ВЫВОДЫ

1. Радикальная резекция с удалением более 96% объема опухоли достоверно улучшает показатели длительности безрецидивного периода и выживаемости пациентов со злокачественными глиомами, при этом достоверной разницы в частоте развития послеоперационных осложнений при более радикальном вмешательстве по сравнению с частичным удалением опухоли не отмечено.

2. Применение интраоперационной флуоресцентной диагностики позволяет достоверно повысить степень радикальности резекции злокачественных глиом, значительно улучшить показатели выживаемости и безрецидивного периода.

3. Различная интенсивность свечения участков опухоли в полосе длины волны 635 нм имеет достоверную связь со степенью злокачественности образования. Таким образом, в случаях физиологической дозволенности целесообразна резекция злокачественных глиом в пределах тканей с отсутствием люминесценции в видимой части спектра.

4. С учетом отсутствия достоверного негативного влияния на частоту осложнений и качество жизни больных злокачественными глиомами флуоресцентная навигация, является достаточно безопасным и эффективным методом увеличения степени радикальности хирургической циторедукции.

5. Разработанные диагностические таблицы позволяют оценивать прогноз выживаемости каждого конкретного пациента со злокачественными глиомами основываясь на предоперационных данных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В случаях физиологической дозволенности целесообразна резекция злокачественных глиом в пределах тканей с отсутствием видимой флуоресценции при использовании интраоперационной флуоресцентной диагностики с препаратом «Аласенс».

2. При локализации злокачественных глиом вблизи функционально значимых зон головного мозга целесообразна резекция в пределах тканей с интенсивной рубиново-красной флуоресценцией в пределах хирургической дозволенности.

3. Для проведения дифференциальной диагностики между анапластической астроцитомой и глиобластомой в предоперационном периоде у каждого конкретного пациента целесообразно использовать предложенный диагностический алгоритм.

4. Предложенный прогностический алгоритм позволяет объективно оценить вероятность плохого прогноза выживаемости у конкретного пациента со злокачественной глиомой.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АА - анапластическая астроцитома ГБ - глиобластома

- доверительный интервал

- диагностический коэффициент

- контрольная группа

КТ - компьютерная томография

МРТ - магнитно-резонансная томография

ОГ - основная группа

ГМ - опухоль головного мозга

ОФЭКТ - однофотонная эмиссионная компьютерная томография ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография ФД - флуоресцентная диагностика ШК - шкала Карновского