РАК ГУБЫ

Заболеваемость и смертность. Рак губы составляет 25-30 % от числа всех злокачественных опухолей полости рта и приблизительно 0,6-1,0 % от числа всех новообразований, встречающихся у человека.

Относительно часто заболеваемость раком губы на 100 тыс. населения встречается на Украине (7,3 случая), РФ (6.0), реже в Узбекистане (1,2), Турк­менистане (1,2) случая. В Азербайджане также регистрируется низкий уро­вень заболеваемости раком губы на 100 тыс. населения (1.8 случая).

Рак губы среди сельских жителей встречается в 2 раза чаще, чем среди городских.

В целом за последние 10 лет темп снижения уровня заболеваемости раком губы был почти одинаковым как среди городских, так и сельских жителей.

За период с 1985 по 1988-1989 гг. среди населения бывшего СССР раком губы мужчины болели в 6 раз чаще, чем женщины. Это соотношение было выше в Белоруссии (1:7.4), Эстонии (1:7.7), Молдове (1:8.6), Латвии (1:9), значительно ниже -в Туркмении (1:4), Таджикистане (1:2), Узбекистане (1:2.5).

Пропорциональное соотношение частоты поражения раком губы муж­ского и женского населения за последнее 10-летие остается нестабильной: поражение раком губы мужчин по сравнению с женщинами в среднем

превосходило по обычным показателям- в 5 раз, а по стандартизованным показателям в 6,4 раза.

Возрастной анализ заболеваемости раком губы показывает, что начи­ная от 50 лет рак губы резко возрастает; наиболее высокий пик заболевания падает на возраст старше 70 лет.

Снижение заболеваемости раком губы способствовало заметному сни­жению смертности от данной формы рака. В то же время отмечается замет­ный рост вылеченных больных раком губы, составляющих III клиническую группу.

Риск и профилактика. Большинство исследователей считают, что наибольшее значение в возникновении рака губы имеет воздействие факто­ров внешней среды. Среди них важное место отводится инсоляции, обвет­риванию губы. Гуслицер Л.Н. основными причинами рака губы считает ультрафиолетовое солнечное излучение. Многие другие наблюдения также свидетельствуют в пользу данной гипотезы. Рак губы чаще встречается сре­ди светлокожих людей, он более распространен среди сельского, чем город­ского населения, а также у лиц, по долгу профессии, занятых на открытом воздухе (рыбаков, работников сельского хозяйства). Мужчины подвергают­ся этому заболеванию чаще, чем женщины, и это связывается с курением табака (Linguist). Сочетание курения табака с ультрафиолетовой солнечной радиацией увеличивает риск возникновения рака губы.

Профилактикой рака губы является устранение упомянутых факторов внешней среды и заболеваний хронического характера (дискератозов, па­пиллом, кератоакантом, хейлитов, хронических язв и др.) красной каймы губы.

ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НИЖНЕЙ ГУБЫ

Предраковые заболевания нижней губы составляют определенную группу патологических процессов, которые часто переходят в рак. К ним относят: эритро- и лейкоплакию, ограниченный гиперкератоз, незаживаю­щие трещины, папилломы, хронический хейлит.

Рис. 1. Дискератоз нижней губы.

Продуктивный дискератоз кли­нически выражается на небольшом участке красной каймы избыточно­го ороговения с образованием бляшки, струпа или рога, периоди­чески отпадающего и вновь обра­зующегося вследствие пролифира- ции эпителия.

Деструктивная форма диске- ратоза характеризуется источением или образованием дефекта эпители­ального покрова красной каймы на ограниченном участке в виде эро­зии, язвы или щелевидного углуб­ления.

Папилломы (бородавчатые разрастания ) представляют собой ограниченное возвышение на поверхности красной каймы, погруженной основанием в подслизистую ткань, имеющую плотную, ороговевшую или шероховатую поверхность.

В группу хронического хейлита следует отнести эритроплакию, не­заживающие трещины и неспецифические, хронически протекающие язвен­ные процессы. Указанные процессы создают в красной кайме дефекты, по краям которых всегда имеются явления пролиферации с образованием эпи­телиальных выростов, погружающихся в подлежащую ткань.

Клинически не всегда представляется возможным определить переход вышеописанных разновидностей локализованного дискератоза красной каймы в рак, и только гистологическое исследование кусочка ткани может установить истинный характер процесса. Поэтому в диагностике патологии губы морфологическому исследованию придается решающее значение.