<<
>>

ПРИНЦИПЫ КЛАССИФИКАЦИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ

Факторами, влияющими на течение и исход заболевания для всех зло­качественных опухолей, являются: особенности биологического роста опу­холи, поражаемый орган и анатомические области, пути метастазирова- ния, морфологическая структура, агрессивность и взаимоотношения опухоли с организмом и др.

Перечисленные критерии дают основание объединить первичных больных со злокачественными опухолями одной и той же локализации в 56

группы по клиническому течению, прогнозу и подходу к лечебной тактике. В плане объединения наиболее полно целям и задачам отвечает классифи­кация опухолей по стадиям, которая определяет степень распространенно­сти новообразования к моменту установления диагноза.

При классификации опухолей по стадиям учитывают следующие критерии: размер опухоли, степень вовлечения в процесс подлежащих тканей, переход опухоли на соседние анатомические отделы, части, органы и структуры, наличие или отсутствие отдаленных и регионар­ных метастазов (одиночных, множественных, смещаемых, не смещае­мых, одно - двухсторонних или контралатеральных.)

Указанные критерии положены в основу двух параллельно суще­ствующих клинических классификаций злокачественных новообразо­ваний: деление их на 4 стадии (обозначаются римскими цифрами I, II, III, IV) и разработанная специальным комитетом международного проти­воракового союза система классификации TNM.

Классификация злокачественных опухолей по системе TNM впер­вые была разработана в 1953 г. и в последующем подверглась усовершен­ствованию в 1958, 1974 и 1978 гг. Последний вариант был разработан в 1989г. Международным комитетом противоракового союза. Классификация по системе TNM позволяет унифицировать прогностические оценки, план ле­чения, регистрацию его исходов. Все это базируется на объективной оцен­ке степени анатомической распространенности опухолевых поражений в зависимости от различных локализаций и может быть дополнена получен­ными данными при патогистологическом исследовании, а также при хи­рургическом вмешательстве.

В классификации по системе TNM используют символы: Т(от лат.tumor) - распространение первичной опухоли; N (от лат.

nodulus) - состояние регионарных лимфатических узлов; М (от лат.metastasis) - наличие или отсутствие отдаленных метастазов. Цифры, добавляемые к каждому из символов (ТО, ТІ, Т2, ТЗ, Т4; N0, N1, N2, N3; МО, Ml) обозначают для Т (от 1 до 4) - размеры и (или) местное распространение первичной опухоли, при ТО первичная опухоль не определяется; для N (от 1 до 3) - различную степень поражения метастазами регионарных лимфати­ческих узлов; М - отсутствие признаков отдаленных метастазов (0) или их наличие (1).

К символам Т, N и М добавляется также знак «X», что означает: по тем или иным причинам не представляется возможным оценить размеры и ме­стное распространение первичной опухоли (ТХ), состояние регионарных лимфатических узлов (NX), наличие или отсутствие отдаленных метастазов в различные органы дополнительно обозначают символы, указывающие на их локализацию в виде сокращенных английских названий пораженных ор­ганов (например: легкие - PUL, печень - НЕР, кости - OSS, головной мозг - MAR, костный мозг - М, брюшина - PER, кожа - S и др.)

Для определения стадии опухолевого процесса весьма важным факто­ром является определение зоны регионарного метастазирования. После­днее складывается из факта обнаружения или отсутствия пораженных лим­фатических коллекторов при клиническом, рентгенологическом, эндоскопическом, ультразвуковом, радионуклиидном, морфологическом исследовании биопсионного материала (путем пункции или эксцизии), дан­ных об их локализации, количества (одиночные, множественные) и удали- мости (подвижность, спаянность с окружающими тканями).

<< | >>
Источник: Агаев И.Н.. Онкология. Учебник.

Еще по теме ПРИНЦИПЫ КЛАССИФИКАЦИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ:

  1. Злокачественные новообразования пищевода.
  2. МОРФОЛОГИЯ И КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ЧЕЛОВЕКА
  3. 2.1 Морфологическая классификация
  4. НЕЗАВИСИМАЯ ЭВОЛЮЦИЯ РАЗНЫХ ПРИЗНАКОВ ОПУХОЛИ
  5. ГИСТОГЕНЕЗ ОПУХОЛЕЙ. КЛАССИФИКАЦИЯ И НОМЕНКЛАТУРА
  6. Принципы классификации опухолей
  7. Тема занятия. ОПУХОЛИ ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ. ОПУХОЛИ ИЗ ТКАНЕЙ, ПРОИЗВОДНЫХ МЕЗЕНХИМЫ
  8. Тема занятия. ОПУХОЛИ ИЗ ЭПИТЕЛИЯ, НЕРВНОЙ И МЕЛАНИНОБРАЗУЮЩЕЙ ТКАНИ
  9. Тема занятия. БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ. ОПУХОЛИ КРОВЕТВОРНОЙ И ЛИМФАТИЧЕСКОЙ ТКАНИ
  10. Тема занятия. ОПУХОЛИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
  11. 11. ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ
  12. Введение, вопросы классификации злокачественных заболеваний лимфоидной ткани
  13. Лекция. Опухоли у детей.
  14. Общее учение об опухолях
  15. ПРИНЦИПЫ КЛАССИФИКАЦИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ
  16. ГЛАВА IX ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ КРОВЕТВОРНОЙ И ЛИМФАТИЧЕСКОЙ ТКАНИ
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -