Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – иммуновоспалительное заболевание клубочкового аппарата почки. Среди болезней почек это одно из самых серьезных заболеваний, так как оно наиболее часто приводит к развитию хронической почечной недостаточности, возникая у еще совсем молодых людей.

Хронический гломерулонефрит – воспалительный процесс неинфекционной природы, возникающий с участием аллергенов. Аллергенами могут оказаться вирусы, бактерии, соли тяжелых металлов, собственные клетки организма, лекарства. У больных хроническим гломерулонефритом имеется наследственная предрасположенность к заболеванию: снижение общего и почечного иммунитета и повышенная чувствительность капилляров почек к аллергенным воздействиям.

Хронический гломерулонефрит начинается незаметно, никогда нельзя назвать точное время начала заболевания. Сначала обнаруживаются белок и эритроциты в моче, затем, по мере развития болезни, повышается артериальное давление (особенно «нижние» цифры). Больные ощущают тяжесть в затылке, головокружение, головные боли, появляются отеки (сначала – на лице, потом – на ногах), в грудной клетке может скапливаться жидкость.

При различных формах хронического гломерулонефрита могут быть одинаковые клинические проявления. Лечение этой болезни должно осуществляться специалистом, который может определить вариант хронического гломерулонефрита и назначить курс лечения.

Как правило, больным хроническим гломерулонефритом назначается диета (диета № 7), цель которой – пощадить почки, уменьшить гипертензии и отеки, улучшить выведение из организма азотистых и других продуктов обмена веществ. В этой диете количество жиров (90-100 г) и углеводов (400–450 г) находится в пределах физиологической нормы, а количество белков (80 г) несколько ограничено, количество жидкости – до 1 л, ограничена поваренная соль (3–6 г). Желательно готовить пищу без соли и лишь подсаливать готовое блюдо.

Рекомендуются следующие продукты и блюда:

1) вегетарианские овощные и фруктовые супы с крупами и картофелем; слизистые супы из круп (манной, овсяной, рисовой, перловой), с добавлением яично-молочной смеси, сливок, сливочного масла; ограниченно – молочные супы; для заправки супов можно использовать сливочное масло, сметану, укроп, петрушку, лимонную кислоту, уксус, пассерованный или отваренный лук;

2) нежирные сорта мяса и птицы (говядина, телятина, обрезная свинина, баранина, кролик, курица, индейка) в отварном, запеченном и слегка обжаренном виде; язык отварной;

3) бессолевой хлеб и выпечка без соли;

4) нежирная отварная рыба с последующим легким обжариванием или запеканием, фаршированная, заливная после отваривания;

5) молоко, сливки, сметана, кисломолочные напитки, творог и творожные блюда с морковью, яблоками, рисом;

6) цельные яйца всмятку или в виде омлета;

7) крупы (рис, саго, перловая, кукурузная) и макаронные изделия в любом виде;

8) овощи и картофель в любой кулинарной обработке;

9) салаты из свежих овощей и фруктов, винегреты без солений;

10) фрукты и ягоды в сыром и вареном виде и в виде компотов, киселей, желе, варенья, мед, конфеты, фруктовое мороженое;

11) фруктовые и овощные соки, отвар шиповника, чай, некрепкий кофе;

12) масло сливочное несоленое и топленое, рафинированные масла; необходимо ограничить свиное сало;

13) ванилин, корица, лимонная кислота, уксус; кисло-сладкие соусы и подливки (томатные, молочные, сметанные, фруктовые и овощные), луковый соус из вываренного и поджаренного лука.

Исключаются из диеты:

1) мясные, рыбные и грибные супы, супы из бобовых;

2) жирные сорта мяса, колбасы, сосиски, копчености, консервы, жареные и тушеные блюда из мяса, без предварительного отваривания;

3) хлеб и хлебобулочные изделия обычной выпечки;

4) жирные сорта рыбы, соленая и копченая рыба, икра, консервы;

5) сыр;

6) из овощей: бобовые, лук, чеснок, редька, редис, щавель, шпинат;

7) соленые и квашеные овощи; грибы;

8) шоколад;

9) перец, горчица, хрен; мясные и грибные соусы.

