Лечебное питание при подагре

Основные цели диетотерапии больных подагрой:

? ограничение употребления богатых пуриновыми основаниями продуктов;

? форсирование выведения почками мочевой кислоты за счет увеличения диуреза;

? улучшение ощелачивания мочи;

? снижение возбудимости вегетативной нервной системы;

? десенсибилизация организма.

Показано умеренное ограничение энергетической ценности рациона за счет богатых пуриновыми основаниями продуктов с учетом массы тела больного. Количество белков в рационе следует ограничивать (до 0,8-1 г на 1 кг массы тела больного), т.к. их выраженное специфически-динамическое действие способствует образованию эндогенной мочевой кислоты. Показано снижать содержание негативно влияющего на выведение из организма уратов жира: из расчета 1-1,1 г, а в далеко зашедших случаях 0,7-0,8 г на 1 кг массы. Ограничение содержания углеводов (особенно - легкоусвояемых) в рационе позволяет добиться десенсибилизирующего эффекта.

Диету рекомендуется обогащать витаминами (аскорбиновой кислотой, ниацином, рибофлавином). Употребление большого количества жидкости (не менее 2-2,5 литров) необходимо для вымывания мочекислых соединений из организма. Для достижения этой цели показано также назначение овощных, фруктовых и ягодных соков, воды с лимоном, отвара шиповника, сушеных ягод, мятного и липового чая, молока.

Щелочная минеральная вода изменяет кислотность мочи, ускоряет растворение мочевой кислоты, предупреждает возникновение или замедляет развитие подагрического нефролитиаза. Ощелачиванию мочи способствует употребление богатых щелочными валентностями продуктов: овощей, фруктов и ягод. Содержащийся в них калий оказывает мочегонное действие, ускоряет выведение мочекислых соединений из организма.

Так как соль задерживает жидкость в тканях и препятствует вымыванию через почки мочекислых соединений, целесообразно ограничение соли в рационе.

Запрещаются богатые пуринами продукты: бобовые (горох, бобы, чечевица, фасоль), рыба (шпроты, сардины, килька, треска, судак, щука), субпродукты (почки, печень, мозги, легкие), грибы (белые, шампиньоны), мясные и рыбные бульоны, студень, некоторые овощи (щавель, шпинат, редис, спаржа, цветная капуста), мясо (свинина, телятина, говядина, баранина, гусь, курица), колбасные изделия (особенно ливерная колбаса), дрожжи, овсяная крупа, полированный рис, соусы (мясные, рыбные, грибные).

Из-за опасности оксалемии нельзя включать в рацион богатые щавелевой кислотой продукты: (шпинат, щавель, инжир, ревень).

Ограничивают возбуждающие нервную систему продукты: кофе, какао, крепкий чай, острые закуски, пряности и др. Противопоказан алкоголь ухудшающий выведение почками мочевой кислоты и провоцирующий подагрические приступы.

Рекомендуются бедные пуринами пищевые продукты: молока и молочные продукты, яйца, овощи (капуста, картофель, огурцы, морковь, лук, томаты, арбуз), фрукты (земляника, яблоки, абрикосы, виноград, сливы, груши, персики, вишни, апельсины), лесные и грецкие орехи, мучные и крупяные изделия, сахар, мед, варенья, сало, кровяная колбаса, пшеничный хлеб, сливочное масло.

2-3 раза в неделю разрешаются мясо и рыба в отварном виде, так как около 50% пуринов переходит в навар. Из специй допустимы уксус и лавровый лист.

Во время острого приступа подагры назначается голод в течение 1-2-х дней. Больному в это время разрешено только употребление достаточного количества жидкости: чай с сахаром, отвар шиповника, вода с лимоном, овощные и фруктовые соки, щелочные минеральные воды и др. Затем осуществляется переход на молочно-овощную диету.

Для лечения больных подагрой разработана диета № 6 по М. И. Певзнеру, соответствующая вышеперечисленным требованиям.

Примерное однодневное меню для больных подагрой (диета № 6):

? Натощак: подогретая щелочная минеральная вода (100 мл) или отвар шиповника (100 мл).

? 1-й завтрак: жидкая овсяная каша на молоке (150 г), молоко (200 мл).

? 2-й завтрак: виноградный сок (200 мл).

? Обед: овощной протертый суп (150 г), кисель молочный (180 г).

? Полдник: морковный сок (200 мл).

? Ужин: жидкая рисовая каша на молоке (150 г), компот из свежих фруктов (180 г).

? 21.00: кефир (200 г).

? На ночь: чай с молоком без сахара (180 мл).

Один раз в неделю показано проведение разгрузочных диетических режимов. Показан прием бедных пуриновыми основаниями продуктов: (яблочный, огуречный, картофельный, арбузный, молочный дни.