Прогностическое значение возраста у пациенток с базальным типом рака молочной железы

Морозов А.Н., Шайдоров М.В., Фролов А.С.

КБ №5, г.Тольятти

Актуальность: На сегодняшний день имеется мало данных о влиянии на прогноз заболевания различных подтипов РМЖ у молодых женщин (до 35 лет).

Цели и задачи: Оценить прогностическое значение возраста у пациенток с трижды негативным раком молочной железы.

Материалы и методы: Проведен анализ лечения 37 пациенток с диагнозом РМЖ в стадии T1-4N1-2M0, с негативом по Her-2/neu, ЭР, ПгР. 13 пациенток (35,1%) были в возрасте до 35 лет. Исследовались показатели эффективности проведения ХТ у больных данной группы и сравнивались с результатами группы контроля, которую составили 24 больных с трижды негативным раком в возрасте старше 35 лет. Все больные 2-й стадии получили лечение РМЭ±ДЛТ+ПХТ по схеме FAC, остальные больные получили лечение в объеме ПХТ (4 FAC или 4AC-4T)+РМЭ+ДЛТ и далее адъювантная ПХТ по результатам лечебного патоморфоза.

Полученные результаты: Базальный (трижды негативный) подтип рака ассоциирован с плохим прогнозом и слабым ответом на системную терапию. Распределение больных по стадиям показано в таблице №1.

Таблица №1 Распределение пациентов по стадиям заболевания

Как видно из таблицы, группы распределились по стадиям в процентном соотношении c четким преобладанием у молодых заболевания в более поздней стадии. 8 больных с базальным подтипом рака (61,5%) и 5 из группы контроля (21 %) получали неоадъювантную терапию. При этом значительно чаще по сравнению с контролем отмечалось отсутствие патоморфоза (50% vs 40% в контроле), патоморфоза 4 степени не было ни в одной группе. Процент случаев прогрессии до 1 года с начала лечения отмечался в исследуемой группе в 46,1% случаев (у 6-х пациенток), в контроле 29,2%(у 7 пациенток).

Выводы: Базальный подтип РМЖ (трижды негативный рак) у молодых пациенток до 35 лет показывает значительно худший ответ на проведенное лечение по сравнению с пациентками старше 35 лет и характеризуется более ранним и агрессивным метастазированием. Таким образом, возраст до 35 лет является неблагоприятным фактором прогноза при трижды негативном раке молочной железы.