<<
>>

3.3. Создание экспертного корпуса в Санкт-Петербурге в рамках единой системы управления качеством медицинской помощи в 2009г

03 июля 2007 г. Правительство СПб, руководствуясь статьей 26.3 Феде- рального закона «Об общих принципах организации законодательных «пред- ставительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской федерации», статьей 5 Закона СПб от 10.10.2001 №691-84 «Об

охране здоровья граждан в СПБ», утвердило Постановление Правительства

СПб № 730 «О создании единой системы управления КМП в СПб» [136].

Целями единой системы управления КМП являлись:

1. улучшение КМП и обеспечение условий для реализации прав граждан в получении медицинской помощи надлежащего объема и качества;

2. получение объективной информации о динамике состояния КМП в ходе реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», оценки эффективности принимаемых решений;

3. оптимизация расходования бюджетных и внебюджетных средств, предна- значенных на оплату медицинских услуг;

4. снижение социальной напряженности в обществе.

Основными задачами создания единой системы управления являлись:

ü обеспечение процесса непрерывного улучшения КМП в учреждениях здра- воохранения в СПб;

ü создание механизмов взаимодействия субъектов правоотношения в систе- ме управления КМП;

ü внедрение унифицированных методов сбора и обобщения информации о состоянии КМП, обеспечивающих возможность применения статистиче- ских методов обработки информации, моделирования и прогнозирования состояния КМП;

ü создание системы мониторинга деятельности учреждений здравоохранения и страховых медицинских организаций по управлению и экспертизе КМП;

ü формирование информационного бланка данных о состоянии КМП в учре- ждениях здравоохранения;

ü обеспечение процесса непрерывного обучения специалистов учреждений здравоохранения и организаций системы обязательного медицинского страхования СПб по вопросам экспертизы и управления КМП;

ü формирование Регистра экспертов КМП;

ü информационное обеспечение органов государственной власти СПб по во- просам управления и улучшения КМП.

Основными направлениями единой системы управления КМП были вы- браны:

ü разработка документов по управлению КМП;

ü формирование служб КМП;

ü разработка механизмов стимулирования деятельности по обеспечению

КМП;

ü внедрение современной информационно – аналитической технологии в си- стему управления КМП.

Не вызывает сомнения, что одним из условий реализации основных направлений создания единой системы управления являлись кадровые ресурсы

– необходимо было провести подготовку сотрудников служб КМП в органах управления здравоохранением, учреждениях здравоохранения, страховых ме- дицинских организациях, Территориальном Фонде обязательного медицинско- го страхования Санкт-Петербурга, Фонде социального страхования.

В соответствии с приложением 1 к постановлению Правительства Санкт– Петербурга №730 от 03.07.2007, службы КМП должны были формироваться из сотрудников организаций в виде структурных и функциональных подразделе- ний, в функции которых входит экспертиза и управление КМП. После форми- рования, задачами службы КМП являются:

ü организация планомерной работы по сбору и обобщению информации о состоянии КМП;

ü подготовка проектов управленческих решений по улучшению КМП,

ü формирование отчетности о состоянии КМП,

ü осуществление информационного обмена по вопросам КМП.

С целью реализации Постановления Правительства Санкт-Петербурга на кафедре организации здравоохранения и управления качества медицинской по- мощи СЗГМУ им. И.И.Мечникова (до 2012 г. – СПбГМА им. И.И.Мечникова) началась подготовка сотрудников служб качества, т.е. экспертов и организато- ров экспертизы КМП.

Согласно Положению ТФ ОМС о вневедомственной экспертизе КМП в системе ОМС Санкт-Петербурга №190-А от 05.06.2006, эксперты КМП ЛПУ должны обладать специальными знаниями и методическими приемами прове- дения экспертизы КМП и оформления ее результатов, а организаторы - владеть специальными знаниями и практическими навыками планирования, организа- ции экспертизы КМП, обобщения и статистического анализа ее результатов, подготовки проектов управленческих решений по улучшению КМП. Показате- лями выполнения задачи по подготовке персонала службы качества медицин- ской помощи является наличие у персонала службы КМП удостоверений о по- следипломном повышении квалификации по вопросам: экспертизы КМП; орга- низации экспертизы КМП и подготовки проектов управленческих решений; управления КМП.

