Приложения

Приложение 1. Анкета для акушеров-гинекологов амбулаторного звена.

Уважаемые респонденты, с целью повышения качества оказания помощи пациентам с бесплодием проводится исследование, в ходе которого применяется данная анкета.

1) Как Вы думаете, что относится к ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии), впишите?

2) Как часто вам встречаются пациентки с бесплодием? А) часто

Б) нечасто

В) крайне редко

(укажите сколько, приблизительно пациенток в год)

3) Бесплодие диагностируют при отсутствии наступления беременности при половой жизни без контрацепции в течение

А) 6 мес

Б) 1 года

В) 2 лет

4)Кто имеет право на применение вспомогательных репродуктивных технологий? А) мужчина и женщина, состоящие в браке

Б) мужчина и женщина, не состоящие в браке В) одинокая женщина

Г) все перечисленное Д)другой вариант, какой

5) Что является показанием для проведения стандартной программы репродуктивных технологий – экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)?

А) бесплодие, не поддающееся лечению, в течение 9-12 мес с момента установления диагноза

Б) бесплодие, не поддающееся лечению, в течение 12-24 мес с момента установления диагноза

В) генетические заболевания

Г) заболевания, при которых наступление беременности невозможно без ЭКО

6) Что является ограничением для проведения базовой программы ЭКО? А) сниженный овариальный резерв

Б) наследственные заболевания, сцепленные с полом В) наличие сопутствующей патологии

7) Укажите этапы, которые, по вашему мнению, входят в базовую программу ЭКО? А) стимуляция овуляции

Б) пункция фолликулов В) инсеминация ооцитов

Г) культивирование эмбрионов Д) перенос эмбрионов

8) Относится ли суррогатное материнство к вспомогательным репродуктивным технологиям?

А) да Б) нет

9) Как Вы думаете, от чего зависит длительность наблюдения пациенток с бесплодием в женской консультации?

А) возраста

Б) наличия беременности в анамнезе

В) стандартна для всех пациенток с диагностированным бесплодием до определенного возраста

10) Направляете ли вы пациенток с бесплодием за получением специализированной помощи?

А) да Б) нет

11) Как долго, согласно приказу, следует обследовать пациентку, у которой не наступает беременность, и заподозрено бесплодие?

А) 3-6 мес

Б) до 12 мес

В) Не более 3 мес Г) 1 мес

12) Как Вы думаете, является ли ВИЧ инфекция ограничением для применения ВРТ? А) да

Б) нет

13) Какова частота бесплодного брака в России? А) 1-5%

Б) 6-10%

В) 11-15%

Г) 16-20%

14) Какие виды бесплодия различают А) первичное

Б) вторичное В) абсолютное

Г) относительное

15) Знаете ли Вы, что представляет собой метод ИКСИ, если да, то впишите?

16) Какие осложнения возможны при применении ВРТ? А) Гиперстимуляция яичников

Б) Многоплодная беременность В) Внематочная беременность Г) Кровотечения

Приложение 2.

Уважаемые респонденты, с целью повышения качества оказания помощи пациентам с бесплодием проводится исследование, в ходе которого применяется данная анкета. Просим Вас ответить на вопросы данной анкеты. Анкета полностью анонимна, ее результаты будут использованы только в обобщенном виде. Заранее благодарим за сотрудничество!

1. Бесплодие диагностируют при отсутствии наступления беременности при половой жизни без контрацепции в течение

А) 6 мес

Б) 1 года

В) 2 лет

2. Каков, по вашему мнению, процент мужского фактора в структуре бесплодия? А) до 30%

Б) 45-50%

В) более 50%

Г) до 25%

3. Что является показанием для проведения искусственной инсеминации спермой мужа (партнера)?

А) субфертильная сперма

Б) эякуляторно - сексуальные расстройства В) шеечный фактор бесплодия

4. Каковы показания к ИСКИ? А) мужской фактор бесплодия

Б) отсутствие оплодотворения in vitro

В) поздний репродуктивный возраст мужчины

5. Что такое ИМСИ, дайте определение?

6. Каковы показания к ИМСИ?

