УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕЙ

Впервые как диагностический метод при обследовании человека применили его в 1952 г. WILDJ; REIDJ.C тех пор ультразвуковое ис­следование (УЗИ) нашло широкое применение во многих областях ме­дицины.

Понятие «ультразвук» относится к волновому механическому колеба­тельному процессу частотой от 2*104 до 2*109 гц. Эти звуковые колебания не воспринимаются слуховым анализатором человека. В то же время в при­

роде ультразвук является распространенным средством общения среди жи­вотных и насекомых.

В ультразвуковой диагностике имеют значение такие параметры, как амплитуда ультразвуковой волны, длина и скорость ее распространения, интенсивность. В основе эхографии лежит эффект отражения ультразвуко­вых волн на границе сред с различной акустической плотностью. Опреде­ленное значение имеют и акустические свойства самой ткани, ее сопротив­ление, коэффициент отражения и поглощения.

В настоящее время существует множество систем ультразвуковых диаг­ностических приборов, среди которых наибольшей известностью пользуют­ся аппараты японских фирм «Тошиба» и «Алока». При исследовании боль­ного необходимые данные регистрируются в телевизионном изображении. При контакте датчика (является одной из основных частей диагностического аппарата) с кожей больного на экране монитора появляются всплески (А- метод) от тех внутренних органов, через которые прошел ультразвуковой луч и от них отразился. Кроме того, регистрацию сигналов от пройденных ультра­звуковых тканей можно осуществлять в виде светящихся точек (В-метод).

По сравнению с другими методами исследования ультразвуковая ди­агностика имеет следующие достоинства:

1. Высокая разрешающая способность, быстрота постановки диагноза и безвредность (возможность неоднократного повторения процедуры);

2.

3. Отсутствие нужды в необходимости оборудования специального помещения;

4. Нет необходимости применения искусственных контрастных веществ (в этом эхография имеет преимущества перед компьютерной томографией);

5. Не требуется особой подготовки больного.

Необходимо отметить, что чувствительность ультразвуковой ди­агностики в выявлении опухолей различных органов превышает 90%. Эхографию применяют в диагностике заболеваний молочной и щито­видной желез, селезенки, при опухолях брюшной полости и забрюшинного пространства, патологии лимфатических узлов, органов малого таза, мяг­ких тканей и др.

Получаемые на мониторе различные по характеру эхографичес­кие изображения как нормальных, так и патологических образований можно свести в 9 основных групп (Metrevelic):

1. Простая киста - четко очерченное эхонегативное образование с дорсальным усилением, подчеркнутым задним контуром, латеральны­ми тенями от стенок (желчный и мочевой пузырь, кисты различных орга­нов, излеченные абсцессы, гематомы и др.);

2. Осложненная киста - на эхонегативном фоне (с дорсальном усилени­ем выявляются внутренние эхо, дающие тени (киста с разрастаниями внут­ри, кистозная полость опухоли, гематома и др.);

3. Многокамерная киста с тонкими перегородками (истинная много­камерная киста, например яичника, поликистозная почка, гематома и др.);

4. Многокамерная киста с толстыми перегородками (дермоидные опу­холи яичников, злокачественная многокамерная киста яичников, солидная опухоль с множественными некротическими участками, абсцесс, гемато­ма и др.);

5. Полость с неровными стенками - низкой эхогенности, контуры не­ровные изнутри и снаружи, эхонегативные участки (абсцесс, злокачествен­ная опухоль с распадом, киста с кровоизлиянием и воспалением, гемато­ма и др.)

6. Псевдокистозные образования - довольно низкой эхогенности со сла­бым усилением или тенью в зависимости от плотности с гладкими контура­ми (очаги специфического поражения при лимфоме, увеличенные лимфа­тические узлы, опухоли поджелудочной железы и саркомы мягких тканей, гематомы и др.);

7. Однородное солидное образование - различной эхогенности, четкие контуры скорее свидетельствуют о доброкачественности, богатые внутрен­ние эхо средней и высокой амплитуды (опухоль, гематома и др.)

8. Неоднородное образование - различной эхогенности контуров с разновидными внутренними эхо и эхонегативными участками (опухоль с кистозной дегенерацией, гематома);

9. Инфильтрирующая опухоль различной эхогенности, контуры не диф­ференцируются (инфильтрирующая опухоль, распространенное воспале­ние).

Необходимо отметить, что правильный диагноз при ультразвуковом исследовании можно поставить при учете локализации образования в кон­кретном участке тела или органа в совокупности с клинико-анамнестичес­кими, рентгенологическими, радиоизотопными и другими данными.