РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕЙ

В диагностике злокачественных опухолей радионуклидному мето­ду отводится большая роль. Его отличает высокая достоверность, неин- вазивность и относительно низкая лучевая нагрузка на больных.

1. Диагностика новообразований;

2. Оценка степени распространенности опухолевого процесса;

3. Выявление рецидивов;

4. изучение функционального состояния различных органов и систем в целях планирования лечения;

5. оценка эффективности лечения онкологических больных.

Диагностические возможности этого метода еще больше возраста­ют по мере совершенствования радиологической аппаратуры и созда­ния новых радиофармацевтических препаратов (РФП). В настоящее время наиболее широко используются препараты на основе короткоживущих ра­дионуклидов 99ТС и 113m Jn (Gielow Р, Паркер Р. и др.). Период их полурас­пада составляет 6 и 1.7 ч. соответственно. Применяются также и другие РФП - натрия йодид (131J), коллоидные 198АИ, 197Hg-npoMepaH.

В онкологии с диагностической целью применение радионуклидов можно разделить на два основных типа:

1. Прижизненная визуализация различных органов и систем;

2. In vitro - методы определения биологически активных веществ в тка­нях и средах организма, которые еще не получили применения в практичес­ком здравоохранении.

Прижизненная визуализация основана на использовании РФП, мечен­ных определенными нуклидами. Они вводятся больному и РФП избира­тельно накапливается в различных органах и тканях. Регистрация излучения (сцинтография), испускаемого при распаде нуклида, позволяет получить изображение заданного органа - мишени.

В зависимости от способа и типа регистрации излучения все приборы подразделяют на четыре группы:

1. Приборы для регистрации отдельных образцов или проб различ­ных биологических сред, содержащие радионуклиды, а также радиоим- мунологические анализаторы (РИА): колодезные счетчики со спекто- рометрами типа «NK-350»(BP), автоматические сменщики для проведения РИА с полной обработкой данных типа «ГаммаТрек» (фирма «Тракор», Голландия);

2. Приборы для регистрации динамики перемещения РФП в орга­низме с представлением информации в виде кривых: одно- или многока­нальные радиографы типа «YP-1-1»(CCCP), «NP-356», NK-350 (ВР).

3. Приборы для регистрации распределения РФП в исследуемом органе с представлением данных в виде изображений (сканер МВ-8100).

4. Приборы для регистрации динамики перемещения, а также рас­пределение РФП в исследуемом органе (сцинтиляционные гамма-камеры с ЭВМ).

В радионуклидной диагностике различают статистическую и динами­ческую сцинтографию.

Статистическая сцинтография дает представление о размерах органа, его структуре, топографо-анатомических особенностях. Она проводится препаратами, которые относительно длительное время задерживаются и перераспределяются в исследуемом органе.

Динамическая сцинтография выполняется радиофармацевтическими препаратами, концентрация которых в элементах органа во времени доста­точно быстро изменяется.

При радионуклидном исследовании опухолевого очага интенсив­ность накопления зоны поражения и здоровой ткани различны, и это хоро­шо видно на изображении. При гиперфиксации РФП в очаге поражения получаемое изображение расценивается как позитивное, при гипофикса- ции-как негативное.

Радионуклидная диагностика злокачественных опухолей проводит­ся в основном с помощью прямолинейных сканер и сцинтиляционных гамма-камер, сопряженных с ЭВМ. Выявление опухоли зависит: от глуби­ны залегания образования, условий регистраций его излучения, физичес­ких свойств применяемого нуклида, размера пораженного очага (не менее 2 см).