Больным хроническим гломерулонефритом рекомендуется 1-2 раза в неделю устраивать разгрузочные дни (арбузные, огуречные, яблочные и др.) или использовать диету (диета № 7б) со значительным уменьшением белка, ограничением соли (пища готовится без соли), с обеспечением физиологической нормы по жирам, углеводам и энергетической ценности, с потреблением 1–1,2 л жидкости, с 5-6-разовым питанием.

Эта диета (диета № 7б) состоит из тех же продуктов и блюд, что и основная диета (диета № 7), за некоторым исключением.

Дополнительно исключаются: молочные и крупяные супы; мясные продукты, рыбные продукты, все крупы, кроме риса и саго, обычные макаронные изделия, натуральный кофе, минеральные воды, богатые натрием.

Диета № 7б разрешает использовать: картофель и свежие овощи в виде различных блюд (лук, отваренный и после этого обжаренный, добавляется только в блюда); овощные салаты и винегреты с растительным маслом; разные фрукты и ягоды в сыром, сушеном, печеном виде и в виде киселей, компотов, желе; каши из риса и искусственного саго на воде и молоке; безбелковые макаронные изделия; растительные масла, масло сливочное несоленое и топленое; фруктовые и ягодные соки, слабый чай с лимоном, отвар шиповника; мед, варенье, сахар, конфеты без шоколада; кисло-сладкие соусы (томатный, сметанный), овощные и фруктовые подливки; корицу, ванилин, лимонную кислоту.

При отеках и потере белка с мочой врач может назначить диету № 7в.

Диета № 7в содержит повышенное количество белков (120–125 г) в основном за счет потребления творога, мяса, рыбы; умеренное снижение жира (80–90 г), нормальное содержание углеводов (400 г), количество жидкости – до 0,8 л. Резко ограничиваются: поваренная соль (3–5 г в неделю), продукты и блюда с экстрактивными веществами, холестерином, щавелевой кислотой, сахаром. Питание должно быть 5– 6-разовым с высоким содержанием солей калия и витаминов (С, А, группы В).

Для диеты № 7в рекомендуются:

1) вегетарианские овощные, фруктовые, молочные супы с крупой;

2) нежирные сорта мяса и птицы (телятина, говядина, баранина, свинина, кролик, курица, индейка), в вареном или в запеченном и жареном виде с обязательным предварительным отвариванием; салаты с отварным мясом;

3) нежирные виды рыб в запеченном или слегка обжаренном виде после предварительного отваривания; отварная, заливная рыба, морепродукты; салаты с отварной рыбой и морепродуктами;

4) бессолевой хлеб и выпечка без соли и соды с добавлением пшеничных отрубей;

5) молоко и кисломолочные напитки пониженной жирности, нежирный творог и блюда из него, молочные кисели;

6) масло сливочное несоленое и топленое, растительные масла;

7) 1 яйцо в неделю, для приготовления блюд ограничиваются желтком;

8) каши из разных круп на воде и молоке, плов, пудинги, крупеники; макаронные изделия;

9) свежие овощи и картофель в виде различных блюд, овощные салаты и винегреты с растительным маслом;

10) любые фрукты и ягоды в сыром виде и в виде различных блюд (кисели, желе);

11) мед вместо сахара, ограничиваются кондитерские изделия;

12) кисло-сладкие соусы (томатный, сметанный), овощные и фруктовые подливки, лимонная кислота, ванилин;

13) чай (с лимоном или молоком), некрепкий кофе с молоком, соки из фруктов и ягод, отвар шиповника и пшеничных отрубей;

Исключаются:

1) мясные, рыбные и грибные бульоны;

2) жирные сорта мяса, все мясопродукты (колбасы, сосиски, консервы, копчености), субпродукты;

3) жирные сорта рыбы, соленая и копченая рыба, рыбные консервы;

4) хлеб обычной выпечки, слоеное и сдобное тесто;

5) овощные консервы, соленые овощи, чеснок, редька, щавель, шпинат;

6) шоколад, кондитерские изделия с кремом;

7) горчица, хрен, перец, мясные, грибные и рыбные соусы;

8) минеральные воды, богатые натрием, какао;