Для обучения экспертов на кафедре организации здравоохранения и управления качеством медицинской помощи СПбГМА им. И.И.Мечникова проводится цикл повышения квалификации «Основы экспертизы КМП и Авто- матизированная технология ее оценки», для организаторов экспертизы КМП предусмотрен второй обязательный цикл «Организация экспертизы КМП и ис- пользование ее результатов для подготовки и оформления управленческого ре- шения». Цикл «Основы управления КМП» был предложен руководителям учреждений здравоохранения и СМО, однако не был востребован и поэтому не проводился.

В период с 01.01.2009 по 31.12.2009 на кафедре организации здравоохра- нения и управления качеством медицинской помощи СПбГМА им. И.И. Меч- никова (с 2012 г – СЗГМУ им И.И.Мечникова) были обучены 168 врачей- экспертов из числа терапевтов и кардиологов АПУ Санкт-Петербурга, из них 21 также прошли обучение по программе для организаторов экспертизы КМП. Все слушатели при зачислении на цикл повышения квалификации заполняли реги- страционные карты, анализ которых позволил получить некоторые сведения об обучаемых.

Средний возраст врачей анализируемой группы составил 46 лет, стаж ра- боты по последней специальности - 17 лет. Эти данные позволяют сделать вы- вод о том, что на обучение по вопросам экспертизы КМП направлялись врачи, имеющие значительный опыт работы. Сравнение среднего возраста врачей и длительности работы по последней специальности дает основания предполо- жить, что для врачей этой группы последняя специальность была не единствен- ной. Следовательно, можно сделать вывод об осознанном выборе респондента- ми имеющейся врачебной специальности.

В данной группе 40% врачей были аттестованы на 1 квалификационную категорию, 21% – на высшую категорию, 8% врачей была присвоена ученая степень кандидата либо доктора медицинских наук.

Учебные группы на цикле «Основы экспертизы КМП и Автоматизиро- ванная технология ее оценки» формировались по заявкам администрации ЛПУ, страховых компаний, а также личных заявлений врачей.

Единовременно обуче- ние проходили 15-20 человек, которые для практических занятий подразделя- лись на группы численностью до 5 человек. Количество групп определялось технической возможностью обеспечить всех курсантов рабочими местами с компьютерами, оснащенными АТЭ КМП. Целью цикла «Основы экспертизы КМП и Автоматизированная технология ее оценки» являлось предоставление курсантам основ экспертизы качества медицинской помощи и обучение врачей работе с АТЭ КМП в модулях «Регистратор» и «Эксперт».

Модуль «Регистратор» предназначен для внесения сведений о пациенте в базу данных АТЭ КМП – паспортная часть, вид обращения за помощью, лечеб- ное учреждение, в котором эта помощь оказывалась, диагноз и результат лече- ния. Без внесения данных о пациенте невозможна дальнейшая работа с про- граммой. Модуль «Эксперт» предназначен для выполнения экспертизы каче- ства медицинской помощи 1 случая, включает подготовку экспертного прото- кола и заключения.

Структура занятий цикла была построена таким образом, чтобы каждый учебный день включал лекцию и практическое занятие, при этом особое вни-

мание уделялось соответствию тем лекционных и практических занятий в тече- ние одного учебного дня.

Лекции были посвящены теоретическим основам проблемы КМП, поня- тию дефекта (ошибки) врачебного процесса, правилам его выявления и описа- ния, обоснованию негативных следствий ошибок, формированию экспертного заключения, дефектам экспертного анализа. Обсуждались избранные вопросы о правилах проведения и порядке организации экспертизы КМП в учреждении. Отдельный блок лекций был посвящен логическим основам экспертного иссле- дования.

Практические занятия были направлены на обучение слушателей прове- дению экспертизы КМП отдельного случая оказания медицинской помощи с использованием программных средств АТЭ КМП. Каждый слушатель на прак- тических занятиях представлял подготовленный им случай оказания помощи для проведения экспертизы качества медицинской помощи. На практическом занятии под руководством преподавателя каждый слушатель выполнял экс- пертный протокол по подготовленному им случаю в Автоматизированной тех- нологии экспертизы КМП.

В последний день цикла проводился компьютерный зачет по теоретической подготовке. На основании результатов выполнения за- даний преподаватель делал вывод о перспективности дальнейшей работы слу- шателя в службе КМП.

