>>

Введение

Современный уровень знаний в онкологии вообще и в проблеме рака поджелудочной железы, в частности, не представляет эффективных альтернатив чисто хирургическому или комбинированному методам лечения.

Тем не менее возможность радикального оперативного лечения или сочетания его с химиолучевым доступна все еще малому числу больных раком поджелудочной железы. Основной причиной этого остается поздняя диагностика, малое число больных, имеющих признаки резектабельной опухоли.

Абсолютным свидетельством нерезектабельности рака поджелудочной железы могут быть лишь гистологически верифицированные метастазы аденокарциномы в печени, регионарные лимфатические узлы вне зоны резекции или другие отдаленные метастазы, канцероматоз брюшины, а также прорастание опухоли в магистральные сосуды или соседние органы (таблица 4).

Таблица 3.

Противопоказания к резекции поджелудочной железы при раке

Абсолютные противо­показания к резекции Возможные противо­показания к резекции Биологические факторы , указыва­ющие на неблаго­приятный исход, но не являющиеся абсолютным проти­вопоказанием к резекции
Метастазы в печень и по брюшине Вовлечение в опухоль две­надцатиперстной кишки, желудка, толстой кишки Анэуплоидные опухоли
Метастазы в лимфати­ческие узлы вне зоны резекции Метастазы в лимфатичес­кие узлы в зоне резекции Высокий уровень СА1 9-9 (более 1000ед/мл)
Вовлечение венозного сосуда протяженностью более 1 ,2 см, деформация сосуда по типу «песочных часов», тотальное прорастание сосуда Тесный контакт со стенкой верхней брыжеечной или воротной вены, или мини­мальное ее вовлечение Размер опухоли более 4 см
Вовлечение в опухоль чревного ствола, верхней брыжеечной и печеночной артерии Вовлечение в опухоль желудочно-двенадцати-перстной артерии Положительная перитонеальная цитология
Тяжелые сопутствующие заболевания Возраст пациента Чрезмерное выделе­ние опухолью некото­рых факторов роста и их рецепторов

Все современные методы хирургического лечения рака поджелудочной железы можно подразделить на радикальные, паллиативные и симптоматические.

В свою очередь, среди радикальных операций по удалению опухоли, в зависимости от ее типичных локализаций, выделяют панкреатодуоденальную или проксимальную, корпорокаудальную или дистальную резекции и тотальное удаление поджелудочной железы. В 1999 г. большая группа широко известных европейских специалистов в области хирургии рака поджелудочной железы (Pedrazzoli S. et. al) четко разграничили масштабы панкреатодуоденальной резекции в зависимости от объема иссечения поджелудочной железы, окружающих органов и тканей с лимфатическими коллекторами на стандартную, радикальную и расширенную радикальную.

| >>
Источник: Лечение рака поджелудочной железы. Лекция. 2016

Еще по теме Введение:

  1. Введение анестезирующего раствора в гематому
  2. ВВЕДЕНИЕ
  3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БАЗАЛЬНО-КЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ МЕТОДОМ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ С ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫМ ВВЕДЕНИЕМ ФОТОСЕНСИБИЛИЗАТОРА
  4. Транстубарное введение лекарственных веществ
  5. 4.3. ИНТРАОКУЛЯРНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЖИДКОСТИ И ГАЗОВ.
  6. Введение зондового питания
  7. ВВЕДЕНИЕ
  8. Глава 1. ВВЕДЕНИЕ
  9. Модели на основе введения 6-гидроксидофамина
  10. 9.1. ВЫБОР ПРЕПАРАТА, ДОЗЫ И МЕТОДЫ ВВЕДЕНИЯ
  11. ВВЕДЕНИЕ
  12. МРТ-ДИАГНОСТИКА МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВ­НОГО МОЗГА С ВВЕДЕНИЕМ КОНТРАСТНОГО ВЕЩЕСТВА
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -