<<
>>

РАК ЯЗЫКА

Рак языка составляет 0,5-1 % всех злокачественных новообразова­ний. У мужчин он встречается чаще, чем у женщин и поражает людей старше 40 лет. Предрасполагающими моментами возникновения рака языка являются: недостаточная гигиена полости рта, кариозные зубы и про­тезы, курение, жевание табака (употребление «наса», «бетеля»), частое трав­мирование с образованием язв.

Предраковыми заболеваниями являются: различные хронические язвы (поверхностные, плоские, мягкие, а также трещины) и лейкокератоз языка.

Лейкокератоз представляет собой белесоватые множественные пятна различной величины и формы, мягкие на ощупь и рассыпанные по слизи­стой оболочке. Лейкокератоз может быть очаговым, диффузным, распрос­траненным.

Уплотненные очаги лейкокератоза и язвы должны быть иссечены как профилактика малигнизации.

Рак языка встречается в трех формах: папиллярная или сосочковая (эк­зофитная форма), язвенная и инфильтративная формы (эндофитная фор­ма). Различают рак языка по локализации-передней, средней и задней трети языка. Излюбленной локализацией рака в языке является край органа, соот­ветственно коренным зубам и нижняя поверхность кончика языка-места, где орган чаще подвергается повреждению зубами (рис 8, 9, 10). Другие отделы поражаются раком реже. В передней и средней трети языка обычно развивается плоскоклеточный ороговевающий рак. Метастазы дает в пер­вую очередь в подчелюстные лимфатические узлы. Опухоли задней трети языка метастазируют в шейные лимфатические узлы и располагаются вдоль внутренней яремной вены.

По гисто структуре в большинстве случаев встречается плоскоклеточ­ный рак с ороговением, и редко наблюдается аденокарцинома (из слюнных 126

желез) и базальноклеточный рак.

Начало развития раково­го процесса из предраковых заболеваний больными час­то остается незамеченным и представляет собой твердый болезненный инфильтрат, четко отличающийся по кон­систенции от окружающих тканей.

В поздней стадии в процесс вовлекается подле­жащая мышечная ткань, ин­фильтрация или раковая язва распространяется на другие отделы языка, одновременно переходит за перегородку, прорастает в дно полости рта, альвеолярные отростки ниж­ней челюсти или в небные дужки, в корень языка, над­гортанник и постепенно под­вергает разрушению эти органы.

При подобной картине больные страдают от мучи­тельных болей, слюнотече­ния. Присоединившаяся ин­фекция создает гнойные очаги, воспаление нервных веточек. Больные погибают от прогрессирования злока­чественного процесса и ос­ложняющих его факторов: кровотечения, тромбоза, эм- болея сосудов мозга, пнев­монии и др.

Дифференциальную диагностику рака языка сле­дует отличить от вышеопи­санных предраковых заболе­ваний, а также абсцесса языка, туберкулезной язвы, сифилитической гранулемы, язычного зоба, ак­тиномикоза.

Рис 8. Папилярный рак языка.

Рис 9. Язвенный рак левой боковой поверхности языка.

Рис 10. Инфильтративный рак левой боковой поверхности языка.

Абсцесс языка начинается остро, имеет короткий анамнез (обычно возникает в результате внедрения в язык при еде рыбьей кости, металли­ческого осколка или кусочка стекла, случайно оказавшихся в пище). Вне­дрение инородного тела в язык больные отмечают острым болевым ощу­щением. Дальше начинается процесс, характерный для воспалительного процесса: постоянные боли, ограничение подвижности языка, образова­ние инфильтрата. Абсцесс отличить от рака можно следующими призна­ками: он имеет шаровидную форму, близость расположения к слизистой спинке языка, наличие желтоватого или беловатого пятна в центре (очаг гнойного воспаления). Может иметь узкий свищевой ход, откуда вытекает гной.

Подобная картина характерна и для друз актиномикоза. Верификация диагноза осуществляется данными клинической картины и гистологичес­ким исследованием биопсии.

Туберкулезная язва отличается от рака следующими признаками: язва имеет очень плоский, с тонкими, подрытыми и неровными краями: распо­лагается чаще на спинке языка; встречается у больных с туберкулезным анамнезом (открытая форма). Окончательную дифференциацию диагноза проводят взятием биопсии.

Сифилитическая гумма языка по клиническим признакам имеет отличие от рака: образовавшаяся язва из распавшейся гуммы имеет гладкие, ровные края с воспалительным валом. Точной постановке ди­агноза помогает анамнез, серологическая реакция Вассермана и био­псия.

Язычный зоб следует дифференцировать от рака языка. Язычный зоб располагается в виде гребня по средней линии языка в задней его трети (это экзофитное разрастание эмбрионального происхождения) и является дис­топией щитовидной железы и может носить присущие ему гормональные функции железы. Язычный зоб обычно развивается медленно и только рост усиливается в период полового созревания. При этом у больного могут наблюдаться нарушение речи, глотания, осложнение кровотечением и т. д. Постановке правильного диагноза помогает применение изотоподиагнос- тики с радиоактивным йодом (в скенограмме выявляется тироидная ткань) и взятием биопсии.

Папиллит- воспаление листовидных сосочков по краям языка в зад­ней его трети. Типичная характерная локализация и положительный эф­фект противовоспалительной терапии в течение 2-3-х недель (санация по­лости рта и полоскание дезинфицирующим средством) позволяет исключить рак языка.

<< | >>
Источник: Агаев И.Н.. Онкология. Учебник.

Еще по теме РАК ЯЗЫКА:

  1. ДИАГНОСТИКА ПО ЯЗЫКУ
  2. Уровни языка
  3. Как язык может определять мышление: языковая относительность и языковой детерминизм
  4. Влияние мышления на язык
  5. 7. Язык, общение и речевая деятельность.
  6. Синдром сочетанного поражения языко-глоточного, блуждающего и подъязычного нервов (бульварный синдром)
  7. 17. Рак языка.
  8. ЯЗЫКОВЫЕ ОБОЛОЧКИ И ЭКСПЕРТНЫЕ СИСТЕМЫ ЗЛ. Язык логического программирования ДЕКЛ
  9. Параграф тринадцатый. Заключения по состоянию частей тела, которые являются как бы ветвями мозга, каковы, например, глаза, язык, лицо, проходы язычка2, миндалины, шея и нервы
  10. Параграф первый. Анатомия рта и языка
  11. Параграф второй. Заболевание языка
  12. Параграф четвертый. Расслабление языка, его тяжесть и расстройства, постигающие речь
  13. Параграф пятый. Спазм языка
  14. Параграф шестой. Чрезмерная величина языка
  15. Параграф седьмой. Короткость языка
  16. Параграф тридцать третий. Признаки, вызываемые состоянием языка, рта и прилегающих к ним органов
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -