных локализаций, пола, возраста.

Например: В одном из районов города впервые было выявлено в дан­ном году 250 больных со злокачественными новообразованиями. При сред­негодовой численности в 190 тысяч показатель заболеваемости:

2. Показатель смертности населения от злокачественных новообразо- ваний-

27

Подобный расчет производится для всех форм злокачественных ново­образований.

Например: В целом по городу общее число умерших от всех форм злокачественных новообразований составил 120 человек. При средне­годовой численности в 450000 показатель смертности:

3. Показатель удельного веса (Ув) заболевших (умерших) раком ка­кой-либо локализации к общему числу впервые выявленных больных со злокачественными новообразованиями.

Подобные исчисления удельного веса по заболеваемости (смертности) производятся для всех локализаций в отдельности и выражаются в %.

Например: В 1983 году общее число впервые выявленных больных со злокачественными новообразованиями составило 2376 человек, из них рак желудка имел место у 378 человек.

У в рака желудка, а в показателях на 100000

населения равнялось 31,5 (общая заболеваемость-198,0).

Вычисление показателя удельного веса тех или иных локализаций в дина­мике в общей структуре онкологической заболеваемости позволяет нам оп­ределить степень распространенности заболевания, наметить мероприятия по противораковой борьбе, помогает ставить и провести ряд важных задач по эпидемиологическому изучению данной проблемы,соответственно терри­ториальному распространению рассматриваемой патологии.

По смертности онкологических больных определением показателя удельного веса можно вычислить:

1.Число умерших от рака по отношению к общему числу умерших в данном регионе.

2. Число (или %) умерших от рака в каждой возрастной группе из числа всех умерших в данном возрасте.

3. Контингенты онкологических больных - больные, которые находятся на учете в районе деятельности онкологического учреждения (диспансера)

с момента установления диагноза до конца жизни. При учете контингента онкологических больных исходят из:

а) оценки прироста или темпов прироста как общего показателя, так и числа больных, находящихся на учете с момента установления диагноза не менее 1 года, 1-2 года, 3-4 года, 5-9,10 и более лет. Расчет производят на 100000 жителей.

б) индекса накопления контингентов (ИНК) -отношение больных на

конец отчетного года к впервые выявленным больным. ИНК определяется как для всех форм злокачественных новообразований, так и отдельных лока­лизаций в динамикеС- число больных на конец отчетного года, В

- число впервые выявленных больных.

Например: 1) в 1983 г. в г.Баку на конец года состояло 441 больных раком желудка, а число выявленных больных указанной патологии имело место у 364 человек

2) в этом же году на конец года состояло 1522 больных раком молочной железы, а число впервые выявленных больных указанной патологии имело место у 233 женщин.

Как видно из приведенных примеров индекс накопления контингентов больных раком желудка и молочной железы происходит не одинаковыми темпами; при первом ИНК существенно не меняется, а при втором ежегодно отмечается заметное увеличение общего числа рака молочной железы за счет эффективности лечения и длительности выживания.

в) соотношение умерших и впервые выявленных больных (сколько при­ходится умерших на каждые 100 выявленных больных);

г) доли больных, выбывших из-под наблюдения.

4. одногодичная летальность ОЛ - этот показатель определяется отно­шением числа больных, состоящих при жизни на учете менее Ігода к числу больных с впервые установленным диагнозом злокачественного новообра­зования. Расчет проводят по всем локализациям и удельный вес умерших в течение года выражают в %.

29

Например: в 1983 г. по городу от рака желудка умерли 363 человека, из них 246 больных при жизни состояли на учете менее 1 года, а больных с впервые установленным диагнозом рака желудка было 364.

В то же время, следует отметить, показатель одногодичной летальнос­ти по раку молочной железы составлял 26,2 %, а по раку пищевода 74,7 %. Таким образом, показатель одногодичной летальности зависит от локализа­ции опухоли и значительно варьирует. При этом определяющим фактором является выявление удельного веса больных с IV клинической группой(для визуальных локализаций III ст., а для остальных IV ст.) среди впервые зареги­стрированных случаев злокачественными новообразованиями. Как у нас в стране,так и за рубежом выявляется высокий процент далеко зашедших форм рака внутренних органов (желудка, пищевода, легких, толстой и прямой киш­ки - более 75 %).

Удельный вес (в %) IV клинической группы рассчитывают отношением числа впервые выявленных запущенных форм рака к общему числу выяв­ленных злокачественными новообразованиями в данном году, расчет про­водят по всем локализациям. Следует отметить, что чем выше показатель удельного веса больных IV клинической группы, тем больше регистрирует­ся одногодичная летальность среди впервые в жизни установленным диаг­нозом злокачественныго новообразования, а это указывает на плохо по­ставленную работу онкологической службы на местах.

При эпидемиологических исследованиях поражаемость населения зло­качественными новообразованиями, особенность его распространения в зависимости от регионов, народонаселения, климатических, этнографичес­ких и экологических факторов и, наконец, от возрастно-полового различия сравниваемых групп для правильной статистической интерпретации при­меняют исчисление:

1. Интенсивных показателей - определяют частоту заболеваемости и смертности среди населения от злокачественных новообразований в той или иной местности. Исчисление берется, как правило, на 100000 населе­ния; расчет проводят как по всем формам злокачественных новообразова­ний, так и по отдельным локализациям, причем сравнение осуществляют не между общими интенсивными показателями, а между специальными интенсивными показателями.

ют истинное положение заболеваемости по раку шейки матки. Кроме того, при расчете специальных интенсивных показателей для выявления законо­мерности частоты возникновения рака делают сравнение повозрастных по­казателей одной местности с другой, так как частота развития злокачествен­ных новообразований находится в определенной зависимости от возраста и вида опухоли.

2. Стандартизованных показателей - при этом показателе с помощью стандартизованных коэффициентов получают сводные, обобщающие дан­ные о заболеваемости в сравниваемых группах по возрасту, полу и тяжести заболеваний. Расчет основан на выборе одинакового состава сравнивае­мых групп. При этом за стандарт можно принять состав (распределение по ведущему признаку) любой из сравниваемых групп или их средний состав, а также распределение, полученное в других исследованиях (Мерабишвили В.М., 1980г.). Чаще за стандарт выбирают возрастно-половое распределе­ние населения. Для расчета стандартизованных показателей применяют пря­мой, косвенный и обратный методы.

В таблице №4 мы приводим широко распространенный и наиболее приемлемый для онкологической заболеваемости расчет стандартизован­ных показателей прямым методом.

При подготовке официальных данных по онкологической статис­тике широко используются стандарты М.Сеги и мировой. В заключение необходимо отметить, что вычисление стандартизованных показателей на основании коэффициентов-стандартов, которые являются условными ве­личинами, дает возможность оценить на каких территориях при устранении неоднородности возрастного состава населения чаще возникает рак, каков реальный (без влияния возрастной структуры) прирост и убыль показателя (В. В. Мишура с соавт.). Однако при оценке деятельности онкологических учреждений и планирования сети, как и расстановки кадров, стандартизо­ванные показатели не могут быть взяты за основу критерия.