ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В последние годы отмечается тенденция к увеличению заболеваемости злокачественными новообразованиями органов брюшной полости и малого таза. Несмотря на улучшение методов диагностики среди впервые выявленных больных с опухолями брюшной полости преобладают лица с запущенными формами заболевания.

Метастазирование злокачественных новообразований брюшной полости происходит лимфогенным, гематогенным способом, а также имплантационным путем, как самостоятельно, так и во время проведения оперативных вмешательств. Диссеминация опухоли по брюшине - один из наиболее распространенных путей метастазирования. От 4 до 19% больных имеют прогрессирование заболевания по брюшине после плановых радикальных операций. Выполнение оперативного лечения по жизненным показаниям в связи с развитием осложнений увеличивает вероятность развития канцероматоза брюшины до 55%. На сегодняшний день методика ВХГП рассматривается как наиболее эффективный вариант лечения тяжелой категории пациентов с перитонеальным канцероматозом.

С целью повышения эффективности ВХГП разработан минимальный экстракорпоральный контур перфузии на основе центробежного насоса, высокоэффективного теплообменника, микропористого фильтра и системы магистралей, длина которых значительно меньше, чем при выполнении общепринятой перфузии брюшной полости. С помощью стендовых испытаний доказано, что применение минимального экстракорпорального контура позволяет повысить количество тепла, которое получает пациент при проведении ВХГП - 1260 кДж, что позволяет улучшить результаты лечения.

В экспериментальной части исследования проводилось сравнение разработанных методик ВХГП на лабораторных животных - крысах Вистар. Использована перевиваемая асцитная опухоль яичника, которая позволяет получить канцероматоз брюшной полости уже на вторые сутки после перевивки. В ходе эксперимента впервые показана возможность применения лазерного излучателя АСТ-01 для создания интерстициальной гипертермии брюшной полости во время перфузии.

Послеоперационной гибели крыс во всех трех экспериментальных группах зарегистрировано не было. Осложнения ВХГП проявлялись в виде внутрибрюшинных кровотечений, отека легких, некроза подкожной жировой клетчатки, расхождения краев и инфицирования раны. У 11 из 15 (73%) крыс группы II, у которых выполнялась ВХГП по открытой методике, развивались послеоперационные осложнения, что было достоверно выше частоты развития осложнений в группе I (р=0,004), где выполнялась закрытая ВХГП. Такой высокий процент осложнений в группе II обуславливает большое количество крыс, у которых произошло инфицирование послеоперационной раны - 6 из 15 (40%). В группе крыс, у которых выполнялась ВХГП с использованием минимального экстракорпорального контура (группа III), всего у 2 из 15 животных (13%) были зарегистрированы послеоперационные осложнения, что было достоверно ниже частоты развития осложнений в группах I (p