РЕЗЮМЕ

Совершенствование организации и управления здравоохранением в современных условиях невозможно без информационного обеспечения, позволяющего руководителям оперативно получать и целенаправленно использовать информацию по различным вопросам оказания медицинской помощи населению, осуществляя обратную связь в системе.

Социологические исследования достаточно широко используются в области организации здравоохранения. Особое значение они приобретают на уровне ЛПУ, являющегося основным звеном реформ в здравоохранении. Для оценки эффективности функционирования ГУЗ ОД №2 проведено социологическое изучение мнения пациентов о качестве их жизни и условий труда врачей этого ЛПУ. Опрошено 535 пациентов и 37 врачей из 42, работающих в диспансере. Проведена оценка респондентов по возрасту, полу, образованию, семейному положению, трудовой занятости, уровню доходов, для врачей- по стажу работы в ОД №2 г. Москвы.

Установление факта онкологического заболевания является огромным психологическим «шоком» для пациента и его родственников. Возникает проблема адаптации в обществе, снижено качество жизни заболевшего и др.

В ходе опроса пациентов выявлено что 44,2 на 100 респондентов испытывают чувство страха, особенно лица пожилого возраста; 33,9 из 100 не уверены в исходе заболевания; лица старших возрастных групп испытывают чувство обреченности(33,0%), пациенты трудоспособного возраста тревожатся о перспективе с работой. Отмечается недостаток информации о заболевании, 23,2 на 100 опрошенных хотят знать больше о своем диагнозе.

Проведение химиотерапии плохо отразилось на самочувствии больного и его работоспособности у 23,9% и столько же респондентов подчеркнули, что общее состояние зависит от степени токсичности препаратов. Ряд респондентов отметили ограничения в пользовании транспортом, 74,4%- неспособны водить машину.

Эти данные свидетельствуют о необходимости создания для онкологических больных условий его психологической и социальной поддержки как одного из компонентов специфической помощи.

При оценке медицинского обслуживания 45,5% респондентов указали на его улучшение за последние 1-3 года, 5,6% считают, что оно ухудшилось; отмечен дискомфорт при посещении диспансера: сбои в работе регистратуры, в работе медсетер, очереди до 3х часов в ожидании приема онколога, химиотерапии, нерегулярная поставка лекарств и др. В то же время значительная часть респондентов (70,9%) удовлетворенна результатами медицинского обслуживания в диспансере.

Эти результаты опроса свидетельствуют о резервах повышения эфективности организации помощи в амбулаторных условиях.

В настоящее время большинство пациентов (74,4%) считают эфективной бесплатную государственную медицинскую помощь. Отмечено, что в диспансере отсутствует взимание неформальных платежей (97,5%), однако 2,5% респондентов подтвердили факт «вымогательства» денег с пациентов; 92,2% респондентов считают возможным «отблагодарить» врача (цветы, конфеты и т.д.); 83,7% считают, что для исключения факта «вымогательства» необходимо увеличить месячную заработную плату врачам до 50-100 тыс. рублей. Эти результаты опроса позволили оценить взгляд пациента на экономические аспекты медицинской помощи онкологическим больным.

●психо-эмоциональное состояние заболевших;

●медико-социальные факторы, влияющие на состояние больного;

●Уровень удовлетворенности медицинским обслуживанием на амбулаторном уровне;

●Экономический аспект медицинских услуг.

При проведении опроса врачей ставилась цель оценки условий их труда, изучались мнения респондентов по существующей ситуации и проблемам организации работы, лечебно-диагностического процесса в ОД №2 г. Москвы, способах решения проблем и т.д.

Большинство респондентов (75,0%) сошлись на мнении, что за последние 3 года улучшилась оснащенность медицинским оборудованием, лекарственными средствами и др., 21,4% считают, что стало хуже; 88,9% указали на улучшение работы диспансера; 75,0% (стаж более 10 лет) отмечают увеличение заработной платы, 25,0%- уменьшение; 34,5% респондентов считают неприемлемым финансирование из средств ОМС такой социально значимой службы как онкология, ещё 27,6%- не понимают, что это дает для развития службы, а 10,3% (преимущественно лица старшего возраста) не знают что такое ОМС.

Выявлено, что 50% врачей не неудовлетваренны работой регистратуры, одна треть – работой медсестер, а так же работой администрации, аптеки.

Отмечена большая нагрузка на приеме врача (40,5%), неправильное распределение потоков пациентов, неукомплектованость штатов, неэтичное поведение некоторых пациентов и их родственников, недостаточная преемственность в работе подразделений диспансера (22,9%). Все это создает некомфортные условия труда врачей, работающих с тяжелой категорией больных.

Отмечается ограничение информации об инновациях в области медицины, потеря инициативности врачебного персонала, отсутствие навыков в работе на компьютере и др. 81,2% респондентов независимо от возраста и стажа работы высказались за необходимость компьютеризации всех кабинетов диспансера, 18,8 %- за установку компьютеров только в кабинетах заведующих.

70,6% респондентов независимо от стажа работы высказали положительное отношение к бесплатной медицине; 53,5%- предлагали больным ряд платных обследований, препаратов и т.д., 90% больнох соглашаются с этим.

77,8% респондентов придерживаются мнения, что зарплата врача-онколога должны быть достойной и увеличена до 100 тыс. рублей, чтобы не получать «благодарности» от больных; в настоящее время зарплата врача не зависит от качества медицинских услуг (67,3%); 55,8% опрошенных считают, что для повышения эффективности и качества медицинской помощи необходима качественная система повышения квалификации. Наиболее целесообразной формой является обучение на центральных базах, а также участие в конференциях.

Социологический опрос врачей ОД №2 г. Москвы позволил оценить условия труда по разделам:

● Организационные разделы работы диспансера;

● Финансово-экономические аспекты работы врача;

● Новые организационные технологии и повышение квалификации врачей.

Результаты социологического исследования по оценке качества жизни онкологических больных и условий труда врачей ОД №2 г. Москвы позволили сделать предложение по усовершенствованию организации медицинской помощи в амбулаторных условиях по следующим направлениям:

- повышение доступности онкологической медицинской помощи для пациентов путем дальнейшего совершенствования организации работы подразделений ОД №2 (регистратуры, кабинета химиотерапии и др.), в том числе, с использованием системы нормирования труда;

- дальнейшее повышение оснащенности лечебно-профилактического учреждения современным оборудованием, лекарственными средствами и медицинскими расходными материалами;

- улучшение поставок лекарственных препаратов;

- создание условий для психологической поддержки пациентов;

- развитие информационного обеспечения управления в данном ЛПУ;

- дальнейшее совершенствование (внедрение) системы дифференцированной оплаты труда медицинских работников, ориентированной на качество и результаты оказанных медицинских услуг;

- дальнейшее совершенствование кадровой политики, в том числе, регулярное проведение подготовки и непрерывное повышение квалификации медицинского персонала данного ЛПУ;

- улучшение преемственности между различными ЛПУ, оказывающими онкологическую медицинскую помощь населению и др.