Дуктография
Особое место среди рентгенологических методик занимает дуктография - контрастирование с помощью водорастворимых йодсодержащих препаратов типа 76% растворов уротраста или верографина.
Метод позволяет выявить не только причину патологической секреции, но и четкую её локализацию, что имеет первостепенное значение для последующего хирургического вмешательства [7, 60, 65, 66, 169]. Благодаря дуктографии распознается сужение млечных протоков, различные варианты деформации их, цистаденопапилломы, внутрипротоковые кисты, одиночные папиллярные разрастания, множественный пипилламатоз и внутрипротоковый рак. На базе Научного центра рентгенорадиологии Минздрава России и Российской медицинской академии последипломного обучения в 1998-1999 гг. проведено обследование 185 женщин с синдромом патологической секреции из соска в возрасте от 20 до 65 лет, преимущественно от 40 до 59 лет (61,1%), которым проводилось хирургическое лечение. Выявлена внутрипротоковая папиллома и папилломатоз в 74,6% случаев, инфильтративный рак и рак “in situ” в 11,4%, пролиферативная форма мастопатии - 9,7%, цистаденопапиллома - 3,2%, аденома соска - 1,1%. В целом точность дуктографии составила 71,3, чувствительность - 86,2. специфичность 97,6% [91]. Такие высокие диагностические возможности методапозволяют рекомендовать его в качестве единственного способа выявления внутрипротоковых разрастаний в молочной железе с тщательным гистологическим исследованием удаленного препарата. Но, в 18% случаев при срочном гистологическом исследовании внутрипротоковые папилломы патоморфологом не диагностировались, а в 71,4% случаев рак
“in situ” выявился только при контрольном гистологическом исследовании
[91].
Кроме того, остается нерешенным вопрос о маркировке внутрипротоковых разрастаний перед операцией. Существующий способ использования метиленового синего не может окончательно решить проблему в связи с быстрой диффузией по протокам и тканям молочной железы. На этом пути следует искать новые, более современные способы маркировки, используя оптоволоконную технику (“световоды”), металлические частицы и пр.
1.1.3
Еще по теме Дуктография:
- МЕТОДЫ СПЕЦИАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
- Cимптоматика и клиническая диагностика
- КЛИНИЧЕСКАЯ ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- Раздел 3. Опухоли молочной железы
- Введение
- Глава I Обзор литературы
- Рентгеновская маммография
- Дуктография
- Общее заключение