А) неудачные попытки ИКСИ в анамнезе Б) тяжелые формы мужского бесплодия

В) поздний репродуктивный возраст

7). Какие факторы могут приводить к мужскому бесплодию? А) мутации гена CTRF

Б) мутации в локусе AZF

В) инфекционно-воспалительные заболевания Г) воздействие факторов среды

Д) оперативные вмешательства в анамнезе Е) варикоцеле

8). Укажите, что является показанием к процедурам TEZA, MEZA?

9). Какие из приведенных показателей спермограммы являются нормой по последней классификации ВОЗ?

А). Объем от 1,5 мл, концентрация сперматозоидов в 1 мл от 15 млн. Б). Объем от 2 мл, концентрация сперматозоидов в 1 мл от 20 млн.

В). Общая подвижность 40% и более, прогрессивно подвижные сперматозоиды -32% и более Г). Активно подвижные (категория А) - не менее 25 %, слабоподвижные (категория В)

А + В - не менее 50 %

Д).

10) Как вы думаете, является ли ВИЧ инфекция ограничением для применения ВРТ? А) да

Б) нет

Приложение 3. Анкета для изучения медико-социальной характеристики пациентов с бесплодием.

Уважаемые респонденты! С целью повышения качества оказания помощи пациентам с

бесплодием проводится исследование, в ходе которого применяется данная анкета. Просим Вас ответить на вопросы данной анкеты. Анкета полностью анонимна, ее результаты будут использованы только в обобщенном виде. Заранее благодарим за сотрудничество!

1. Укажите, сколько Вам лет ( ) и к какой возрастной группе Вы относитесь: 1) 20-25

2) 26-30

3) 31-35

4) старше 35

2. Укажите Ваш род деятельности: 1)рабочая

2) служащая

3) научный работник

4) руководящая должность

5) неработающая

6) домохозяйка 7)другое

3. Укажите, каково Ваше семейное положение:

1) состою в зарегистрированном браке

2) состою в гражданском браке

3) разведена

4) вдова

5) не замужем

4. Какое образование Вы имеете:

1) незаконченное среднее

2) среднее

3) среднее специальное

4) незаконченное высшее

5) высшее

5. Укажите, в каких условиях Вы проживаете:

1) отдельная квартира

2) комната в квартире

3) комната в коммунальной квартире

4) частный дом

5) другое

6. Как Вы оцениваете суммарный доход Вашей семьи:

1) Ниже среднего

2) Средний

3) Выше среднего

4) Высокий

7. Укажите возраст Вашего супруга ( ) и к какой возрастной группе он относится: 1) 20-25

2)26-30

3)31-35

4)36-40

5)старше40

8. Укажите род деятельности Вашего супруга: 1)рабочий

2) служащий

3) научный работник

4) руководящая должность

5) неработающий

6) другое

9. Какое образование у Вашего супруга:

1) незаконченное среднее

2) среднее

3) среднее специальное

4) незаконченное высшее

5) высшее

10. Курите ли Вы:

1) курю

2) не курю

11.

1) не употребляю

2) иногда

3) часто

12. Имеются ли у Вас профессиональные вредности, если да, то какие: 1)да

2) нет Какие

13. Укажите, в каком возрасте у Вас началась первая менструация:

лет

14. Укажите возраст начала половой жизни:

лет

15. Укажите, в каком возрасте Вы вступили в брак: лет

16. Есть ли у Вас дети:

1) да

2) нет

Если да, то сколько:

17. Сколько у Вас было беременностей:

18. Были ли у Вас ранее аборты или другие оперативные вмешательства на матке: 1)да

2) нет

Если да, какие и сколько:

19. Укажите, какие заболевания из ниже приведенных у Вас ранее диагностировали: 1)инфекции, передаваемые половым путем

2)воспаление придатков или матки 3)миома матки

4)полипы

5)эрозия шейки матки 6)онкологические заболевания 7)эндометриоз 8)поликистозные яичники

9)нарушения менструального цикла 10)преждевременное истощение яичников 11)аномалии развития матки и придатков Другие

20. Есть ли у Вас или Вашего супруга дети от прежних браков:

