Значение антиоксидантов в практической онкологии.

В последние годы доказано, что в механизме детоксикации организма, пораженного патологическим процессом, важнейшую роль играет система антиоксидантной защиты, включающая антирадикальные и антиперекисные реакции.

Как известно у онкологических больных часто развивается гиповитаминоз А. Существует зависимость между ретинолом (витамин А) и возникновением опухолей, особенно рака легкого. Витамин А стимулирует клеточный иммунитет, повышает активность Т-киллеров, а в присутствии токоферола является антиоксидантом и, следовательно, они защищают клеточные мембраны от разрушительного действия перекисного окисления липидов (ПОЛ). Витамин Е (токоферол) является наиболее распространенным природным антиоксидантом, подавляющим ПОЛ. Витамин С (аскорбиновая кислота) повышает неспецифическую резистентность организма. Это- антиоксидант и ускоритель окислительно-восстановительных процессов и поэтому считается противораковым средством. Кроме того, он усиливает противоопухолевое действие цитостатиков. Рибофлавин (витамин В2) и никотинамид (витамин Р) участвуют в процессе дыхания, регулируют синтез белков. Тиамин (витамин В1) повышает интенсивность химиотерапии. При опухолевых заболеваниях в пораженном организме, как правило, обнаруживается дефицит пиридоксина (витамин В6), который поглощается опухолью. Исходя из сказанного можно утверждать, что в клинической практике необходимо широкое применение комплекса витаминов А, Е, В, С, Р. Поэтому в состав парентерального питания должны входить янтарная, глутаминовая кислоты, препараты цинка, АТФ, церулоплазмин и другие антиоксиданы, противострессовые вещества и иммуностимуляторы.

Установлено, что комплекс витаминов А, Е, С снижает содержание продуктов ПОЛ у онкологических больных; выявлена корреляция степени эндогенной интоксикации и дефицита витаминов С и Е.

При экспериментальном канцерогенезе доказано, что использование витамина С не приводило к появлению злокачественного роста; а комплекс витаминов А, Е, С, В2 тормозили развитие индуцированных опухолей за счет антиоксидантного эффекта.

Большое значение в жизнедеятельности организма имеет вит. Е. Он повышает устойчивость к боли, необходим для синтеза гормона надпочечников и адекватной деятельности симпато–адреналиновой системы. Любые стрессовые ситуации активизируют систему гипофиз–надпочечники и истощают запасы аскорбиновой кислоты. У всех пациентов со злокачественными новообразованиями выявлено снижение витамина С, которое зависело от стадии заболевания. Наиболее выраженное снижение концентрации витамина С обнаружено у больных раком желудка и пищевода. Это сопровождалось повышением лактата, пирувата, лактат- дегидрогеназы. У этого контингента был повышен уровень среднемолекулярных пептидов. Включение в предоперационную подготовку витамина С уменьшало интоксикацию, а в послеоперационном периоде на 20% снижало число осложнений. Как указывает Т.С.Морозкина, глюкоза с инсулином, витамины А, Е, С, входящие в программу предоперационной подготовки больных раком желудка, также существенно уменьшали процент послеоперационных осложнений. По данным В.Н.Суколинского и Т.С.Морозкиной. Послеоперационные осложнения у этих пациентов составили 10-15%. Применение антиоксидантов способствовало снижению в течение 7 дней их числа с 27,6 до 1,6% и послеоперационной летальности с 4,25 до 0%.

Как известно, одним из пусковых механизмов активации систем гемостаза является увеличение ПОЛ. Включение антиоксидантов в программу предоперационной подготовки больных раком легкого снижало свертываемость крови, уменьшало агрегацию эритроцитов и улучшало микроциркуляцию. У этих больных рекомендуется также введение токоферола в течение 5-ти суток по 400 мг.

В практической онкологии большое значение придается антиоксидантной защите в лечение больных со злокачественными новообразованиями женских гениталий.

В последнее время широкое применение в клинической практики находят церулоплазмин, препарат, являющийся эффективным средством ингибирования ПОЛ. Кроме того, он улучшает химико-физические свойства мембран эритроцитов, оказывает дезагрегирующий эффект, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, нормализует гемодинамику.

С целью коррекции тканевой гипоксии у онкологических больных С.П.Свиридова и В.В.Ларионова рекомендуют включать в комплексную терапию: 1) α-токоферол-ацетат по 600 мг/сут.; 2) сочетание его с ретинолом и цитохромом С; 3) витамин С по 2 гр в сутки. Авторы отмечают улучшение клинических и биохимических показателей, уменьшение числа осложнений в послеоперационном периоде. Включение антиоксидантов, перулоплазмина в инфузионную предоперационную программу, позволило существенно уменьшить число и изменить структуру послеоперационных осложнений у лиц со злокачественным поражением желудочно-кишечного тракта.

Таким образом, использование антиоксидантов в комплексной терапии онкологических больных способствует нормализации их состояния, благоприятствует течению послеоперационного периода и улучшает результаты лечения.