3.1. Состояние качества медицинской помощи при оказании помощи паци- ентам с болезнями системы кровообращения в амбулаторно- поликлини- ческих учреждениях в Санкт-Петербурге в 2009 году.

С целью уточнения исходного состояния КМП больным с БСК в 2009 го- ду был проведен анализ состояния качества медицинской помощи (КМП) паци- ентам с данной патологией в 8 АПУ Санкт-Петербурга, которым в данном ис- следовании были присвоены названия A, B, C, D, E, G, F, I.

Структура КМП, оказанной больным с БСК в исследуемых АПУ в 2009 г., представлена в таблице 3.1. Обращает внимание абсолютное преобладание случаев ненадлежащего КМП, при этом в АПУ C, D, G и F не было выявлено случаев надлежащего КМП при значительной доле случаев с выявленными де- фектами врачебного процесса, повлиявшими на состояние пациентов (от 36% до 100%) и на социальные последствия (от 4 до 80%). В АПУ E картина наибо- лее благоприятна – при наименьшем количестве случаев c дефектами, повли- явшими на состояние пациентов (21%), отсутствуют дефекты с влиянием на со- циальные ресурсы и выявлено наибольшее значение случаев надлежащего КМП в данной выборке.

Таблица 3.1. - Состояние качества медицинской помощи больным с болезнями системы кровообращения в амбулаторно- поликлинических учреждениях

Санкт-Петербурга в 2009 г, в %.

При анализе количественных показателей КМП (таблица 3.2.) было выяв- лено, что в среднем на случай оказания помощи выявляется от 4,23 до 7,53 ошибок врачебного процесса.

Таблица 3.2.

Риски

АПУ

Возникновение

ВО

ухудшения состо- яния пациента

социально значимого ухудшения состоя- ния пациентов

неоптимального ис- пользования ресур- сов

A 6,34 0,72 0,00 3,87

B 4,76 1,24 0,14 2,86

C 5,54 2,29 0,00 3,42

D 5,65 1,38 0,04 3,15

E 4,23 0,49 0,00 2,42

F 4,62 1,62 0,00 2,33

G 6,20 2,00 0,80 3,60

I 7,53 0,74 0,00 4,29

Во всех рассматриваемых АПУ они негативно влияли на состояние паци- ента (от 0,49 до 2,29 на случай), в отдельных АПУ был повышен/не снижен

риск инвалидизации/преждевременной смерти пациентов (от 0,04 до 0,80). Также во всех АПУ регистрировались дефекты, связанные с неоптимальным использованием ресурсов здравоохранения (от 2,33 до 4,29 на случай).