<<
>>

Состояние профилактики и лечения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией

Для оценки объемов выполняемых мероприятий профилактики выявления и лечения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации в отчетную форму федерального статистического наблюдения

№61 «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией» с 2007 года введен ряд позиций, которые рассматриваются ниже.

Оценка профилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией, проведена по числу пациентов, получавших химиопрофилактику.

Число больных ВИЧ-инфекцией, которым проводилась химиопрофилактика в период с 2007 по 2011 год, дано в таблице 3-5 и на рисунке 3-17. Как видно из таблицы, в период с 2007 года частота проведения химиопрофилактики туберкулеза несколько выросла. Однако анализ проведенной работы говорит о низкой активности профилактических мероприятий. Даже если считать частоту получения химиопрофилактики туберкулеза от числа больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции (им она показана во всех случаях), она составляет менее 40%. В то же время химиопрофилактика должна проводиться и в ряде других случаев, например, лицам из очагов туберкулезной инфекции, не зависимо от стадии заболевания (приказ МЗ РФ от 21.03.2003 года № 109).

Данная позиция показала высокую актуальность совершенствования подходов к профилактике туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации.

Таблица 3-5 Число больных ВИЧ-инфекцией, получавших химиопрофилактику

туберкулеза, в Российской Федерации с 2007 по 2011 год (абс. число и %)

Отчетный год Получали

химиопрофилактику

Имели поздние

стадии ВИЧ- инфекции

Уд вес получавших

химиопрофилактику от числа имевших поздние стадии ВИЧ-инфекции (%)

2007 5768 21097 27,3
2008 6933 27145 25,5
2009 10451 35662 29,3
2010 14242 42291 33,7
2011 20483 52357 39,1

45

40

35

30

25 27,3

20

15

10

5

0

25,5

29,3

33,7

39,1

2007 2008 2009 2010 2011

Рис.

3-17. Удельный вес числа получивших химиопрофилактику туберкулеза среди лиц, имевших поздние стадии ВИЧ-инфекции, в Российской Федерации с 2007 по 2011 год (%)

Для оценки охвата больных ВИЧ-инфекцией скринингом на туберкулез в отчетной форме №61 учитывают обследованных на него лучевыми и бактериологическими (микроскопии и культуральным) методами.

Охват контингента больных ВИЧ-инфекцией с целью выявления и диагностики туберкулеза в период с 2007 по 2011 год показан в таблице 3-6. Из нее видно, что число больных, состоявших на учете по поводу ВИЧ- инфекции, и прошедших скрининговое обследование на туберкулез в течение года за 5 лет увеличилось более чем в 2 раза. Из общего числа состоявших на учете по поводу ВИЧ-инфекции лучевое обследование в 2011 году проводилось в 74,7 % случаев.

Частота применения бактериологических методов также увеличилась более чем в 2 раза. В то же время частоту их применения нельзя считать удовлетворительной. Культуральный метод в 2011 году использовали только в 6,3% случаев.

Кроме того, в ряде случаев больных ВИЧ-инфекцией на туберкулез обследуют методом ПЦР, но он является только вспомогательным. В таблице 3-32 показано, что частота его применения за период наблюдения сокращается.

Число больных ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации, обследованных в ЦПБСПИД на туберкулез, различными методами

в период с 2007 по 2011 год (абс. число и %)

Отчет

ный год

Всего

обслед овано

Методы
Лучевой микроскопия культураль-

ный

гистологи-

ческий

молекуляр

ный

Абс.ч. % Абс.ч. % Абс.ч. % Абс.ч. % Абс.ч %
2007 146105 131660 90,1 16986 11,6 8700 6,0 946 0,6 5025 3,4
2008 185858 175682 94,5 23517 12,7 9717 5,2 1594 0,9 1872 1,0
2009 235753 228689 97,0 33761 14,3 11820 5,0 3232 1,4 7542 3,2
2010 279716 268679 96,1 34642 12,4 13339 4,8 2590 0,9 2888 1,0
2011 315473 309484 98,1 52970 16,8 19832 6,3 3289 1,0 2994 0,9

С целью оценки охвата противотуберкулезной и антиретровирусной терапией контингента больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в Российской Федерации в отчетную форму ФСН № 61 «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией» в 2007 году введены следующие позиции: всего больных ВИЧ-инфекцией, получавших противотуберкулезную терапию, из них - в сочетании с антиретровирусной терапией ( таблица 3-7).

При оценке охвата лечением больных сочетанной патологией учитывалось то, что антиретровирусная терапия при лечении туберкулеза назначается только в показанных случаях.

Анализ данных об охвате больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ- инфекцией, показал, что противотуберкулезную терапию среди больных ВИЧ-инфекцией получали не все больные, а 81,0% от числа больных активным туберкулезом в 2011 году, а антиретровирусную - 48,8% из числа получавших противотуберкулезную. Учитывая то, что поздние стадии ВИЧ- инфекции, среди больных туберкулезом, имеют около 80% больных (данные анализа контингента больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, по учетной форме 263/у-ТВ), антиретровирусную терапию проводят далеко не во всех показанных случаях.

Число больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в Российской Федерации, получивших лечение

с 2007 по 2011 год (абс. число и %)

Отчетный

год

Имели

активный туберкулез и ВИЧ-

инфекцию

Получали

противотуберкулезную терапию

Получали антиретровирусную

терапию одновременно с противотуберкулезной

Абс. число Абс. число % Абс. число %
2007 14293 11773 82,4 4477 38,0
2008 16813 13503 80,3 6679 49,5
2009 20755 15616 75,2 7167 45,9
2010 24963 18478 74,0 8758 47,4
2011 29277 23703 81,0 11573 48,8

<< | >>
Источник: НОВОСЕЛОВА Ольга Александровна. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ПРОФИЛАКТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ И НАРКОМАНИЕЙ. 2014

Еще по теме Состояние профилактики и лечения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией:

  1. Вирусные дерматозы
  2. ВИЧ-инфекция и СПИД
  3. 4.2. Состояние рынка медицинских услуг по диагностике и лечению заболеваний передающихся преимущественно половым путем
  4. ОГЛАВЛЕНИЕ
  5. ГЛАВА 1 ПРОБЛЕМА ТУБЕРКУЛЕЗА У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ И НАРКОМАНИЕЙ, ПУТИ ЕГО ПРОФИЛАКТИКИ (обзор литературы)
  6. Состояние профилактики и лечения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией
  7. ЗАКЛЮЧЕНИЕ К ГЛАВЕ 4
  8. Результаты исследования
  9. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
  10. ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И СПИДЕ (9)
  11. ОРГАНИЗАЦИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И СПИДЕ
  12. Обучение паллиативному уходу за людьми, живущими с ВИЧ/СПИДом
  13. Список литературы
  14. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом
  15. Иммунологические аспекты ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом
  16. Современные подходы к лечению ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом
  17. ВИЧ-инфекция.
  18. Сравнение клинических и лабораторных данных
  19. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -