Влияние внутрибрюшинной химиогипертермической перфузии на основе минимального экстракорпорального контура на выделительную систему организма

Объем циторедуктивного этапа оперативного лечения, а также последующая ВХГП предъявляют высокие требования к критериям оценки ОЦК. Наряду с измерением ЦВД, постоянный контроль диуреза обеспечивает обратную связь эффективности интенсивной терапии.

химиогипертермическая перфузия) и в первые сутки послеоперационного периода устанавливался мочевой катетер с целью контроля диуреза.

В таблице 25 представлены данные среднечасового диуреза до операции, во время ВХГП на основе минимального экстракорпорального контура и в раннем послеоперационном периоде. В этой таблице также приведены данные объема инфузионной терапии в соответствующие периоды. Объем инфузионной терапии во время операции составил 1760+25 мл. Инфузионная терапия с использованием мочегонных средств применялась для уменьшения нефротоксического эффекта цисплатина.

Таблица 25

Почасовой диурез и инфузионная терапия у больных основной группы при

выполнении комплексного лечения

Примечание: ВХГП - внутрибрюшинная химиогипертермическая перфузия

С целью контроля функции почек у всех больных помимо клинического исследования мочи, в послеоперационном периоде выполнялась проба Реберга. На фоне ВХГП c применением минимального экстракорпорального контура увеличение объема инфузионной терапии не приводило к выраженному увеличению суточного диуреза, уменьшался клиренс креатинина.

Изменения показателей функции почек, таким образом, были не выражены, носили краткосрочный и обратимый характер. В основном они были связаны с исходным незначительным нарушением функции почек и с проводимой инфузионной медикаментозной поддержкой. У 6 (24%) больных основной группы были обнаружены изменения в показателях общего анализа мочи в раннем послеоперационном периоде. Эти изменения проявлялись снижением удельного веса мочи, увеличением содержания белка в моче и появлением единичных цилиндров, эпителия и лейкоцитов. У 3 (12%) из этих пациентов имелись проявления острой почечной недостаточности легкой степени, которые проявлялись умеренным снижением диуреза, повышением уровня мочевины и креатинина.

Отклонения показателей общего анализа мочи сохранялись до 4 суток и самостоятельно возвращались до нормальных показателей к периоду выписки из стационара. Гидратация организма и поддержание высокого уровня диуреза были эффективными мерами профилактики

нефротоксического действия цисплатина при проведении ВХГП на основе минимального экстракорпорального контура.

Таким образом, ВХГП на основе минимального экстракорпорального контура с применением цисплатина, обладающего доказанным

нефротоксическим эффектом, не оказывала существенного влияния на уровень диуреза, концентрационную и выделительную функции почек.

5.3.