Строение кожи.

Кожа состоит из поверхностного эпителиального (эпидермис), глубокого соединительнотканного (дерма) слоев и подкожной клетчатки. В дерме расположены придатки кожи из эпителиаль­ной ткани: волосяные луковицы, потовые и сальные железы.

Между эпидермисом и дермой под микроскопом видна отчетливая граница — базальная мембрана. Прорастание ее опухолевыми тяжами отличает инвазивный рак от рака in situ.

Эпидермис состоит из пяти слоев эпителиальных клеток: рогового, блестящего, зернистого, шиповатого и базального (рис. 1). Наиболее глубокий базальный слой содержит несколько рядов интенсивно деля­щихся клеток полиэдрической формы. Процесс деления наблюдается также в шиповатом слое. В связи с этой особенностью эпителий обоих слоев называют «ростковым». Из клеток росткового слоя берут на­чало базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи.

Рис. 1. Слои кожи и деление меланом по глубине инвазии (схема).

I—V — градации глубины инвазии меланом. 1 —эпидермис, 2 — дерма, 3 — подкожная клетчатка. Буквами обозначены слои эпидермиса: Р — роговой, Бл — блестящий, 3 — зернистый, Ш — шиповатый, Ба — базальный.

По направлению к поверхности эпителий постепенно уплощается. В зернистом слое клетки имеют плоскую форму, а в роговом они пред­ставляют собой полые чешуйки из роговой оболочки, не содержащие ядер и цитоплазмы.

В дерме различают два слоя: поверхностный (сосочковый) и глубокий (сетчатый), граничащий с подкожной клетчаткой. В каждом из них располагаются сплетения кровеносных и лимфатических сосудов, наибо­лее разветвленная сеть которых находится в глубоких слоях дермы.