РОЛЬ ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ДИАГНОСТИКЕ ОПУХОЛИ

Из общеклинических лабораторных исследований в диагностике зло­качественных опухолей для нас представляют интерес следующие тесты:

1) исследования, указывающие на наличие в организме злокачествен­ной опухоли или ее рецидива;

2) исследования, позволяющие проводить дифференцирования зло­качественной опухоли от неонкологических заболеваний;

3) с помощью выявления реакций, которые могут быть использованы для дифференциальной диагностики локализованных и генерализованных форм опухолей.

При этом достоверность полученной информации диагностики рака должна быть не ниже 90 %.

Однако, к сожалению, многие тексты из лабораторных исследований пока не отвечают этим требованиям.

Периферическая кровь и костный мозг. Показатели гематологическо­го исследования крови и костного мозга, хотя не выявляют специфических изменений при опухолевом поражении организма, однако их значения не маловажны в обследовании онкологических больных и в выборе метода лечения. Здесь важным является изучение показателей эритропоэза. Как известно, при злокачественных опухолях анемия часто является одним из ведущих симптомов. Рак у 70-80 % больных сопровождается той или иной степенью анемии гипохромного характера, протекающей с явлением ани­зо- и пойкило - цитоза, снижением уровня железа и сидероцитов в перифе­рической крови.

Например, у больных со злокачественными опухолями желудка анемия может достигать значительной степени выраженности. Разви­тию анемии при раке желудка могут способствовать следующие причи­ны: повышенный гемолиз, метастазирование опухоли в костный мозг, токсическое влияние продуктов распада, ахилия, острые и хронические кро­вотечения из опухоли, нарушение в синтезе гемоглобина и др.

Наблюдаемые изменения в гемопоэзе у больных раком вызывается также с понижением содержания витамина В12 и дефицитом фолиевой кис­лоты в организме. Симптомами пониженного содержания этих витаминов являются: развитие анемии, лейкопении, цитопении и задержка созревания форменных элементов крови.

У больных злокачественными опухолями определение лейкоцитарной формулы и наблюдаемые в них сдвиги являются важными показателями оценки состояния системы крови и реактивности организма.В частности, у большинства больных раком по мере прогрессирования опухолевого про­цесса количество лейкоцитов, как правило, увеличивается за счет зрелых, сегментоядерных нейтрофилов.

При злокачественных опухолях внутренних органов нередко встреча­ется лейкопения (при раке желудка лейкопения отмечается в 3 раза чаще, чем при раке легкого). Одной из причин возникновения лейкопении у боль­ных злокачественными опухолями может быть появление антилейкоци- тарных антител, уровень которых повышается при частых переливаниях крови.

У большинства больных раком (70-75 %), независимо от локализации опухоли, наблюдаются относительная и абсолютная лимфоцитопения, ко­торая нередко предшествует метастазированию.

Причинами к лимфопении могут быть: реакция организма на рост опу­холи; образование аутоантител и др. Определение состояния лимфоцитов является важным показателем гемопоэза у больных раком; у этих больных прогрессирующая лимфопения указывает на ослабление сил и особенно неспецифической сопротивляемости организма. Например, при раке же­

лудка установлена прямая зависимость между частотой, степенью лимфо­пении и распространением опухолевого процесса.

Прогрессирование злокачественной опухоли часто сопровождается за­метными сдвигами содержания в периферической крови эозинофилов и моноцитов. При метастазах злокачественной опухоли у большинства боль­ных в периферической крови обнаруживаются изменения в виде миеловид- ной реакции, анемии, эритробластической реакции, тромбоцитопении.

При некоторых локализациях рака (рак легких) наиболее характерны ускорения СОЭ. Остальные изменения в периферической крови являются не типичными, не представляют определенного интереса в диагностике рака.