1) да

2) нет

21. В какие центры ВРТ Вы обращались ранее: 1)коммерческие

2) государственные

22. С помощью каких методик ВРТ Вы проходили ранее лечение: 1)ЭКО

2)ЭКО+ИКСИ

3)ЭКО в естественном цикле 4)инсеминация

5)программы с донорством половых клеток или эмбрионов 6)суррогатное материнство

23. Сколько попыток ВРТ у Вас на момент обращения в данный центр:

24. Есть ли у Вас дети, которые родись после ЭКО. Если да, то сколько:

25. Как бы Вы оценили свое состояние здоровья

1) хорошее

2) удовлетворительное

3) плохое

26. В каком возрасте Вам поставлен диагноз бесплодие:

27. Какой фактор бесплодия обнаружили у Вас:

1) женский

2) мужской

3) и тот и другой

28. Если у Вас диагностировано женское бесплодие, укажите какой именно фактор бесплодия

1)трубно-перитонеальный

2) эндокринный 3)шеечный фактор

4) абсолютный трубный фактор

5) маточный фактор

29.

30. Кто Вас направил в специализированный центр ВРТ:

1) врач женской консультации

2) родственники

3) обратилась сама

31. Сколько лет Вы лечились от бесплодия:

32. К какому врачу Вы впервые обратились по поводу отсутствия беременности:

1) врач женской консультации

2) другой специалист

3) специалист по бесплодию

33. Пытались ли Вы лечить бесплодие самостоятельно:

1) да

2) нет

34. Как поменялась Ваша жизнь после того, как у вас диагностировали бесплодие:

1) распался брак

2) сменилась работа

3) ухудшились отношения в семье

4) ухудшились интимные отношения

5) больше работаете, карьерный рост

6) отказались от вредных привычек

7) к вам стали больше проявлять внимания

35. Почему Вы решили обратиться к ВРТ:

36. Как бы Вы отнеслись к тому, чтобы окружающие знали, что Вы обратились к центр ВРТ:

1) негативно

2) нейтрально

3) охотно делитесь проблемой

37. Предупредили ли Вас об эффективности, осложнениях, сроках лечения, правовых последствиях:

1) да

2) нет

38. Что Вы думаете о стоимости лечения бесплодия с помощью ВРТ:

1) дорого

2) приемлемо

39. Как Вы оплачиваете лечение с помощью ВРТ:

1) личные средства

2) помощь семьи

3) взяли кредит

4) квота

40. Обладаете ли Вы информацией о том, в чем заключается лечение:

1) да

2) нет

41. Откуда Вы узнаете о том, в чем состоит суть методов ВРТ:

1) от врача женской консультации

2) от врача-специалиста

3) из интернета

4) из медицинской литературы

5) от знакомых

42. Откуда Вы получили информацию о центре ВРТ

1) от врача женской консультации

2) от врача-специалиста

3) из интернета

4) из медицинской литературы

5) от знакомых

43. У каких специалистов Вы бы хотели дополнительно проконсультироваться:

44. На сколько попыток ВРТ вы настроены:

45. Трудно ли найти информацию и правовые акты, регламентирующие порядок лечения бесплодия:

1)да

2) нет

Приложение 4. Анкета для интервью сотрудников лаборатории ВРТ

1). Какой сертификат специалиста вы имеете?

2). Является ли необходимым обучение репродуктолога УЗ - диагностике?

3). Какой метод обследования вы рекомендуете пациентам позднего репродуктивного возраста?

4). Как долго вы наблюдаете пациентку после пункции фолликулов, прежде чем отпустить ее домой?

5). Есть ли в вашей лаборатории криохранилище? Если есть, то почему?

6). С какими трудностями вы сталкиваетесь при работе с пациентами мужчинами? 7). Какие рекомендации по расположению кабинетов лаборатории вы можете дать? 8). Что вы предпринимаете, чтобы уменьшить потери биологического материала? 9). Что следует учесть при внедрении генетической лаборатории в отделение ВРТ? 10). Какие особенности работы в эмбриологической лаборатории определяют

положительные исходы?