РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БАЗАЛЬНО-КЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ МЕТОДОМ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ С ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫМ ВВЕДЕНИЕМ ФОТОСЕНСИБИЛИЗАТОРА
Соколовская А. А. *, Волгин В.Н. **, Соколова Т.В. *
Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ*;
Главный военный клинический госпиталь имени акад. Н.Н. Бурденко**, г.Москва
В последние годы наблюдается устойчивый рост заболеваемости злокачественными новообразованиями кожи (ЗНОК).
Особое место среди них занимает базально-клеточный рак кожи (БКРК), на долю которого приходится 75-90% случаев эпидермальных ЗНОК. Несмотря на большое число различных видов удаления БКРК, актуальным является повышение эффективности его лечения.Цель исследования: Оценить результаты ФДТ с интерстициальным введением фотосенсибилизатора (ФС) фотодитазина при различных клинических формах и локализациях БКРК.
Материалы и методы: Работа выполнена на базе Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко. Под наблюдением находилось 65 больных БКРК (56 мужчин и 9 женщин, 86,2% и 13,8% соответственно) в возрасте от 43 до 91 года (средний возраст 71,8 лет). Все больные БКРК получали лечение методом фотодинамической терапии (ФДТ) с интерстициальным введением ФС фотодитазина.
Результаты: У 65 больных был проанализирован 121 опухолевый очаг. Из них 76,9% опухолей были с опухолевидной формой БКРК, 23,1% – с поверхностной. Склеродер-моподобная и язвенная формы в выборку не включались из-за трудностей интерстициального подведения ФС к опухоли. Больные с единичными опухолями встречались в 46,2% случаев, с множественными – в 53,8%. Среди больных с множественными опухолями 60,0% составляли пациенты с 2 очагами, с 3 очагами – 25,7%, с четырьмя – 8,6%, с пятью – 5,7%. Больные с первичным БКРК составили 67,7%, а с рецидивным – 32,3%. В результате проведенного лечения полная резорбция опухолей при первичном и рецидивном БКРК наблюдалась в 88,6% и 81,0% соответственно, а частичная резорбция – в 11,4% и 19,0% соответственно. При анализе отдаленных результатов лечения БКРК оценивали частоту возникновения рецидивов опухоли после ее полной резорбции при диспансерном наблюдении за больными. Частота рецидивов была в 1,8 раза выше при рецидивном процессе, чем при первичном (23,5% против 12,8%). Рецидивы БКРК возникали, как правило, в течение 1,5 лет после ФДТ, в среднем через 5,4 мес.
Выводы: Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности лечения больных БКРК методом ФДТ с интерстициальным введением ФС фотодитазина, что позволяет повысить эффективность лечения при хороших косметических результатах.