В 2009 году с целью определения исходного уровня эффективности обу- чения терапевтов и кардиологов АПУ Санкт-Петербурга был проведен анализ результатов обучения с использованием внедряемого метода обучения. Мате- риалом исследования послужили протоколы ситуационных задач и экспертных заключений, заполненных 168 врачами - терапевтами и кардиологами АПУ на занятиях цикла «Основы экспертизы качества медицинской помощи и автома- тизированная технология его оценки». На рисунке 3.19 отражены результаты обучения врачей в 2009 г.

100%

80%

60%

40%

20%

0%

26% 25,6%

48,4%

перспективные кандидаты неперспективные

Рисунок 3.19. Результаты обучения терапевтов и кардиологов АПУ в 2009 г.

Без сомнения, такие результаты не могли считаться удовлетворительны- ми: более 48% слушателей, обученных экспертизе КМП, не могли выполнять эту работу. Привлечение неперспективных врачей к работе в службе управле- ния КМП ЛПУ неизбежно привело бы к извращению реальных результатов.

Кроме этого, имелись существенные замечания к методике обучения – в связи с отсутствием возможности мониторирования формирования знаний и навыков у слушателей не представлялось возможным в полной мере использо- вать в процессе обучения принцип обратной связи.

Необходимость улучшения результатов обучения стала причиной моди- фикации методики обучения на цикле повышения квалификации «Основы экс- пертизы КМП и Автоматизированная технология ее оценки».

Таким образом, экспертиза КМП пациентам с БСК, наблюдавшимся в АПУ СПБ в 2009 году, показала неудовлетворительное состояние КМП: преоб- ладали случаи ненадлежащего КМП, были выявлены дефекты врачебного про- цесса с влиянием как на состояние пациента, так и на риск преждевременной смерти. С целью улучшения КМП, предупреждения возникновения дефектов КМП в Санкт-Петербурге начала создаваться единая система управления КМП. Для обеспечения функционирования этой системы и выполнения ее задач было необходимо подготовить сотрудников служб КМП. Результаты обучения со- трудников служб КМП наглядно продемонстрировали необходимость модифи- кации методики обучения для повышения эффективности подготовки специа- листов и выполнения Постановления Правительства Санкт-Петербурга №730.

<< | >>
Источник: ВОРОНИНА УЛЬЯНА ВИКТОРОВНА. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ СЛУЖБ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ АМБУЛАТОРНО – ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ. 2014

Еще по теме 3.3. Создание экспертного корпуса в Санкт-Петербурге в рамках единой системы управления качеством медицинской помощи в 2009г:

  1. ГЛАВА 9.ПРИМЕНЕНИЕ ПРОЦЕССНОГО ПОДХОДА В ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКЕ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
  2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
  3. ОГЛАВЛЕНИЕ
  4. Введение
  5. ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  6. ГЛАВА 3. КАЧЕСТВО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С БОЛЕЗНЯМИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ В САНКТ- ПЕТЕРБУРГЕ В 2009 Г.
  7. 3.1. Состояние качества медицинской помощи при оказании помощи паци- ентам с болезнями системы кровообращения в амбулаторно- поликлини- ческих учреждениях в Санкт-Петербурге в 2009 году.
  8. 3.2. Проведение мер по улучшению качества медицинской помощи боль- ным с болезнями системы кровообращения в Санкт-Петербурге в 2009 г.
  9. 3.3. Создание экспертного корпуса в Санкт-Петербурге в рамках единой системы управления качеством медицинской помощи в 2009г
  10. ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С БОЛЕЗНЯМИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ САНКТ- ПЕТЕРБУРГА В 2010 Г.
  11. Состояние КМП больным с БСК в АПУ Санкт-Петербурга в 2011 г.
  12. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  13. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
  14. Введение
  15. Глава 3. Экспертные оценки как один из перспективных методов оценки качества медицинской помощи
  16. 3.3. Экспертиза качества медицинской помощи. Организация экспертной работы, вопросы технологии экспертизы
  17. Управление и стандартизация
  18. 8.3. Современное состояние управления качеством медицинской помощи населению Дальнего Востока
  19. На пути к построению элементов управления качеством и эффективностью медицинской помощи в регионе
  20. Проблемы обеспечения качества медицинской помощи детям
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -